7-卵巢病理诊断2PPT格式课件下载.ppt

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多分泌雌激素，偶尔为雄激素分为成人型或幼年型分为成人型或幼年型SouthernMedicalUniversity南方医科大学11、成年型颗粒细胞瘤、成年型颗粒细胞瘤v占占95%95%，主要见于中年及绝经期后妇女，主要见于中年及绝经期后妇女v多为单侧，平均直径多为单侧，平均直径12.5cm12.5cmv具有恶性潜能具有恶性潜能，10-50%10-50%患者可复发，患者可复发，90%90%患者属于临床患者属于临床II期，需长期随访期，需长期随访SouthernMedicalUniversity南方医科大学大体：

大体：

若一个实性肿瘤或囊实性若一个实性肿瘤或囊实性肿瘤切面呈黄色伴出血，高度提示肿瘤切面呈黄色伴出血，高度提示为颗粒细胞瘤。

为颗粒细胞瘤。

SouthernMedicalUniversity南方医科大学组织学特征组织学特征v瘤细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，常有瘤细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，常有核沟核沟，核分裂核分裂1-21-2个个/10HPF/10HPF；

黄素化时，胞质丰富，嗜酸；

黄素化时，胞质丰富，嗜酸或透亮，核圆形或透亮，核圆形v细胞细胞排列形式多样排列形式多样：

微滤泡型微滤泡型：

Call-Call-ExnerExner小体（小体（30-50%30-50%）小梁型小梁型岛型岛型脑回型脑回型缎带型缎带型弥漫型弥漫型SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学v约占颗粒细胞瘤的约占颗粒细胞瘤的55v3030岁以前发生，岁以前发生，80%80%患者患者假性早熟假性早熟v瘤细胞结节状、弥漫性生长，并有灶状瘤细胞结节状、弥漫性生长，并有灶状巨滤巨滤泡泡；

颗粒细胞圆形、胞质丰富、嗜酸，；

颗粒细胞圆形、胞质丰富、嗜酸，无明无明显核沟，核分裂像多见，显核沟，核分裂像多见，常黄素化常黄素化v仅仅5%5%具有侵袭性，常在诊断后三年内出具有侵袭性，常在诊断后三年内出现，预后好现，预后好22、幼年型颗粒细胞瘤、幼年型颗粒细胞瘤SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学JGCTAGCT发病年龄发病年龄97%97%在在3030岁以下岁以下大多数在大多数在4040岁以上，岁以上，50%50%在绝经后发生在绝经后发生临床症状临床症状始发症状为假性早熟始发症状为假性早熟多数表现雌激素分泌异常增多多数表现雌激素分泌异常增多大体标本所见大体标本所见囊实性，出血囊性囊实性，出血囊性实性，部分囊性变，实性，部分囊性变，变明显变明显双侧少见双侧少见双侧少见双侧少见瘤细胞排列结构瘤细胞排列结构弥漫分布居多有的弥漫分布居多有的小滤泡结构居多数，小梁状、小滤泡结构居多数，小梁状、呈结节，大滤泡型呈结节，大滤泡型脑回状、岛状等，结构多样化脑回状、岛状等，结构多样化Call-Exner小体小体少见少见多见多见核染色与异型性核染色与异型性淡染，有异型性淡染，有异型性深染，一般无异型性深染，一般无异型性核沟核沟不明显不明显明显明显黄素化黄素化明显明显不明显不明显粘液样结构粘液样结构多见多见少见少见预后预后一般呈良性经过，一般呈良性经过，低度恶性，进展缓慢，低度恶性，进展缓慢，若为恶性进展性经过，若为恶性进展性经过，晚期复发晚期复发早期复发早期复发幼年型幼年型成人型成人型SouthernMedicalUniversity南方医科大学鉴别诊断鉴别诊断v岛屿状类癌岛屿状类癌v小细胞癌小细胞癌v未分化癌未分化癌v子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌v卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学二、卵泡膜瘤二、卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤纤维瘤组肿瘤Thecoma-fibromagroup定义定义：

