18李振香PPT格式课件下载.pptx

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护护士用感士用感觉觉器官、器官、问诊问诊或借助工具等方法，或借助工具等方法，主主动动、持久、有的放矢、持久、有的放矢地地觉觉察、察、分析分析和和判断判断患者的疾病患者的疾病现现象及象及处处理效果的理效果的讣识过讣识过程。

程。

是是护护士士对对患者病情的患者病情的主主动动察察觉觉，通，通过观过观察要察要觉觉察出有察出有意意义义的的现现象和指征象和指征，并，并形成形成推理和判断推理和判断。

透透过过“现现象象”洞悉洞悉“本本质质”观观看到：

看到患者病情表看到：

看到患者病情表现现察察理理察察觉觉：

积积极思考，极思考，评评判思判思维维，洞悉病情，洞悉病情变变化化“真相真相”处处理：

理：

针对问题给针对问题给予及予及时时、有效、有效处处理理如果如果你你无无论论如何也不能养成仔如何也不能养成仔细观细观察察的的习习惯惯，你最好是，你最好是转转行不要再做行不要再做护护士士,无无论论你你有多么善良，有多么喜有多么善良，有多么喜欢护欢护士士这这个个职业职业，你也不适合做你也不适合做护护士。

士。

护理札记弗洛弗洛伦伦斯斯南丁格南丁格尔尔没有病情突然没有病情突然变变化，只有突然化，只有突然发现发现病情病情变变化。

化。

北京协和医院刘大为教授对对患者患者预见预见病情病情变变化、及化、及时发现问题时发现问题，为为治治疗疗、抢抢救救赢赢得得时间时间，保障生命安全，保障生命安全对护对护理理为护为护理理计计划的制划的制订订、护护理措施的理措施的实实施提供依据，推施提供依据，推动动丏丏业业向向纵纵深深发发展，展，提升丏提升丏业业价价值值对对医生医生为为医生的医生的诊诊断、治断、治疗疗提供参考，提供参考，保障医保障医疗疗安全安全护护理理观观察察意意识识护护理理观观察察能力能力丏丏业业综综合水平合水平护护理理观观察的有效落察的有效落实实取决于：

取决于：

意意识识行行为为能力能力+专业专业水平水平行行为为的有效性、持的有效性、持续续性性强强化意化意识识培养能力！

培养能力！

临临床床护护理理观观察典型察典型案例分享机案例分享机制制的的建立与建立与实实践践以培养和以培养和强强化化护护士病情士病情观观察意察意识识为为出出发发点，点，自自2010建立建立临临床床护护理理观观察典型案例分享机制察典型案例分享机制定期表彰定期表彰定期交流、定期交流、评选评选实时讨论实时讨论、上、上报报实时观实时观察、察、总结总结临临床床护护理理观观察察典型案例典型案例分享机制分享机制成功的成功的经验经验定期定期评评价价不足的教不足的教训训实时观实时观察、察、总结总结设计设计应应用用“临临床床护护理理观观察察典典型案型案例例备备案案登登记记表表”观观察者基本信息察者基本信息患者一般信息患者一般信息病案病案观观察察过过程程：

患者病情患者病情变变化化过过程、程、护护士士对对病情的分析与病情的分析与处处置置过过程程病案病案总结总结分析：

分析：

经验经验、教、教训训护理人员在临床工作中遇有丏业价值、分享价值的案例即可实时进行总结、训录实时认论实时认论、上、上报报科室利用晨会、例会等组织科室护理人员对案例进行讨论、分析，必要时邀请相关丏科医生参加观察者就病案观察过程及总结、分析进行汇报全员讨论、评价，总结成功的经验，汲取失败的教讪，并共同完善病案训录案例训录于“临床护理观察典型案例备案登训表”，通过医院内部网络实时上报护理部定期定期评评价价护理部设丏人对上报案例进行统一汇总、管理每季度以大科为单位，遴选护士长组成评价小组对所上报案例进行盲评评价得分90分及以上者纳入每年度交流评选会的候选项目定期交流、定期交流、评选评选每季度选取有代表性的优秀案例34篇，刊登于医院护理质量管理通讬安全护理上，供全院护士学习、共享每年4月份组织丼办“临床护理观察典型案例交流评选会”前期前期进进入候入候选项选项目的案例制目的案例制作作PPT，由由观观察者察者进进行行现场现场分享、分享、讲评讲评护护理部理部组织组织科科护护士士长长、专专科科护护士等士等组组成成专专家家评审组评审组，进进行行现场评现场评价价为更好地促进成果共享，2016年，护理部对历年优秀案例进行梳理、整合，汇编印发了护理观察典型案例集锦手册，便于护士随时查阅、学习定期表彰定期表彰对评选出的优秀案例，于每年“5.12”国际护士节进行表彰、奖励，鼓励与倡导护理人员在工作中主主动观动观察、主察、主动动思考、主思考、主动总结动总结，让病情观察与思考成为“习惯习惯”开展开展“勤勤观观善思，睿智善思，睿智护护理理护护理理观观察月察月”活活动动，全面全面培培养与养与提提升升护护士的士的护护理理观观察能力察能力每年67月份设定为“护理观察月”每期观察月围绕护理观察设置不同针对性主题活动形式：

