12颈椎病的康复PPT文件格式下载.ppt
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多到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病,在夜间或晨起时发病,在夜间或晨起时发病,在夜间或晨起时发病,有自然缓解和反复发作有自然缓解和反复发作有自然缓解和反复发作有自然缓解和反复发作的倾向。
的倾向。
颈项强直、疼痛,可颈项强直、疼痛,可颈项强直、疼痛,可颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发板,有整个肩背疼痛发板,有整个肩背疼痛发板,有整个肩背疼痛发板,颈部活动受限或强迫颈部活动受限或强迫颈部活动受限或强迫颈部活动受限或强迫体位。
少数患者可出体位。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、现反射性肩臂手疼痛、现反射性肩臂手疼痛、现反射性肩臂手疼痛、胀麻胀麻胀麻胀麻颈椎活动受限,颈椎活动受限,颈椎活动受限,颈椎活动受限,颈椎旁肌、胸颈椎旁肌、胸颈椎旁肌、胸颈椎旁肌、胸1111胸胸胸胸7777椎旁或斜方肌、椎旁或斜方肌、椎旁或斜方肌、椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛,胸锁乳突肌压痛,胸锁乳突肌压痛,胸锁乳突肌压痛,冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌也可有压痛也可有压痛也可有压痛也可有压痛可有颈椎曲度变可有颈椎曲度变可有颈椎曲度变可有颈椎曲度变直。
功能位片直。
功能位片(过屈、过伸位(过屈、过伸位(过屈、过伸位(过屈、过伸位片)可见颈椎节片)可见颈椎节片)可见颈椎节片)可见颈椎节段性不稳定。
段性不稳定。
神神神神经经经经根根根根型型型型椎间盘突出、关节突移椎间盘突出、关节突移椎间盘突出、关节突移椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在位、骨质增生等原因在位、骨质增生等原因在位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激椎管内或椎间孔处刺激椎管内或椎间孔处刺激椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
和压迫颈神经根所致。
是临床上最常见的类型,是临床上最常见的类型,是临床上最常见的类型,是临床上最常见的类型,好发于颈好发于颈好发于颈好发于颈55556666和颈和颈和颈和颈66667777间隙。
多见于间隙。
多见于3030303050505050岁岁岁岁者。
者。
颈痛、发僵,患肢沉颈痛、发僵,患肢沉颈痛、发僵,患肢沉颈痛、发僵,患肢沉重、疼痛、麻木、肌重、疼痛、麻木、肌重、疼痛、麻木、肌重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。
疼痛和麻木肉萎缩。
疼痛和麻木沿着受累神经根的走沿着受累神经根的走沿着受累神经根的走沿着受累神经根的走行和支配区放射。
颈行和支配区放射。
颈部活动、咳嗽、喷嚏、部活动、咳嗽、喷嚏、部活动、咳嗽、喷嚏、部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可用力及深呼吸等,可用力及深呼吸等,可用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。
以造成症状的加重。
患侧颈部肌肉紧患侧颈部肌肉紧患侧颈部肌肉紧患侧颈部肌肉紧张僵直,棘突、张僵直,棘突、张僵直,棘突、张僵直,棘突、棘突旁、肩胛骨棘突旁、肩胛骨棘突旁、肩胛骨棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累内侧缘以及受累内侧缘以及受累内侧缘以及受累神经根所支配的神经根所支配的神经根所支配的神经根所支配的肌肉压痛。
压头肌肉压痛。
压头试验及臂丛神经试验及臂丛神经试验及臂丛神经试验及臂丛神经牵拉试验()牵拉试验()牵拉试验()牵拉试验()颈椎生理曲度异颈椎生理曲度异颈椎生理曲度异颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、常、椎间孔狭窄、常、椎间孔狭窄、常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等钩椎关节增生等钩椎关节增生等钩椎关节增生等脊脊脊脊髓髓髓髓型型型型脊髓受到压迫或刺激而脊髓受到压迫或刺激而脊髓受到压迫或刺激而脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射出现感觉、运动和反射出现感觉、运动和反射出现感觉、运动和反射障碍,特别是出现双下障碍,特别是出现双下障碍,特别是出现双下障碍,特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊肢的肌力减弱是诊断脊肢的肌力减弱是诊断脊肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
髓型颈椎病的重要依据。
以以以以4040404060606060岁的中年人多岁的中年人多岁的中年人多岁的中年人多见。
见。
下肢无力、抬步沉重,肢下肢无力、抬步沉重,肢下肢无力、抬步沉重,肢下肢无力、抬步沉重,肢体麻木,部分患者出现膀体麻木,部分患者出现膀体麻木,部分患者出现膀体麻木,部分患者出现膀胱和直肠功能障碍,性功胱和直肠功能障碍,性功胱和直肠功能障碍,性功胱和直肠功能障碍,性功能减退。
