以社区为基础的健康服务PPT推荐.ppt

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）特有的文化背景、生活方式的认同；

5）一定的生活制度和管理机构。

）一定的生活制度和管理机构。

或一个特定的人群与其共同的特征：

1）共同的地理环境和文化背景，彼此常有来往；

）共同的地理环境和文化背景，彼此常有来往；

2）共同的利益和信念，彼此互相支援；

）共同的利益和信念，彼此互相支援；

3）共同的服务体系，如交通、学校、机械、）共同的服务体系，如交通、学校、机械、市场、市场、通讯等；

通讯等；

4）若干共同的问题，如生活的、经济的、）若干共同的问题，如生活的、经济的、卫生的、教育的、环境的问题等；

卫生的、教育的、环境的问题等；

5）若干共同的需要，如物质生活、精神生活、）若干共同的需要，如物质生活、精神生活、社会生活、医疗服务等；

社会生活、医疗服务等；

6）有一定的运行制度和管理机构。

）有一定的运行制度和管理机构。

二、社区资源和健康二、社区资源和健康1、社区经济资源：

指社区整体的经济状况、生产性质、社区经济资源：

指社区整体的经济状况、生产性质、公共设施、交通状况等。

公共设施、交通状况等。

2、社区文化资源：

包括教育、科技、艺术、习俗、道德、社区文化资源：

包括教育、科技、艺术、习俗、道德、法律、宗教等方面。

法律、宗教等方面。

3、社区机构资源：

主要指社区组织机构，包括社区领导、社区机构资源：

主要指社区组织机构，包括社区领导或管理机构、社区活动机构、文教机构、社区团体、生活或管理机构、社区活动机构、文教机构、社区团体、生活服务机构、医疗保健机构和福利慈善机构等。

服务机构、医疗保健机构和福利慈善机构等。

4、社区人力资源：

是指各类医务人员、卫生相关人员、社区人力资源：

是指各类医务人员、卫生相关人员.5、社区动员潜力：

包括居民的社会意识、社会权力机构、社区动员潜力：

包括居民的社会意识、社会权力机构及运用、社区组织的活动、社区居民对卫生事业的关心程及运用、社区组织的活动、社区居民对卫生事业的关心程度等。

度等。

三、社区常见的健康问题三、社区常见的健康问题1、社区的常见健康问题指在社区卫生机构经常服务的健、社区的常见健康问题指在社区卫生机构经常服务的健康问题。

康问题。

2、社区常见健康问题的特点：

、社区常见健康问题的特点：

（1）包括常见病、多发病、常见症状、心理和行为问题。

）包括常见病、多发病、常见症状、心理和行为问题。

（2）社区常见健康问题需求多样，有正常和异常。

）社区常见健康问题需求多样，有正常和异常。

（3）社区健康问题的识别对特殊仪器的依赖性低。

）社区健康问题的识别对特殊仪器的依赖性低。

（4）8090可以通过全科医生解决。

可以通过全科医生解决。

（5）不同社区的常见健康问题存在一定差异。

）不同社区的常见健康问题存在一定差异。

3、社区常见健康问题与卫生资源的利用。

、社区常见健康问题与卫生资源的利用。

一九九九年七月十六日一九九九年七月十六日，卫生部、国家发展，卫生部、国家发展计划委员会、教育部、民政部、财政部、人事部、计划委员会、教育部、民政部、财政部、人事部、劳动和社会保障部、建设部、国家计划生育委员会、劳动和社会保障部、建设部、国家计划生育委员会、国家中医药管理局等国家中医药管理局等10部委局在关于发展城市社部委局在关于发展城市社区卫生服务的若干意见区卫生服务的若干意见给我国现阶段社区卫生给我国现阶段社区卫生服务下了一个比较完整的概念。

服务下了一个比较完整的概念。

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

4、社区卫生服务的内容、社区卫生服务的内容提供基本医疗和基本公共卫生服务社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢

