应用基本原则整PPT资料.ppt

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药后胃痛不减，怕于浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎）。

药后胃痛不减，怕冷加重，呕吐加重。

冷加重，呕吐加重。

原因：

患者的胃痛症有原因：

患者的胃痛症有喜温喜按喜温喜按，吐清水吐清水，形寒肢冷形寒肢冷，舌淡，苔白，舌淡，苔白，脉沉迟。

脉沉迟。

寒证寒证分析：

三九胃泰的药味苦寒，对慢性胃炎中分析：

三九胃泰的药味苦寒，对慢性胃炎中“湿热型湿热型”胃痛有一定胃痛有一定疗效。

本例患者胃痛属脾胃虚寒证，寒证用寒药而致损伤中阳，疗效。

本例患者胃痛属脾胃虚寒证，寒证用寒药而致损伤中阳，加重病情。

（雪上加霜）加重病情。

（雪上加霜）（热证表现：

腹痛（热证表现：

腹痛拒按拒按，渴喜冷饮渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数。

），舌红苔黄，脉数。

）9骨折的三期辨证施治骨折的三期辨证施治骨折初期骨折初期即损伤周内，为血肿期，即损伤周内，为血肿期，由于筋、骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成由于筋、骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成淤，淤积不散，经络受阻，气血不得宣通，肿淤，淤积不散，经络受阻，气血不得宣通，肿痛即作。

若淤不去，则经脉不通，气机阻滞，痛即作。

若淤不去，则经脉不通，气机阻滞，筋骨不得气血濡养，将影响骨折愈合连接。

因筋骨不得气血濡养，将影响骨折愈合连接。

因此治应活血化瘀，消肿止痛为主。

此治应活血化瘀，消肿止痛为主。

常用中成药有：

七厘散，三七伤药片，跌打七七厘散，三七伤药片，跌打七厘片，龙血竭片，活血止痛胶囊，独一味软胶厘片，龙血竭片，活血止痛胶囊，独一味软胶囊，云南白药胶囊。

囊，云南白药胶囊。

10骨折中期骨折中期损伤后周到骨折接近临床愈合的时损伤后周到骨折接近临床愈合的时期，为血肿机化期。

次期肿胀渐消，疼痛明显减期，为血肿机化期。

次期肿胀渐消，疼痛明显减轻，但淤肿虽消而未尽，骨折尚未连接，故宜接轻，但淤肿虽消而未尽，骨折尚未连接，故宜接骨续筋为主，兼调各脏腑功能。

骨续筋为主，兼调各脏腑功能。

常用中成药常用中成药有伤科接骨片，虎力散，愈伤灵胶囊有伤科接骨片，虎力散，愈伤灵胶囊等。

等。

11骨折后期骨折后期骨折接近临床愈合至骨折已坚固愈骨折接近临床愈合至骨折已坚固愈合，功能基本恢复的时间，为骨折恢复期。

此合，功能基本恢复的时间，为骨折恢复期。

此期骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能期骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能尚未完全恢复，伤肢部分软组织粘连，若兼受尚未完全恢复，伤肢部分软组织粘连，若兼受风寒湿外邪，遇天气变化时则有微肿，痛麻，风寒湿外邪，遇天气变化时则有微肿，痛麻，冷热等不适征候，且由于骨折后损伤气血，元冷热等不适征候，且由于骨折后损伤气血，元气虚弱，肝肾亏虚，故宜壮筋骨，养气血，补气虚弱，肝肾亏虚，故宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主兼温通经络。

肝肾为主兼温通经络。

丹郁骨康丸，骨康胶囊，肾骨丹郁骨康丸，骨康胶囊，肾骨胶囊，骨舒康颗粒，仙灵骨葆胶囊，治伤胶囊。

胶囊，骨舒康颗粒，仙灵骨葆胶囊，治伤胶囊。

12三、中药注射剂的安全性问题13（一一）中药注射剂的发展历史中药注射剂的发展历史传统中药剂型传统中药剂型丹丸散膏丹丸散膏中药注射剂中药注射剂系指药材经提取、纯化后制成的供系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。

粉末或浓溶液的无菌制剂。

1419411941年，年，八路军八路军129129师制药所研制出了柴胡注射剂，师制药所研制出了柴胡注射剂，并小量制备用于临床，为防治流感做出了不凡的贡并小量制备用于临床，为防治流感做出了不凡的贡献，也获得了晋冀鲁豫边区的奖励。

献，也获得了晋冀鲁豫边区的奖励。

19541954年，武汉年，武汉制药厂开始批量生产柴胡注射剂，使其成为中国第制药厂开始批量生产柴胡注射剂，使其成为中国第一个工业化生产的中药注射剂。

一个工业化生产的中药注射剂。

6060年代初期，年代初期，2020多个品种（多个品种（静注静注）茵栀黄注射液茵栀黄注射液板蓝根注射液板蓝根注射液7070年代是中药注射剂大发展时期，经过临床试用的，有资料年代是中药注射剂大发展时期，经过临床试用的，有资料报道的就有报道的就有700700多种。

多种。

15目前已有国家批准文号的中药注射剂总计目前已有国家批准文号的中药注射剂总计136136个个1.1.卫生部药品标准中药成方制剂（卫生部药品标准中药成方制剂（19981998年之前颁布）年之前颁布）：