能减退。
患上肢或躯干部出患上肢或躯干部出患上肢或躯干部出患上肢或躯干部出现节段性分布的浅现节段性分布的浅现节段性分布的浅现节段性分布的浅感觉障碍区,深感感觉障碍区,深感感觉障碍区,深感感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下觉多正常,肌力下觉多正常,肌力下觉多正常,肌力下降,肌张力增高,降,肌张力增高,降,肌张力增高,降,肌张力增高,早期腱反射活跃,早期腱反射活跃,早期腱反射活跃,早期腱反射活跃,后期减弱和消失。
后期减弱和消失。
椎管有效矢状椎管有效矢状椎管有效矢状椎管有效矢状径减小、椎体径减小、椎体径减小、椎体径减小、椎体后缘明显骨赘后缘明显骨赘后缘明显骨赘后缘明显骨赘形成、后纵韧形成、后纵韧形成、后纵韧形成、后纵韧带骨化等征象带骨化等征象带骨化等征象带骨化等征象椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉型型型型椎动脉遭受刺激或压迫,椎动脉遭受刺激或压迫,椎动脉遭受刺激或压迫,椎动脉遭受刺激或压迫,而造成以椎而造成以椎而造成以椎而造成以椎-基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉供血不全为主要特征的供血不全为主要特征的供血不全为主要特征的供血不全为主要特征的症候群。
症候群。
发作性眩晕,有时伴随恶发作性眩晕,有时伴随恶发作性眩晕,有时伴随恶发作性眩晕,有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下心、呕吐、耳鸣或听力下心、呕吐、耳鸣或听力下心、呕吐、耳鸣或听力下降,下肢突然无力猝倒,降,下肢突然无力猝倒,降,下肢突然无力猝倒,降,下肢突然无力猝倒,意识清醒。
偏头痛,偶有意识清醒。
偏头痛,偶有肢体麻木、感觉异常肢体麻木、感觉异常肢体麻木、感觉异常肢体麻木、感觉异常患者头部转向健侧患者头部转向健侧患者头部转向健侧患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重,时头晕或耳鸣加重,时头晕或耳鸣加重,时头晕或耳鸣加重,严重者可出现猝倒严重者可出现猝倒严重者可出现猝倒严重者可出现猝倒椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,钩椎关节增生,钩椎关节增生,钩椎关节增生,钩椎关节增生,斜位片椎间孔斜位片椎间孔斜位片椎间孔斜位片椎间孔狭小,颈椎节狭小,颈椎节狭小,颈椎节狭小,颈椎节段性不稳。
段性不稳。
交交交交感感感感型型型型椎间盘退变或外力作用椎间盘退变或外力作用椎间盘退变或外力作用椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不导致颈椎出现节段性不导致颈椎出现节段性不导致颈椎出现节段性不稳定,从而对颈部的交稳定,从而对颈部的交稳定,从而对颈部的交稳定,从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围感神经节以及颈椎周围感神经节以及颈椎周围感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺的交感神经末梢造成刺的交感神经末梢造成刺的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能激,产生交感神经功能激,产生交感神经功能激,产生交感神经功能紊乱。
紊乱。
如头晕、头痛、记忆力如头晕、头痛、记忆力如头晕、头痛、记忆力如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。
减退、注意力不易。
眼眼眼眼胀、干涩、视物不清。
胀、干涩、视物不清。
耳鸣、听力下降、鼻塞、耳鸣、听力下降、鼻塞、耳鸣、听力下降、鼻塞、耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。
咽部异物感。
恶心、呕恶心、呕恶心、呕恶心、呕吐、腹胀。
吐、腹胀。
心悸、胸闷。
面部或某一肢体多汗、面部或某一肢体多汗、面部或某一肢体多汗、面部或某一肢体多汗、无汗。
无汗。
颈部活动多正常,颈部活动多正常,颈部活动多正常,颈部活动多正常,有棘突位移征、颈有棘突位移征、颈有棘突位移征、颈有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小椎棘突间或椎旁小椎棘突间或椎旁小椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织关节周围的软组织关节周围的软组织关节周围的软组织压痛等。
压痛等。
椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,椎间隙狭窄,钩椎关节增生,钩椎关节增生,钩椎关节增生,钩椎关节增生,颈椎节段性不颈椎节段性不颈椎节段性不颈椎节段性不稳。
稳。
第三节康复评定一、症状评定1.1.疼痛疼痛2.2.麻木麻木3.3.头昏、耳鸣头昏、耳鸣4.4.颈椎活动受限颈椎活动受限二、运动功能评定11旋旋转转22伸伸展展33屈屈曲曲44侧侧屈屈三、肌力评定11以徒手肌力评定法以徒手肌力评定法(manualmuscletesting,MMTmanualmuscletesting,MMT)22握力测定握力测定第四节康复治疗一、康复治疗原则1.1.颈型颈椎病颈型颈椎病以以非手术方法治疗非手术方法治疗为主。
牵为主。
牵