21离子通道概论及钙通道阻滞药PPT文档格式.ppt
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膜外侧化学信号控制电压门控：
膜两侧电位差控制电压门控：
膜两侧电位差控制激活门激活门激活门激活门激活门激活门失活门失活门失活门失活门失活门失活门Na+Ca2+K+静息态静息态失活态失活态激活态激活态复活复活离子通道的门控特征离子通道的门控特征除极化除极化复极化复极化9三、离子通道分类三、离子通道分类
（一）根据激活的方式分类：
（一）根据激活的方式分类：
1、电压门控离子通道电压门控离子通道（voltagegatedchannels）Voltage-dependent；
Time-dependent2、化学门控离子通道、化学门控离子通道（ligandgatedchannels）递质与蛋白分子上的结合位点结合而开启递质与蛋白分子上的结合位点结合而开启
（二）根据选择通透的离子分类
（二）根据选择通透的离子分类钠通道、钙通道、钾通道、氯通道钠通道、钙通道、钾通道、氯通道101、钠通道钠通道（sodiumchannels）均为电压门控离子通道。
均为电压门控离子通道。
已克隆已克隆9种基因种基因功能：
功能：
维持细胞膜维持细胞膜兴奋性兴奋性及及传导性传导性位置：
位置：
心脏、神经、肌肉细胞心脏、神经、肌肉细胞特征：
特征：
电压依赖性电压依赖性激活、失活速度快激活、失活速度快有特异性激动剂和阻滞剂有特异性激动剂和阻滞剂112、钙通道、钙通道（calciumchannels）1、电压门控性：
、电压门控性：
LTNPQR亚型亚型u已确定心肌细胞存在已确定心肌细胞存在L-L-型型和和T-T-型两种型两种u是外钙内流的主要途径是外钙内流的主要途径2、受体调控性、受体调控性：
IP3Rs，RyRsl存在细胞器上，是储钙释放的主要途径存在细胞器上，是储钙释放的主要途径第二信使第二信使（IP（IP33、CaCa2+2+）激活受体激活受体通道开放通道开放内钙释放内钙释放故称为细胞内受体门控离子通道故称为细胞内受体门控离子通道123、钾通道、钾通道（potassiumchannels）分布广泛，目前亚型最多，作用最复杂。
分布广泛，目前亚型最多，作用最复杂。
1987年克隆出第一个亚型的基因，现几十个亚型。
年克隆出第一个亚型的基因，现几十个亚型。
类型：
1、电压依赖性钾通道：
、电压依赖性钾通道：
Ikr，Iks，Ito，If等等2、钙依赖性钾通道：
、钙依赖性钾通道：
BKCa，IKCa，SKCa等等3、内向整流钾通道：
、内向整流钾通道：
IK1等等4、配体敏感钾通道：
、配体敏感钾通道：
KATP，KAch等等功能：
主要是主要是K+外流，调节细胞膜的膜电位和兴奋性，外流，调节细胞膜的膜电位和兴奋性，影响平滑肌的舒缩活性影响平滑肌的舒缩活性13u分布：
分布：
兴奋性细胞膜兴奋性细胞膜非兴奋性细胞膜：
如肥大细胞非兴奋性细胞膜：
如肥大细胞细胞器质膜：
溶酶体、线粒体细胞器质膜：
溶酶体、线粒体u9种亚型之一：
种亚型之一：
-氨基氨基丁酸受体丁酸受体（GABA-R）（GABA-R）属配体门控属配体门控ClCl-通道，分布在通道，分布在CNSCNS4、氯通道、氯通道（chloridechannels）GABAGABA与与GABAGABAAA受体结合受体结合氯通道开放氯通道开放ClCl-内流内流细胞膜超极化细胞膜超极化突触后抑制突触后抑制ScienceVol280,April1998ABC15四、离子通道的生理功能四、离子通道的生理功能11、决定细胞的兴奋性、不应性和传导性、决定细胞的兴奋性、不应性和传导性22、介导兴奋、介导兴奋-收缩偶联和兴奋分泌偶联收缩偶联和兴奋分泌偶联33、调节血管平滑肌的舒缩活动、调节血管平滑肌的舒缩活动44、参与细胞跨膜信号转导过程、参与细胞跨膜信号转导过程55、维持细胞正常形态和功能完整性、维持细胞正常形态和功能完整性16第二节第二节作用于离子通道的药物作用于离子通道的药物一、作用于钠通道的药物一、作用于钠通道的药物钠通道阻滞剂：