（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

性病治疗。

（二）社区现场应急救护。

（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

（四）转诊服务。

（五）康复医疗服务。

（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

2009年公布的、由社区卫生服务机构（包括乡村卫生年公布的、由社区卫生服务机构（包括乡村卫生服务机构）完成的国家基本公共卫生服务项目：

服务机构）完成的国家基本公共卫生服务项目：

1、建立居民健康档案；

、建立居民健康档案；

2、健康教育；

、健康教育；

3、预防接种；

、预防接种；

4、传染病防治；

、传染病防治；

5、儿童保健（、儿童保健（2009版版0-36个月，个月，2011版版0-6岁）；

岁）；

6、孕产妇保健；

、孕产妇保健；

7、老年人保健；

、老年人保健；

8、慢性病管理（高血压和糖尿病）；

、慢性病管理（高血压和糖尿病）；

9、重性精神病病例管理。

、重性精神病病例管理。

20112011版又加上版又加上（1010）传染病及突发公共卫生事件报告和处理）传染病及突发公共卫生事件报告和处理内容包括：

内容包括：

11）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；

）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；

22）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；

）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；

33）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；

）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；

44）传染病和突发公共卫生事件的处理；

）传染病和突发公共卫生事件的处理；

（1111）卫生监督协管服务）卫生监督协管服务内容包括：

11）食品安全信息报告；

）食品安全信息报告；

22）职业卫生咨询指导；

）职业卫生咨询指导；

33）饮用水卫生安全巡查；

）饮用水卫生安全巡查；

44）学校卫生服务；

）学校卫生服务；

55）非法行医和非法采供血信息报告）非法行医和非法采供血信息报告第第二二节节以以社区为导向基层医疗社区为导向基层医疗的概念及实施步骤的概念及实施步骤一一、COPC的定义的定义COPC（CommunityOrientedPrimaryCare）是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。

有机结合的基层工作。

COPC是基层医疗的一是基层医疗的一种模式，是一个将社区与个人的卫生保健结合种模式，是一个将社区与个人的卫生保健结合在一起的系统策略。

在一起的系统策略。

二、二、COPC的要素的要素COPC的模式一般包含的模式一般包含3个基本要素：

一个基本要素：

一个基层医疗项目或单位、一个特定的人群个基层医疗项目或单位、一个特定的人群（社区）和一个确定及解决社区主要健康问（社区）和一个确定及解决社区主要健康问题的过程。

题的过程。

谁谁对谁对谁做什么做什么三、三、COPC的基本特征的基本特征1、将社区医学的理论和方法与临床技术相结合、将社区医学的理论和方法与临床技术相结合2、通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素、通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素3、设计可行的解决方法、设计可行的解决方法4、基层医疗提供协调者角色，运用社区资源实施、基层医疗提供协调者角色，运用社区资源实施社区健康项目并予以评价社区健康项目并予以评价5、所发展的项目为社会全体居民的健康负责、所发展的项目为社会全体居民的健康负责6、保证医疗保健服务的可及性和连续性、保证医疗保健服务的可及性和连续性四四、COPC的实施的实施步骤步骤1.确定社区的范围：

如一个乡、镇、居委会等。

确定社区的范围：

2.确定一个主要负责的基层医疗单位确定一个主要负责的基层医疗单位：

社区中心。

：

3.通过社区诊断，确定主要的社区健康问题。

通过社区诊断，确定主要的社区健康问题。

4.通过分析和讨论，确定主要社区健康问题的排列顺通过分析和讨论，确定主要社区健康问题的排列顺序，然后考察可动用的社区资源、社区关心的程度和序，然后考察可动用的社区资源、社区关心的程度和居民的意愿，以确定解决问题的优先顺序。

居民的意愿，以确定解决问题的优先顺序。

5.建立重要的社区保健项目，组织和利用社区资源，建立重要的社区保健项目，组织和利用社区资源，实施社区保健计划。

实施社区保健计划。

6.评价计划实施的进度和成效，及时修订计划，同时，评价计划实施的进度和成效，及时修订计划，同时，为下一个为下一个COPC项目作好准备。

项目作好准备。

五、五、COPC的实施阶段的实施阶段根据推行情况，一般把根据推行情况，一般把COPC分为分为5个阶段或等级：

个阶段或等级：

0级：

无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对级：

无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；

就医的病人提供非连续性的照顾；

1级：

对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内级：

对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定健康问题个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案；

的优先顺序及解决方案；

2级：

对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调级：

对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力；

查得到的二手资料，具备计划和评价的能力；

3级：

通过社区调查或建立的健康档案资料能掌握所定级：

通过社区调查或建立的健康档案资料能掌握所定义社区义社区90%以上的居民的个别健康状况，针对社区内以上的居民的个别健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略；

的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略；

4级：

对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案，级：

对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和疾病治掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。

力。

第三节第三节社区诊断社区诊断一、社区诊断的概念一、社区诊断的概念社区诊断是指通过搜集社区文献资料、社区诊断是指通过搜集社区文献资料、居民反映、健康档案记录、日常医疗日记、居民反映、健康档案记录、日常医疗日记、社区调查和社区筛检结果等资料，应用人口社区调查和社区筛检结果等资料，应用人口统计学、卫生统计学、流行病学、行为测量统计学、卫生统计学、流行病学、行为测量等方法，分析和确定社区中的健康问题，资等方法，分析和确定社区中的健康问题，资源的可利用程度等，从而为社区各项卫生服源的可利用程度等，从而为社区各项卫生服务提供重要的依据。

务提供重要的依据。

二、二、社区诊断的社区诊断的主要目的与意义主要目的与意义1.确定确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的需社区的主要健康问题及排列顺序