组织构成从以纤：

组织构成从以纤维母细胞和胶原纤维为维母细胞和胶原纤维为主到以卵泡膜为主的一主到以卵泡膜为主的一系列联系组织谱的肿瘤系列联系组织谱的肿瘤SouthernMedicalUniversity南方医科大学11、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜细胞瘤Thecomav主要由富含脂质、与卵泡膜内层细胞相似的瘤主要由富含脂质、与卵泡膜内层细胞相似的瘤细胞构成，伴有多少不等的纤维母细胞成分细胞构成，伴有多少不等的纤维母细胞成分v多数见于绝经后妇女，平均年龄多数见于绝经后妇女，平均年龄5959岁岁v雌激素水平增高的症状雌激素水平增高的症状v瘤细胞卵圆形或梭形，胞质丰富淡染，瘤细胞卵圆形或梭形，胞质丰富淡染，富含脂富含脂质，核分裂像罕见质，核分裂像罕见vInhibinInhibin阳性阳性SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学典型的卵泡膜细胞瘤是由典型的卵泡膜细胞瘤是由大而界限不清的略呈结节状的团块大而界限不清的略呈结节状的团块组成的，细胞肥胖，胞浆嗜酸性或组成的，细胞肥胖，胞浆嗜酸性或空泡状，其间有相对不明显的纤维空泡状，其间有相对不明显的纤维结缔组织带。

纤维带主要由致密排结缔组织带。

纤维带主要由致密排列的细长的纤维母细胞束构成列的细长的纤维母细胞束构成，SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学22、纤维瘤和细胞性纤维瘤、纤维瘤和细胞性纤维瘤Fibromaandcellularfibromav最常见，几乎占这一组肿瘤的最常见，几乎占这一组肿瘤的2/32/3v中年妇女，平均年龄中年妇女，平均年龄4848岁岁v形态一致，良性梭形细胞形态一致，良性梭形细胞v细胞性纤维瘤：

非典型性不超过轻度，细胞性纤维瘤：

非典型性不超过轻度，核分裂像核分裂像344个个/10HPF/10HPF，出血、坏死常见，出血、坏死常见33、纤维肉瘤、纤维肉瘤FibrosarcomaSouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学44、硬化性间质瘤、硬化性间质瘤Sclerosingstromaltumorv20-3020-30岁女性岁女性v可产生雌激素或雄激素，但临床少见激素可产生雌激素或雄激素，但临床少见激素异常的表现异常的表现v特征：

特征：

富于细胞的假小叶富于细胞的假小叶，内含丰富、不，内含丰富、不同程度硬化的薄壁血管及丰富的瘤细胞，同程度硬化的薄壁血管及丰富的瘤细胞，核梭形或圆形核梭形或圆形vVimVim、desmindesmin、actinactin+SouthernMedicalUniversity南方医科大学v硬化性间质瘤为单侧性，实性，有硬化性间质瘤为单侧性，实性，有明显分叶的质硬的肿瘤，平均直径明显分叶的质硬的肿瘤，平均直径3-5cm，与邻近的卵巢实质分界非，与邻近的卵巢实质分界非常清楚。

切面暗淡，常清楚。

切面暗淡，“鱼肉样鱼肉样”，颜色多样，伴有局灶带有黄色的区颜色多样，伴有局灶带有黄色的区域，有时有小灶片状的囊性变。

域，有时有小灶片状的囊性变。

SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学55、印戒细胞间质瘤、印戒细胞间质瘤Signetringstromaltumorv罕见罕见v成年妇女，无激素增高表现成年妇女，无激素增高表现v由由印戒细胞构成的卵巢间质肿瘤印戒细胞构成的卵巢间质肿瘤，瘤，瘤细胞不含粘液、糖原和脂质细胞不含粘液、糖原和脂质v一般无细胞非典型性和核分裂像一般无细胞非典型性和核分裂像SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学支持间质细胞瘤支持间质细胞瘤Sertoli-Leydigcelltumorv又称又称男性母细胞瘤男性母细胞瘤，罕见，罕见v一种由不同比例的一种由不同比例的SertoliSertoli细胞和细胞和LeydigLeydig细胞构成的肿瘤细胞构成的肿瘤v2-752-75岁妇女，平均年龄岁妇女，平均年龄23-2523-25岁岁v1/31/3患者出现男性化，还可出现雌激素增患者出现男性化，还可出现雌激素增高的表现高的表现v高分化者预后好，高分化者预后好，11%11%中分化、中分化、59%59%低分低分化者呈恶性临床经过，可出现转移化者呈恶性