钠通道阻滞剂：
1、局麻药：
普鲁卡因、局麻药：
普鲁卡因2、抗癫痫药：
苯妥英钠、卡马西平、抗癫痫药：
苯妥英钠、卡马西平3、抗心律失常药：
奎尼丁、抗心律失常药：
奎尼丁17二、作用于钾通道的药物二、作用于钾通道的药物
（一）钾通道阻滞药
（一）钾通道阻滞药（potassiumchannelsblockers,PCBs）1、选择性：
蜂毒明肽、蝎毒、选择性：
蜂毒明肽、蝎毒（CTX）2、非选择性：
四乙基胺（、非选择性：
四乙基胺（TEA）4-氨基吡啶（氨基吡啶（4-AP）用于肌肉麻痹，中枢抑制用于肌肉麻痹，中枢抑制3、磺酰脲类降糖药：
格列苯脲、磺酰脲类降糖药：
格列苯脲4、类抗心律失常药：
胺碘酮、索他洛尔类抗心律失常药：
胺碘酮、索他洛尔
（二）钾通道开放药
（二）钾通道开放药（potassiumchannelsopeners,PCOs）u根据化学结构分根据化学结构分7组组u用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗塞、充血用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗塞、充血性心衰，有心肌保护作用等性心衰，有心肌保护作用等19第三节第三节钙通道阻滞药钙通道阻滞药（calciumchannelblockers，CCB）20u概念：
概念：
是一类阻滞是一类阻滞CaCa2+2+从细胞外液经电压依赖从细胞外液经电压依赖性性CaCa2+2+通道流入细胞内的药物，又称通道流入细胞内的药物，又称钙拮抗药钙拮抗药（calciumantagonists）概述u钙离子的生理意义钙离子的生理意义参与生物信息传递、心脏起搏、肌肉收缩、神参与生物信息传递、心脏起搏、肌肉收缩、神经递质释放、腺体分泌等经递质释放、腺体分泌等21一、钙拮抗药的分类一、钙拮抗药的分类
（一）选择性钙拮抗药
（一）选择性钙拮抗药1.1.二氢吡啶类（二氢吡啶类（DHPsDHPs）：
）：
硝苯地平（硝苯地平（nifedipinenifedipine）、尼卡地平、）、尼卡地平、尼莫地平尼莫地平等等2.2.苯并噻氮卓类（硫氮卓类，苯并噻氮卓类（硫氮卓类，BTZsBTZs）：
地尔硫卓（地尔硫卓（diltiazemdiltiazem）等）等3.3.苯烷胺类（苯烷胺类（PAAsPAAs）：
维拉帕米（维拉帕米（verapamilverapamil）等）等
（二）非选择性钙拮抗药
（二）非选择性钙拮抗药普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、氟桂利嗪氟桂利嗪等等22二、钙拮抗药的作用机制二、钙拮抗药的作用机制亚基：
亚基：
贯穿细胞膜内外侧，是主要功能单位贯穿细胞膜内外侧，是主要功能单位-与钙拮抗药结合与钙拮抗药结合通道蛋白质构象变化通道蛋白质构象变化阻碍阻碍CaCa2+2+经过通道进入细胞内（非药物单纯阻塞经过通道进入细胞内（非药物单纯阻塞通道所致）。
通道所致）。
1.1.通道的机能状态与药物的理化性质：
通道的机能状态与药物的理化性质：
u静止态：
通道关闭，但可被激活；
静止态：
u激活态：
