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幸。

v鲜鲜生生地地六六钱钱天天花花粉粉三三钱钱川川贝贝母母二二钱钱生生甘甘草草八八分分粉粉丹丹皮皮二二钱钱冬冬桑桑叶叶三三钱钱银银花花八八钱钱白白薇薇钱钱半半羚羚羊羊片片八八分分茯茯神神三三钱钱带带心心连连翘翘三三钱钱茅茅芦芦根根各各一一两两鲜鲜石斛四钱石斛四钱鲜竹叶三十片鲜竹叶三十片湿温案湿温案v二二诊诊：

湿湿温温十十八八天天，甘甘寒寒清清解解，已已服服二二剂剂，舌舌红红糙糙略略润润，津津液液有有来来复复之之渐渐，身身灼灼热热，口口渴渴欲欲饮饮均均减减，夜夜寐寐略略安安，佳佳境境也也。

红红疹疹布布而而渐渐多多，自自白白红红丝丝，小小溲溲短短赤赤，脉脉数数不不静静，少少阴阴之之阴阴已已伤伤，水水不不济济火火，营营分分之之热热尚尚炽炽，木木火火升升腾腾，前前方方既既见见效效机机，毋庸改弦易辙也。

毋庸改弦易辙也。

v原方加西洋参钱半，鲜藕四两（切片入煎）。

原方加西洋参钱半，鲜藕四两（切片入煎）。

湿温案湿温案v三三诊诊：

湿湿温温三三候候，温温化化热热，湿湿化化燥燥。

叠叠进进生生津津谅谅解解，身身灼灼热热大大减减，寐寐安安，梦梦语语亦亦止止，红红疹疹满满布布，营营分分之之热热已已得得外外达达；

脉脉数数不不静静，舌舌转转光光红红，小小便便黄黄，七七八八日日未未更更衣衣，阴阴液液难难以以骤骤复复；

水水火火尚尚炽炽，余余焰焰未未净净，仍仍拟拟生生津津泄泄热热，佐佐通通腑腑气气，虽虽缓缓下下，亦寓存阴之意。

亦寓存阴之意。

v西西洋洋参参钱钱半半冬冬桑桑叶叶二二钱钱天天花花粉粉三三钱钱白白薇薇钱钱半半鲜鲜生生地地四四钱钱粉粉丹丹皮皮二二钱钱川川贝贝母母三三钱钱生生甘甘草草六六分分鲜鲜石石斛斛四四钱钱茯茯神神三三钱钱郁郁枣枣仁仁各各三三钱钱（研研）麻麻仁仁四四钱钱（研研）活活芦芦根根一一尺尺（去节）（去节）湿温案湿温案v四四诊诊：

湿湿温温二二十十二二天天，身身灼灼热热已已退退，寐寐安安神神情情，红红疹疹布布而而渐渐化化，腑腑气气亦亦通通，舌舌质质红红，苔苔微微白白，脉脉象象濡濡软软而而数数，精精神神疲疲倦倦，小小溲溲淡淡黄黄，谷谷食食无无味味。

邪邪退退正正虚虚，脾脾胃胃鼓鼓舞舞无无权权。

今今拟拟养养血血和胃。

寒凉慎用，虑过犹不及也。

和胃。

v西西洋洋参参五五钱钱（米米炒炒）茯茯神神三三钱钱川川石石斛斛三三钱钱生生甘甘草草五五分分通通草草八八分分瓜瓜蒌蒌皮皮二二钱钱广广橘橘白白一一钱钱川川贝贝母母二二钱钱北北秫秫米米三三钱（包）钱（包）湿温案湿温案v按按：

湿湿温温并并非非禁禁用用养养阴阴剂剂，此此案案患患病病十十六六天天，一一派派伤伤津津劫劫液、肝风内动之象，故用药如此。

液、肝风内动之象，故用药如此。

湿温案湿温案湿温案湿温案v朱朱孩孩，湿湿温温已已延延月月余余，身身热热不不退退，腹腹痛痛便便泄泄，大大腹腹膨膨胀胀，面面浮浮体体肿肿，舌舌苔苔灰灰黄黄，脉脉象象濡濡数数，纹纹色色青青紫紫，已已逾逾气气关关，某某专专科科投投以以银银、翘翘、芩芩、连连、滑滑石石、通通草草、楂楂、曲曲、鸡鸡金金、苓苓、术等。

