医务科工作总结Word格式文档下载.doc

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（1）病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。

针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级医院的管理经验及模式，于9月出台了《病历质量奖惩管理规定》，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚金额及方式，加大了带组医师对病历内涵质量的管理，对加强科内质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。

医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日通过网络对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知责任医师；

不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知情况。

组织专家对终末病历进行检查，重点为病历内涵质量。

所有检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。

我科共抽查运行病历1496余份，甲级率97.4%，其中乙级病历10份、丙级3份；

抽查终末病历1646份；

甲级率：

98.3%；

其中丙级病历14份、乙级病历14份。

查出的问题有：

现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；

首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；

鉴别诊断无针对性，未突出异同点；

对异常辅助检查结果未分析或处理；

病历书写后未及时审核并签字；

手术部位误写；

查房时限掌握不够；

平常病程记录不及时；

归档病历不及时的情况较严重。

（2）针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度依照《核心制度检查标准及奖惩细则》，到各科检查各种病例讨论记录、科室业务学

习记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，会诊登记等各项记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行反馈、处罚，责任到人。

（3）根据我院存在的问题制定了《转院转诊制度》、《关于icu收治和转出病人的相关规定》和《关于规范收治病人的相关规定》等相关规定，每月对转院转诊病人、各科收治病人进行追踪，从而规范转院转诊、收治病人等医疗行为。

（4）11月以前由于我院his系统升级造成临床路径电子信息化工作停滞，11月his系统电子病历模块、医嘱模块、lis模块等陆续施工完成，条件成熟后临床路径模块施工顺利完成。

目前临床路径工作开展尚不理想。

2、健全医疗质量管理与控制体系。

制定并完善医疗质量管理制度、

质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。

每季度将工作量、工作效率、经济效益、平均费用、管理质量进行了分析提炼，与护理质量、院感质量、输血质量、药事质量汇集成季度质量分析报告，定期召开质量分析会，将存在的问题分析、反馈，并抓好落实，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。

二、医疗安全

1、加强知情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

2、深入推进“平安医院”创建工作。

加大创建“平安医院”活动工作力度，完善各部门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化创建“平安医院”活动成果。

加强医疗机构安全防范管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急处置预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。

特邀遵义医学院、贵阳医学院、省医的专家到我院讲学，主要就医疗质量与安全、医患沟通等方面作精彩授课，以提高医务人员的沟通能力，并专人负责做好医疗机构的投诉管理，力争做到及时反馈、处理，努力将医患矛盾纠纷化解在萌芽状态。

加强对医疗纠纷调解工作。

3、医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。

我院领导高度重视医疗安全工作，对临床科室工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；

不定期的召开医疗安全工作会议，分析院内医疗纠纷产生的原因，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求和医疗纠

纷防范新措施，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血，医疗安全的理念和意识正逐步渗透到每个医护人员心中。

二、2013年医疗纠纷情况

（一）、基本情况

2012年我院共接待医疗投诉23例，已解决18例，处理中2例，待处理3例。

与去年同期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在2013年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

（1）、患方原因

①患者期望值高，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，充分尽到我们医务人员的告知义务。

②患者不配合诊疗篇二：

2014年度医务科工作总结1

2014年度医务科工作总结

2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：

103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；

内科门诊20297人次；

妇科门诊14400人次；

外科13600人次；

急诊科5475人次；

五官科5000人次；

口腔科4300人次；

肛肠科1200人次。

2、总住院人数：

10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）&

gt;

90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）&

95%.；

三级查房完整率100%；

3、b超检查总人数：

18280人次，阳性检出率（12796人次）&

70%；

彩超

检查总数：

2800人次，阳性检出率（2380人次）&

85%；

4、ct检查总人数：

7209人次，阳性检出率（4686人次）&

65%；

x光片（12635张）&

95%；

5、大型x光机检查总人数：

13300人次，阳性检出率（9310人次）&

70%，甲级

6、心电图室检查总人数：

17722人次；

7、化验室检查总人数：

78215人次；

8、体检总人数：

2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。

年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。

组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；

“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，

落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。

通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，

2、全院各级各类人员考试20余次。

其中全员性考试10次（医、技）。

3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞98％。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：

我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：

严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

每月随机抽查5天处方，合格率为90％。

门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作：

上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意

识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。

下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。

年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；

组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；

布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。

全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。

组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。

，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；

且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。

从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

三、

四、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％

五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步