通道开放，激活态：
通道开放，Ca2+转运转运;
维拉帕米，地尔硫卓维拉帕米，地尔硫卓：
具有亲水分子具有亲水分子降低开放速率降低开放速率u失活态：
通道关闭，不能被激活。
失活态：
硝苯地平：
具有疏水分子具有疏水分子延长失活时间延长失活时间24Nif失活态失活态（d=1,f=0）（d=1,f=0）细胞膜外侧细胞膜外侧细胞膜内侧细胞膜内侧静止态静止态（d=0,f=1）（d=0,f=1）电压依赖性钙通道的三种状态及门控系统电压依赖性钙通道的三种状态及门控系统去极化去极化复极化复极化（复活复活）（失活）失活）Ca2+激活态激活态（d=1,f=1）（d=1,f=1）Ver2.2.频率依赖性频率依赖性:
u通道开放越频繁，阻滞作用越强通道开放越频繁，阻滞作用越强u对房室结作用占优势对房室结作用占优势对心脏选择性高；
对心脏选择性高；
维拉帕米，地尔硫卓维拉帕米，地尔硫卓3.3.电压依赖性电压依赖性:
u除极水平越高，阻滞作用越强除极水平越高，阻滞作用越强u扩血管作用占优势扩血管作用占优势对血管选择性高对血管选择性高硝苯地平硝苯地平26三、钙拮抗药的药理作用三、钙拮抗药的药理作用1.1.对心肌的作用对心肌的作用（11）负性肌力作用）负性肌力作用（直接作用直接作用）间接作用：
间接作用：
扩血管、降血压扩血管、降血压反射性交感反射性交感神经兴奋神经兴奋正性肌力正性肌力（硝苯地平作用强）（硝苯地平作用强）（22）负性频率和负性传导作用）负性频率和负性传导作用u抑制窦房结抑制窦房结44相相CaCa2+2+内流内流44相除极速度相除极速度自律性自律性心率心率u抑制房室结抑制房室结00相相CaCa2+2+内流内流00相除极速度相除极速度房室传导房室传导整体整体-反射性交感神经兴奋反射性交感神经兴奋-部分抵消部分抵消维拉帕米、地尔硫卓：
维拉帕米、地尔硫卓：
作用强作用强硝苯地平：
作用弱作用弱2.2.对平滑肌的作用对平滑肌的作用（11）血管平滑肌）血管平滑肌u全身小全身小A舒张舒张外周阻力外周阻力BPu冠冠A舒张：
舒张：
大输送血管、小阻力血管、侧枝血管大输送血管、小阻力血管、侧枝血管u舒张脑血管：
舒张脑血管：
尼莫地平、氟桂利嗪作用较强尼莫地平、氟桂利嗪作用较强u舒张肾脏小动脉舒张肾脏小动脉利尿利尿（22）其他平滑肌）其他平滑肌u松弛支气管平滑肌：
松弛支气管平滑肌：
防治哮喘防治哮喘u较大剂量松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌：
较大剂量松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌：
解痉作用，以苯烷胺类的作用最强解痉作用，以苯烷胺类的作用最强3.抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用阻止钙超负荷造成的动脉壁损害阻止钙超负荷造成的动脉壁损害抑制血管平滑肌（抑制血管平滑肌（VSMCVSMC）增殖和动脉基质蛋）增殖和动脉基质蛋白合成，增加血管壁的顺应性。
白合成，增加血管壁的顺应性。
抑制脂质过氧化，保护内皮细胞抑制脂质过氧化，保护内皮细胞降低细胞内胆固醇的水平降低细胞内胆固醇的水平4.4.对红细胞和血小板结构和功能的影响对红细胞和血小板结构和功能的影响（11）对红细胞的影响）对红细胞的影响减轻减轻CaCa2+2+超负荷对红细胞的损伤，增加红细胞超负荷对红细胞的损伤，增加红细胞变形能力变形能力，降低血液粘滞性降低血液粘滞性（22）对血小板
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