医学类开题报告Word文件下载.doc
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骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。
自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;
原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;
原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。
所有病例均需植骨。
更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。
但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。
lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。
手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。
应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。
避免过早的不正确的负重。
综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1临床资料
11病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
（二）采集时间
9年5月～1年1月
（三）病例选择
1诊断标准[]
（1）病史：
明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
（）症状：
患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
（3）体征：
局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
（4）辅助检查：
x线表现：
骨端硬化，髓腔封闭;
骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;
或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
（1）符合本病诊断标准;
（）骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
（3）骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3排除病例标准：
（1）不符合上述诊断标准者
（）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
（3）精神疾病患者
（4）资料不全影响判断者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
（1）骨愈合评价标准：
本评价结果决定于四项指标:
骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。
评价标准:
优:
骨折愈合，无感染，断端畸形&
lt;
°
，双侧肢体不等长&
cm。
良:
骨折愈合及其他三标准中两项。
可:
骨折愈合及其他三标准中一项。
差:
骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
（）功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:
①明显跛行;
②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°
以上）:
③软组织情况不良;
④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:
⑤丧失工作能力或生活不能自理。
存在工作能力且无其他四项指标。
存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
存在工作能力并具以上指标中三至四项。
丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“seu和hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项:
疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:
上肢功能评价标准
分数痛疼任一关节活动受限日常活动
优
良
差无
用力或疲劳后
持续性&
~4°
&
gt;
4°
完全不受限
轻微受限
严重受限
5课题进度及安排：
9-5——1-1收集病例及随访
1-1——1-1资料汇总及数据分析
11-1——11-3撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果&
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。
因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。
应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。
导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。
本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。
本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°
植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。
课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。
相信可以圆满地完成课题。
主要参考文献
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5:
4～91篇二：
医学类开题报告基本写法
文章来源：
大学生网作者：
佚名点击量：
13315
一、开题报告的写法
开题报告的基本内容及其顺序：
论文的目的与意义；
国内外研究概
况；
论文拟研究解决的主要问题；
论文拟撰写的主要内容（提纲）；
论文计划进度；
其它。
其中的核心内容是“论文拟研
究解决的主要问题”。
在撰写时可以先写这一部分，以此为基础撰写其他部分。
具体要求如下：
1.论文拟研究解决的问题
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果。
评述上述文献研究成果的不足。
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提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。
开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
2.国内外研究现状
只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
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3.论文研究的目的与意义
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
4.论文研究主要内容
初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。
由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
二、开题报告的格式
由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等
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