临床辅助检查“危急值”报告制度和流程优质PPT.ppt

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、心脏停搏；

nn22、急性心肌梗死；

、急性心肌梗死；

nn33、致命性心律失常：

、致命性心律失常：

nn心室扑动、颤动；

心室扑动、颤动；

nn室性心动过速；

室性心动过速；

nn多源性、多源性、RonTRonT型室性早搏；

型室性早搏；

心电检查心电检查“危急值危急值”报告范围报告范围nn频发室性早搏并频发室性早搏并Q-TQ-T间期延长；

间期延长；

nn预激综合征伴快速心室率心房颤动；

预激综合征伴快速心室率心房颤动；

nn心室率大于心室率大于180180次次/分的心动过速；

分的心动过速；

nn二度二度IIII型及二度型及二度IIII型以上的房室传导阻滞；

型以上的房室传导阻滞；

nn心室率小于心室率小于4040次次/分的心动过缓；

分的心动过缓；

nn大于大于33秒的停搏秒的停搏nn低钾低钾uu波增高波增高医学影像检查“危急值”报告范围nn11、中枢神经系统：

、中枢神经系统：

nn严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

nn硬膜下硬膜下/外血肿急性期；

外血肿急性期；

nn脑疝、中线结构移位超过脑疝、中线结构移位超过1cm1cm、急性重度脑积水；

、急性重度脑积水；

nn颅脑颅脑CTCT或或MRIMRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

nn脑出血或脑梗塞复查脑出血或脑梗塞复查CTCT或或MRIMRI，出血或梗塞程度加重，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过与近期片对比超过1515以上。

以上。

nn耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿医学影像检查“危急值”报告范围nn22、脊柱、脊髓疾病：

、脊柱、脊髓疾病：

XX线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

nn33、呼吸系统：

、呼吸系统：

nn气管、支气管异物；

气管、支气管异物；

nn肺压缩肺压缩90%90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

nn肺栓塞、肺梗死。

肺栓塞、肺梗死。

医学影像检查“危急值”报告范围nn44、循环系统：

、循环系统：

nn心包填塞、纵隔摆动；

心包填塞、纵隔摆动；

nn急性主动脉夹层动脉瘤。

急性主动脉夹层动脉瘤。

nn55、消化系统：

、消化系统：

nn急性出血坏死性胰腺炎；

急性出血坏死性胰腺炎；

nn肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

nn66、颌面五官急症：

、颌面五官急症：

nn颅底骨折。

颅底骨折。

医学影像检查“危急值”报告范围nn77、超声发现：

、超声发现：

nn急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

官破裂出血的危重病人；

nn急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

nn考虑急性坏死性胰腺炎；

考虑急性坏死性胰腺炎；

nn怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

医学影像检查“危急值”报告范围nn晚期妊娠出现羊水过少晚期妊娠出现羊水过少5cm5cm，合并胎儿呼吸、心率过，合并胎儿呼吸、心率过快（快（160bpm160bpm）或过慢（）或过慢（120bpm120bpm）；

）；

nn心脏普大并合并急性心衰；

心脏普大并合并急性心衰；

nn大面积心肌坏死；

大面积心肌坏死；

nn大量心包积液合并心包填塞。

大量心包积液合并心包填塞。

检验“危急值”报告项目和警戒值nn检验项目检验项目生命警戒高值生命警戒高值nnCrCr血清肌酐血清肌酐-880mol/L880mol/Lnn成人空腹血糖成人空腹血糖2.5mmol/L2.5mmol/L27.8mmol/L27.8mmol/Lnn新生儿空腹血糖新生儿空腹血糖1.7mmol/L1.7mmol/L-nnKK血清钾血清钾2.5mmol/L2.5mmol/L6.0mmol/L6.0mmol/LnnNaNa血清钠血清钠120mmol/L120mmol/L160mmol/L160mmol/LnnCaCa血清钙血清钙1.5mmol/L1.5mmol/L3.5mmol/L3.5mmol/Lnn血气血气pH:

7.0pH:

7.07.67.6nnpCO2:

20mmHgpCO2:

20mmHg70mmHg70mmHgnnpO2:

50mmHgpO2:

50mmHg-nnHgHg血红蛋白血红蛋白60g/L60g/L-nnWBCWBC（血液病、放化疗患者）白血球（血液病、放化疗患者）白血球0.5109/L0.5109/L100.0109/L100.0109/LnnWBCWBC（其他患者）白血球（其他患者）白血球1109/L1109/L100.0109/L100.0109/LnnPlateletsPlatelets（血液病、放化疗患者）血小板（血液病、放化疗患者）血小板10109/L10109/L-nnPlateletsPlatelets（其他患者）血小板（其他患者）血小板30109/L30109/L1000109/L1000109/LnnProthrombinTime（PT）ProthrombinTime（PT）血凝时间血凝时间-2121秒秒nnINRINR（口服华法令）（口服华法令）-3.53.5nnAPTTAPTT-4848秒秒nn肌钙蛋白肌钙蛋白阳性阳性nn纤维蛋白原纤维蛋白原0.7g/L6.5g/L6.5g/Lnn二氧化碳结合力二氧化碳结合力10mmol/L1.5mmol/L1.5mmol/L患者患者“危急值危急值”报告程序报告程序nn11、医技人员发现、医技人员发现“危急值危急值”情况时，检查（验）情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，出，详细、规范登记后，立即电话通知病区通知病区医护人员医护人员“危急值危急值”结果。

结果。

患者患者“危急值危急值”报告程序报告程序nn22、相关医护人员接到、相关医护人员接到“危急值危急值”报告电话后，报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。

负责或值班医。

负责或值班医生接报告后，应生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。

事后及时记录处置细节。

科主任甚至医务科。

患者患者“危急值危急值”报告程序报告程序nn33、管床医生需、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的内在病程中记录接收到的“危急值危急值”报告结果和诊治措施。

报告结果和诊治措施。

登记制度登记制度nn“危急值危急值”报告与接收遵循报告与接收遵循“谁报告，谁登记。

谁报告，谁登记。

谁接收，谁记录谁接收，谁记录”的原则。

各临床科室、医技科的原则。

各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）室应分别建立检查（验）“危急值危急值”报告登记本，报告登记本，对对“危急值危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

处理的过程和相关信息做详细记录。

质控与考核质控与考核nn临床、医技科室要认真组织学习临床、医技科室要认真组织学习“危急值危急值”报告制度，报告制度，人人掌握人人掌握“危急值危急值”报告项目与报告项目与“危急值危急值”范围和报告程范围和报告程序。

科室要有专人负责本科室序。

科室要有专人负责本科室“危急值危急值”报告制度实施情报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

况的督察，确保制度落实到位。

nn文件下发之日起，文件下发之日起，“危急值危急值”报告制度的落实执行情报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。

医务科、护理部等职能部况，将纳入科室质量考核内容。

医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室门将对各临床医技科室“危急值危急值”报告制度的执行情况和报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的的“危急值危急值”报告进行检查，提出报告进行检查，提出“危急值危急值”报告制度持报告制度持续改进的具体措施。

续改进的具体措施。