N9禽流感疫情防控方案优质PPT.ppt

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在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

5人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）二、病例的发现、报告

（二）发现与报告。

各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。

在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。

报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。

尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。

6人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测

（一）流行病学调查。

县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查。

对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。

对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。

必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。

对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

7人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测

（二）标本采集、运送与实验室检测。

当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的周的血清血清等。

有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；

没有条件开展核酸禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；

没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病禽流感病毒核酸检测。

标本采集、包装、运送等应当严格按照毒核酸检测。

标本采集、包装、运送等应当严格按照可可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定理规定（原卫生部令第（原卫生部令第45号）等生物安全相关规定执号）等生物安全相关规定执行。

行。

8人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测

（二）标本采集、运送与实验室检测。

具备BSL-3级生物安全条件的省级疾控中心应应当在当在2周内完成病毒分离工作，具备序列测定能力的实验室应当在病毒分离周内完成病毒分离工作，具备序列测定能力的实验室应当在病毒分离后后72小时内完成全基因组序列测定工作，并将序列提交国家流感中心流感病小时内完成全基因组序列测定工作，并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。

未能进行序列测定的病毒毒序列数据库。

未能进行序列测定的病毒48小时内按要求送国家流感中心；

小时内按要求送国家流感中心；

未能开展病毒分离的网络实验室需将未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性病例的原始标本核酸检测阳性病例的原始标本48小小时内送国家流感中心，国家流感中心在时内送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作，周内完成病毒分离和序列测定工作，并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。

并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。

9人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测

（二）标本采集、运送与实验室检测。

各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。

各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。

具体操作要点参见中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略。

10人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理

（一）信息报告。

对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报人感染H7N9禽流感病例调查表临床部分（详见人感染H7N9禽流感流行病学调查方案）。

对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。

所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学部分（详见人感染H7N9禽流感流行病学调查方案），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。

禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。

接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况询核实，并录入病例的收治情况。

11人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理

（一）信息报告。

聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。

对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家卫生计生委将予以通报批评。

12人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理

（二）信息发布与通报。

国家卫生计生委每月定期公布全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。

外环境标本检测阳性结果由各地疾控中心报告同级卫生计生行政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。

病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。

13人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）五、病例管理和感染防护医疗机构应当参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实病人隔离落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。

措施。

（人感染H7N9禽流感诊疗方案（（2014年版））培训课件）疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。

14人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理

（一）可疑暴露者的管理。

可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。

对可疑暴露者，由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。

15人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理

（二）密切接触者管理。

密切接触者是指诊治疑似或确诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；

在疑似或确诊病例发病前曾照料患者的家属；

在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；

或经现场调查人员其他近距离接触情形的人员；

或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。

对密切接触者，由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后效防护的接触后7天天。

一旦密切接触者出现发热（腋发热（腋下体温下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。

16人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例强化监测加强流感样病例和不明原因肺炎监测。

各地要在既往流感样病例监测工作基础上，提高监测强度，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本20份，北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。

17人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例强化监测在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期病例确诊后开展为期2周的强化监测周的强化监测。

二级及以上医疗机二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的史，并按照中国疾控中心制定的人感染人感染H7N9禽流感病禽流感病毒标本采集及实验室检测策略毒标本采集及实验室检测策略开展相关检测工作开展相关检测工作。

各医疗机构每