术等。

v意意谓谓府府积积成成矣矣。

惟惟按按脉脉论论症症，此此三三阳阳之之邪邪，已已传传入入三三阴阴。

在在太太阳阳则则大大腹腹胀胀满满，在在少少阴阴则则泄泄泻泻体体肿肿，在在厥厥阴阴则则腹腹痛痛肢肢冷冷，卫卫阳阳不不入入于于阴阴则则发发热热，水水湿湿泛泛滥滥横横溢溢则则遍遍体体泛泛肿肿。

小小孩孩稚稚阳阳，病病情情若若此此，犹犹小小舟舟之之重重载载，覆覆沉沉可可虑虑，今今拟拟真真武武、理理中中、小小柴柴胡胡，复方用治，冀挽回于什一。

复方用治，冀挽回于什一。

v熟熟附附片片八八分分炒炒干干姜姜五五分分炒炒白白术术钱钱半半连连皮皮苓苓三三钱钱陈陈皮皮一一钱钱炒炒潞潞党党一一钱钱软软柴柴胡胡五五分分清清炙炙草草五五分分川川椒椒目目十十粒粒砂仁八分砂仁八分大腹皮二钱大腹皮二钱六神曲三钱六神曲三钱二诊：

服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满、肢体肿均二诊：

服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满、肢体肿均见轻减，泄泻亦止，佳兆也，惟身热晚作，乳食少进，口干见轻减，泄泻亦止，佳兆也，惟身热晚作，乳食少进，口干欲饮，指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力。

是阴盛格欲饮，指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力。

是阴盛格阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。

仍守原法，努阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。

仍守原法，努力前进。

力前进。

原方加嫩白薇一钱。

v原原按按：

此此症症疑疑似似之之处处，最最难难辨辨别别，认认定定三三阴阴见见蒙蒙，投投以以温温药药，故故能能无无虑虑也也，否否则则再再进进寒寒凉凉，必必致致邪邪陷陷阳阳越越而而不不起矣。

起矣。

三三诊诊：

肿肿胀胀十十减减七七八八，身身热热亦亦觉觉渐渐退退，惟惟神神疲疲形形瘦瘦，谷谷食食少少许许，水水湿湿已已化化，正正虚虚困困顿顿，脾脾胃胃阳阳衰衰，鼓鼓舞舞无无权也。

仍守原方出入。

权也。

原方去柴胡，加焦谷芽三钱，佩兰梗钱半。

v按按：

上上案案为为阴阴虚虚证证，此此案案为为阳阳虚虚证证，可可见见湿湿温温病病变变化化颇颇多多，于于此此亦亦可可见见医医者者辨辨证证工工夫夫之之浅浅深深。

此此案案身身热热不不退退，而而投投银银、翘翘、芥芥、连连不不效效者者，为为邪邪机机已已内内陷陷三三阴阴，非非振振奋奋阳阳气气不不能能达达邪。

邪。

泄泻泄泻v朱朱右右，形形瘦瘦色色苍苍，水水火火体体质质，血血亏亏不不能能养养肝肝，肝肝气气横横逆逆，犯犯胃胃则则呕呕，克克脾脾则则泻泻，泻泻久久阴阴伤伤，津津无无上上潮潮，口口干干舌舌光光，经经闭闭四月，脉象弦细，延即成损。

拟敛肝柔肝，扶土和中。

四月，脉象弦细，延即成损。

v炙炙乌乌梅梅四四分分陈陈木木瓜瓜五五钱钱大大白白芍芍钱钱半半云云茯茯苓苓三三钱钱生生白白术术三三钱钱炒炒淮淮药药三三钱钱陈陈皮皮一一钱钱紫紫丹丹皮皮二二钱钱炒炒诃诃子子皮皮五五钱钱炒炒御御米米壳壳五五钱钱灶灶心心黄黄土土四四钱钱焦焦谷谷芽芽四四钱钱陈陈米米汤汤煎煎，十十剂剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱后，呕泻均止，加炒潞党二钱v按按：

瘦瘦人人阴阴虚虚，加加之之呕呕泻泻，舌舌光光口口干干，明明系系肝肝胃胃阴阴伤伤、肝肝气气横横逆逆之之证证。

治治当当酸酸甘甘化化阴阴，乌乌梅梅、芍芍药药、白白术术、木木瓜瓜、山山药均不可缺。

药均不可缺。

曹颖甫医案曹颖甫医案v曹曹颖颖甫甫（1867186719371937），名名家家达达，江江苏苏江江阴阴人人。

19021902年年中中举举人人，后后致致力力于于医医学学。

曾曾执执教教于于丁丁甘甘仁仁创创办办的的上上海海中中医医专专门门学学校并主持上海慈善团体同仁辅元堂的医务。

校并主持上海慈善团体同仁辅元堂的医务。

v著著作作有有伤伤寒寒发发微微、金金匮匮发发微微以以及及学学生生整整理理的的经经方方实验录实验录及及曹颖甫先生医案曹颖甫先生医案v其其医医学学以以仲仲景景为为宗宗，故故临临证证好好用用仲仲景景方方，自自谓谓在在上上海海期期间间“用用经经方方取取效效者者十十常常八八九九”（经经方方实实验验录录序序）。