7171个个（-2）2.2.中成药地标升国标品种（中成药地标升国标品种（（国家中成药标准汇编国家中成药标准汇编1999200219992002）：

）：

4242个个3.20053.2005版药典：

版药典：

44个（个（-2-2）4.4.1985199819851998年国家卫生部批准的中药注射剂新药年国家卫生部批准的中药注射剂新药（新药新药转正标准转正标准）：

1010个个5.5.19991999年年新药审批办法新药审批办法以来：

以来：

1717个个16按照按照19991999年年新药审批办法新药审批办法批准的二类中药注射剂批准的二类中药注射剂11、心脉隆注射液心脉隆注射液：

单味，蟑螂：

单味，蟑螂（蜚蠊蜚蠊）06）0622、大株红景天注射液大株红景天注射液：

单味，：

单味，060633、注射用丹参多酚酸盐注射用丹参多酚酸盐：

单味，050544、注射用黄芪多糖注射用黄芪多糖：

单味，004455、注射用红花黄色素注射用红花黄色素：

单味，050566、康莱特注射液：

单味，康莱特注射液：

单味，Z10970091Z1097009177、人参人参糖糖肽肽注射液注射液：

单味，肌注，人参糖肽：

单味，肌注，人参糖肽，0101、WS88、疏血通注射液：

、疏血通注射液：

22味，水蛭、地龙。

味，水蛭、地龙。

010199、喘可治注射液：

、喘可治注射液：

22味，肌肉注射，淫羊藿、巴戟天，味，肌肉注射，淫羊藿、巴戟天，01011719991999年年新药审批办法新药审批办法以来批以来批准的二类中药注射剂准的二类中药注射剂1010、参芪扶正注射液：

、参芪扶正注射液：

22味，党参、黄芪味，党参、黄芪，991111、热毒宁注射液：

、热毒宁注射液：

33味，青蒿、金银花、栀子，味，青蒿、金银花、栀子，05051212、痛安注射液：

痛安注射液：

33味，青凤藤、白屈菜、汉桃叶味，青凤藤、白屈菜、汉桃叶，05051313、肾康注射液：

、肾康注射液：

44味，大黄、黄芪、丹参、红花。

味，大黄、黄芪、丹参、红花。

04041414、得力生注射液：

、得力生注射液：

44味，红参、黄芪、生蟾酥、生斑蝥味，红参、黄芪、生蟾酥、生斑蝥011515、川参通注射液、川参通注射液：

44味，丹参、川芎、当归、麦冬，味，丹参、川芎、当归、麦冬，00221616、血必净注射液：

、血必净注射液：

55味，红花、赤芍、川芎、丹参、当归。

味，红花、赤芍、川芎、丹参、当归。

04041717、痰热清注射液：

、痰热清注射液：

55味，味，黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘030318l（二二）中药注射剂与中药的区别中药注射剂与中药的区别l复方：

双黄连、清开灵、醒脑静、复方丹参等复方：

双黄连、清开灵、醒脑静、复方丹参等提纯、精制，大分子活性成分去除提纯、精制，大分子活性成分去除痕量但具极强生物活性的成分损失痕量但具极强生物活性的成分损失性味、归经、功效等中药特性略有余存性味、归经、功效等中药特性略有余存中药中药也就是我们今天所指的中药注射剂也就是我们今天所指的中药注射剂LL国药国药准字准字ZZl单体（提取、合成）：

穿琥宁、川芎嗪、葛根素单体（提取、合成）：

穿琥宁、川芎嗪、葛根素等等性味、归经、功效等中药特性无存性味、归经、功效等中药特性无存中药按化学制剂管理国药准字中药按化学制剂管理国药准字HH19l中药注射在保存传统中药特色的基础上，具有生物利用中药注射在保存传统中药特色的基础上，具有生物利用度高，作用迅速等特点，目前已开始广泛用于临床。

一度高，作用迅速等特点，目前已开始广泛用于临床。

一直以来，中药制剂给人的印象是：

因为是天然药物，所直以来，中药制剂给人的印象是：

因为是天然药物，所以中药比西药安全，不良反应小。

但是，近几年有关中以中药比西药安全，不良反应小。

但是，近几年有关中药注射剂不良反应报道增多，其临床的安全性逐渐受到药注射剂不良反应报道增多，其临床的安全性逐渐受到质疑。

质疑。

l20062006年年66月，国内许多媒体纷纷报道了鱼腥草注射剂因月，国内许多媒体纷纷报道了鱼腥草注射剂因存在不良反应而被国家食品药品监督管理局紧急暂停使存在不良反应而被国家食品药品监督管理局紧急暂停使用的事件，在民众中引起了强烈的反响，霎时间，对于用的事件，在民众中引起了强烈的反响，霎时间，对于中药注射剂中药注射剂“毒副作用毒副作用”问题如问题如“黑云压城城欲摧黑云压城城欲摧”，大有谈中药注射剂色变之势。

很多医院都限制了中药注大有谈中药注射剂色变之势。

很多医院都限制了中药注射剂的购进和使用。

射剂的购进和使用。

（三三）中药注射剂的安全性问题中药注射剂的安全性问题20l葛根素注射剂（葛根素注射剂