作用于呼吸系统的药物-黄PPT推荐.ppt

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主要由免疫或非免疫刺激所致。

表现：

发作性发作性发作性发作性持续性持续性持续性持续性喘息喘息病理表现病理表现炎症细胞浸润炎症细胞浸润炎症细胞浸润炎症细胞浸润粘膜下组织水肿，血管通透性增加，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性亢进等。

亢进等。

抗炎平喘药抗炎平喘药支气管扩张药支气管扩张药（11）糖皮质激素类药；

）糖皮质激素类药；

（22）肥大细胞膜稳定药；

）肥大细胞膜稳定药；

（11）受体激动药；

受体激动药；

（22）茶碱类；

）茶碱类；

（33）抗胆碱药；

）抗胆碱药；

分分类类平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘（喘（asthmaasthma）的药物）的药物一、肾上腺素受体激动药一、肾上腺素受体激动药一、肾上腺素受体激动药一、肾上腺素受体激动药【平喘作用机理平喘作用机理平喘作用机理平喘作用机理】

（11）激动支气管平滑肌）激动支气管平滑肌）激动支气管平滑肌）激动支气管平滑肌22受体受体受体受体激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶细细细细胞胞胞胞cAMPcAMP支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张（22）激动肥大细胞）激动肥大细胞）激动肥大细胞）激动肥大细胞受体受体受体受体细胞内细胞内细胞内细胞内cAMPcAMP抑制其活性抑制其活性抑制其活性抑制其活性物质释放物质释放物质释放物质释放（33）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管受体受体受体受体粘粘粘粘膜充血水肿膜充血水肿膜充血水肿膜充血水肿主要用于控制哮喘症状。

主要用于控制哮喘症状。

支气管扩张药支气管扩张药分类：

分类：

非选择性非选择性非选择性非选择性受体激受体激受体激受体激动药：

动药：

AdrAdrIsoIso选择性2受体激动药：

沙丁胺醇特布他林特布他林特布他林特布他林克伦特罗、氯丙那林克伦特罗、氯丙那林克伦特罗、氯丙那林克伦特罗、氯丙那林中效类中效类中效类中效类福莫特罗、沙美特罗福莫特罗、沙美特罗福莫特罗、沙美特罗福莫特罗、沙美特罗长效类长效类长效类长效类共同特点：

共同特点：

11、高选择性；

、高选择性；

22、2121，对，对，对，对无效无效无效无效33、持久，对心影响小、持久，对心影响小、持久，对心影响小、持久，对心影响小44、仅控制症状、仅控制症状、仅控制症状、仅控制症状二、茶碱类特点：

药理作用广、平喘、强心、利尿、扩血管、特点：

药理作用广、平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等、对痉挛的呼吸道作用更显著。

中枢兴奋等、对痉挛的呼吸道作用更显著。

药理作用：

11、扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌22兴奋药兴奋药兴奋药兴奋药抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（PDEPDE）抑制抑制抑制抑制CAMPCAMP的分解的分解的分解的分解CC内内内内cAMPcAMP舒张舒张舒张舒张阻断腺苷受体阻断腺苷受体阻断腺苷受体阻断腺苷受体腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体抑制呼抑制呼抑制呼抑制呼吸道收缩吸道收缩吸道收缩吸道收缩促进内源性肾上腺素释放促进内源性肾上腺素释放促进内源性肾上腺素释放促进内源性肾上腺素释放影响影响影响影响CaCa2+2+转运转运转运转运22、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，改善呼吸功、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，改善呼吸功、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，改善呼吸功、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，改善呼吸功能能能能33、强心利尿作用、强心利尿作用、强心利尿作用、强心利尿作用临床应用：

临床应用：

急慢性哮喘、喘息性支气管炎急慢性哮喘、喘息性支气管炎急慢性哮喘、喘息性支气管炎急慢性哮喘、喘息性支气管炎iviv慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。

慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。

缓解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症状。

不良反应：

安全范围小，严格用量，及时调整剂量安全范围小，严格用量，及时调整剂量安全范围小，严格用量，及时调整剂量安全范围小，严格用量，及时调整剂量11、胃肠道反应：

口服时多见；

、胃肠道反应：

22、中枢兴奋：

镇静剂对抗；

、中枢兴奋：

33、心血管系统：

、心血管系统：

iviv过快，浓度过高时过快，浓度过高时过快，浓度过高时过快，浓度过高时,心律失常心律失常心律失常心律失常BPBP，惊厥、昏迷、甚至死亡等。

，惊厥、昏迷、甚至死亡等。

所以：

iviv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。

时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。

常用茶碱类药物：

氨茶碱：

aminophyllineaminophylline水溶性高，碱性强；

水溶性高，碱性强；

二羟丙茶酸：

diprophyllinediprophylline（甘油茶碱）（甘油茶碱）（甘油茶碱）（甘油茶碱）胆茶碱：

胆茶碱：

cholinophyllinecholinophylline多索茶碱：

多索茶碱：

doxofyllinedoxofylline有一定镇咳作用；

有一定镇咳作用；

茶碱：

theophyllinetheophylline三、抗胆碱药异丙托溴胺异丙托溴胺异丙托溴胺异丙托溴胺（异丙异丙异丙异丙托品）托品）托品）托品）特点：

特点：

属季铵盐，口服属季铵盐，口服属季铵盐，口服属季铵盐，口服无效无效无效无效气雾给药气雾给药气雾给药气雾给药对支气管有较高对支气管有较高对支气管有较高对支气管有较高选择性，对心血选择性，对心血选择性，对心血选择性，对心血管影响小管影响小管影响小管影响小对痰液分泌与粘对痰液分泌与粘对痰液分泌与粘对痰液分泌与粘稠度影响小稠度影响小稠度影响小稠度影响小临床应用：

11、伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型、伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎支气管炎22、慢性喘息型支气管炎、慢性喘息型支气管炎33、与、与22兴奋药联合使用兴奋药联合使用抗抗炎炎平平喘喘药药四、糖皮质激素类药物四、糖皮质激素类药物具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。

且重。

局部应用：

吸入式给药局部应用：

吸入式给药目前作为抗哮喘的第一线药。

目前作为抗哮喘的第一线药。

重症者不能控制时需全身给药。

倍氯米松倍氯米松（Beclomethasonedipropionate）特点：

局部作用为地塞米松的数百倍；

全身作用轻微；

对下丘脑对下丘脑垂体垂体皮质轴无抑制；

皮质轴无抑制；

作用显著。

11、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞：

、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞：

抑制巨噬抑制巨噬抑制巨噬抑制巨噬C.N.TC.N.T淋巴淋巴淋巴淋巴CC及肺巨噬及肺巨噬及肺巨噬及肺巨噬CC的功能；

的功能；

肺肥大肺肥大肺肥大肺肥大CC数量；

数量；

EE粒粒粒粒CC在支气管的聚集和介质释放；

在支气管的聚集和介质释放；

上皮中树突状上皮中树突状上皮中树突状上皮中树突状CC数量；

抑制炎症抑制炎症抑制炎症抑制炎症CC与内皮与内皮与内皮与内皮CC的相互作用，的相互作用，的相互作用，的相互作用，血管通血管通血管通血管通透性；

透性；

免疫球蛋白的产生。

2、抑制细胞因子与炎症介质的产生：

、抑制细胞因子与炎症介质的产生：

抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生；

子的产生；

诱导生成抑制性蛋白脂皮素诱导生成抑制性蛋白脂皮素抑制磷脂抑制磷脂酶酶A2的活性的活性抑制炎症介质的产生抑制炎症介质的产生稳定溶酶体膜稳定溶酶体膜抑制蛋白水解膜的释放抑制蛋白水解膜的释放。

3333、抑制气道高反应性、抑制气道高反应性、抑制气道高反应性、抑制气道高反应性患者对抗原、胆碱受体激动药、患者对抗原、胆碱受体激动药、患者对抗原、胆碱受体激动药、患者对抗原、胆碱受体激动药、SOSO22、冷空气的吸入，有利、冷空气的吸入，有利、冷空气的吸入，有利、冷空气的吸入，有利于上皮修复。

于上皮修复。

44、支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性有利于支气管扩张和血管收缩有利于支气管扩张和血管收缩有利于支气管扩张和血管收缩有利于支气管扩张和血管收缩缓解支气管痉挛和粘膜缓解支气管痉挛和粘膜缓解支气管痉挛和粘膜缓解支气管痉挛和粘膜肿肿肿肿胀。

胀。

作用机制：

GCS+GRGCS+GR复合物复合物复合物复合物核内核内核内核内调节炎症相关基因转录调节炎症相关基因转录