曹曹氏氏用用药药峻峻重重，所所用用经经方方每每有有一一味味不不更更且且剂剂量量依依旧旧者者，在在风风行行时时方方的的当当时时确确是是别别有有风风格格，故故有有“曹曹派派”之之称称。

研研读读其其医医案案颇颇能能体体会经方运用的深意。

会经方运用的深意。

v医案来源：

医案来源：

曹颖甫先生医案曹颖甫先生医案湿热案v猪猪苓苓三三钱钱阿阿胶胶二二钱钱滑滑石石五五钱钱扁扁豆豆四四钱钱冬冬瓜瓜仁仁三三钱钱瓜蒌皮二钱瓜蒌皮二钱象贝母三钱象贝母三钱炒泽泻三钱炒泽泻三钱桔梗二钱桔梗二钱v火车站赵左火车站赵左发热咳嗽，溲赤足肿，脉濡数。

发热咳嗽，溲赤足肿，脉濡数。

v当从肺治，猪苓汤主之。

当从肺治，猪苓汤主之。

v猪苓二钱猪苓二钱滑石四钱滑石四钱桔梗一钱桔梗一钱阿胶二钱阿胶二钱云苓三钱云苓三钱通草五分通草五分炙款冬二钱炙款冬二钱紫苑二钱紫苑二钱v服服猪猪苓苓汤汤，嗽嗽已已，足足肿肿退退。

刻刻诊诊脉脉象象虚虚细细而而滑滑，湿湿未未全全去，仍宜前法加减。

去，仍宜前法加减。

v按：

按：

v此此方方为为猪猪苓苓汤汤去去泽泽泻泻，加加桔桔梗梗、通通草草、款款冬冬花花、紫紫苑苑。

猪猪苓苓汤汤为为仲仲景景治治脉脉浮浮发发热热、渴渴欲欲饮饮水水、小小便便不不利利者者，曹曹氏氏用用治治肺肺气气失失宣宣，水水与与热热结结的的咳咳嗽嗽足足肿肿，故如此加减。

故如此加减。

阳明头痛案阳明头痛案v水神阁彭左，不大便五日，头痛，脉滑。

水神阁彭左，不大便五日，头痛，脉滑。

v下之愈。

下之愈。

v生川军一钱生川军一钱火麻仁三钱火麻仁三钱炒莱菔子三钱炒莱菔子三钱炒枳实炒枳实二钱二钱芒硝钱半芒硝钱半冲冲原原按按：

服服药药后后下下燥燥屎屎数数枚枚，头头痛痛即即止止。

彼彼头头痛痛治头者，见此得毋瞠目乎？

治头者，见此得毋瞠目乎？

按按：

头头痛痛为为阳阳明明腑腑气气不不降降而而反反逆逆上上薰薰蒸蒸所所致致，脉滑以示里热腑实，然仍当视舌象及面色而定。

脉滑以示里热腑实，然仍当视舌象及面色而定。

章次公医案章次公医案v章章次次公公（1903190319591959），名名成成之之，江江苏苏镇镇江江人人。

早早年年攻攻读读于于上海中医专门学校，学于丁甘仁、曹颖甫诸先生。

上海中医专门学校，学于丁甘仁、曹颖甫诸先生。

v章章次次公公医医案案分分析析病病机机，多多有有中中西西医医学学理理论论合合并并讨讨论论，如如“古古人人物物质质属属之之血血，机机能能属属之之气气”，“宣宣肺肺多多是是祛祛疾疾剂剂，肃肃肺肺多多是镇咳剂是镇咳剂”，等等。

，等等。

v其其用用药药大大多多有有依依据据，或或为为古古人人经经验验，或或结结合合现现代代病病理理药药理理，富富有有时时代代特特色色。

而而且且，案案中中用用药药简简洁洁，方方小小剂剂重重，颇颇利利于于初初学学。

章次公医案章次公医案风寒案风寒案v陈男男，阳阳虚虚之之人人，重重受受风寒寒而而咳咳，身身半半以以下下，其其痛痛如如刺刺；

热虽不高，而合目有迷蒙状。

不高，而合目有迷蒙状。

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