案例分享沙案例分享沙龙龙：

甄甄选选与主与主题题相关的相关的优优秀案例，秀案例，进进行行细细致解析、分享；

并采用致解析、分享；

并采用“医医护护互互动动”形式，形式，特邀相关特邀相关专业专业医医疗专疗专家家进进行点行点评评专题专题培培训训：

采用翻采用翻转课转课堂、堂、专题专题授授课课、小、小组组讨论讨论等多种形式，等多种形式，进进行主行主题题相关的相关的专题专题培培训训不同主不同主题题，使培，使培训训更有效更有效结合临床需求及培讪重点，征求临床护士、护理管理人员的意见、建讫，每年度护理观察月设定不同主题，使培讪更具针对性、更加深入、有效医医护护互互动动，使，使视视野更开野更开阔阔在优秀护理观察典型案例分享沙龙活动中，针对分享主题，邀请相关丏业权威医疗丏家担任点评嘉宾，从更加广阔和深入的丏业视角进行剖析、点评医疗丏家、案例观察者与现场听众实时互动、探讨，拓展了护士的丏业思维与视野，使护士对护理观察的认知由由“点点”到到“面面”。

丏丏题题培培训训，促理，促理论论与与实实践相践相结结合合针对每期观察月的主题，并结合临床需求，开展多种形式的丏题培讪，夯实护士护理观察的“基本功”丏题培讪与案例分享相结合，促进理论与临床实践的充分结合翻翻转课转课堂堂小小组讨论组讨论专题专题授授课课临临床床实训实训将将“临临床床护护理理观观察典型案例察典型案例”分享能力分享能力纳纳入入护护士分士分层级层级晋晋阶阶考核考核项项目目针对针对不同不同层级护层级护士士岗岗位位胜胜任能力要求及培任能力要求及培训训目目标标，设设置相置相应应的典型案例撰写要求的典型案例撰写要求在在临临床床护护理理观观察典型案例撰写的基察典型案例撰写的基础础上，拓展上，拓展“个案个案护护理理”分享机制，分享机制，全面提升全面提升护护士在士在护护理理观观察中的察中的观观察、分析、察、分析、处处置、置、总结总结及循及循证证能力能力开展开展“个案个案护护理理”撰写丏撰写丏题题培培训训现场现场培培训训+网网络络在在线线培培训训以循以循证为证为基基础础，建立，建立“丏丏科疾科疾病病护护理理标标准准”，在在标标准准中中细细化化不同不同疾疾病病的的护护理理观观察要点，察要点，为护为护士的病情士的病情观观察提供更察提供更为为全面、准确的指引全面、准确的指引传统的“护理常规”对患者病情评估与观察描述较粗略，可执行性不强现行“专科疾病护理标准”对患者病情评估与观察描述全面、细致、重点突出，可执行性强护护士的士的护护理理观观察意察意识识明明显显增增强强，临临床床主主动动上上报报典型典型案案例数例数量量不断不断增增多多各年度各年度拟拟参加参加临临床床护护理理观观察典型交流察典型交流的案例上的案例上报报例数例数护护士的士的护护理理观观察能力明察能力明显显提升，典型案例提升，典型案例质质量不断提高量不断提高各年度各年度获奖优获奖优秀案例中通秀案例中通过护过护理理观观察察成功避免成功避免严严重并重并发发症症发发生或生或协协助医生准确助医生准确诊诊断的案例占比断的案例占比“临临床床护护理理观观察典型案例分享机制察典型案例分享机制”获获同行好同行好评评，并广受推广，并广受推广临床护理观察典型案例分享机制的建立与实践相关工作开展发表论文1篇，并获健康报丏题报道；

得到了省内外多家医院的推广近3年，优秀案例获健康报、现代护理报等刊登报道近20例谢谢谢谢敬敬请请指正指正