急危重症患儿护理 课件PPT文件格式下载.ppt

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1.患儿常见危重症的病因、病理生理患儿常见危重症的病因、病理生理。

2.患儿常见危重症的临床表现特点患儿常见危重症的临床表现特点。

3.患儿常见危重症的治疗原则患儿常见危重症的治疗原则。

学习目标学习目标应用：

应用：

1.1.对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康教育。

教育。

2.2.熟练操作儿童熟练操作儿童CPRCPR儿童惊厥的护理儿童惊厥的护理儿童惊厥的护理儿童惊厥的护理惊厥（惊厥（convulsionsconvulsions）是指由于神经细胞异常放电引起是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群全身或局部骨骼肌群突然发生突然发生不自主收缩不自主收缩，常伴有，常伴有意识障碍意识障碍。

一、定义一、定义惊厥动作：

惊厥动作：

肌张力的改变肌张力的改变肌张力的改变肌张力的改变持续性的伸肌强直持续性的伸肌强直持续性的伸肌强直持续性的伸肌强直反复迅速的肢体某一部位抽搐反复迅速的肢体某一部位抽搐反复迅速的肢体某一部位抽搐反复迅速的肢体某一部位抽搐阵发性的痉挛阵发性的痉挛阵发性的痉挛阵发性的痉挛感染性疾病（感染性疾病（有热惊厥有热惊厥）二、病因二、病因颅内感染：

脑炎、颅内感染：

脑炎、脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎颅外感染：

全身重症感染、颅外感染：

全身重症感染、高热高热高热高热非感染性疾病（非感染性疾病（无热惊厥无热惊厥）颅内疾病：

原发性癫痫、颅脑损伤、颅脑畸形；

颅内疾病：

颅外疾病：

窒息、缺血缺氧性脑病，窒息、缺血缺氧性脑病，窒息、缺血缺氧性脑病，窒息、缺血缺氧性脑病，电解质紊电解质紊电解质紊电解质紊乱、乱、乱、乱、中毒中毒中毒中毒及脑白质营养不良内分泌代谢紊乱等。

及脑白质营养不良内分泌代谢紊乱等。

三、病情判断三、病情判断病史病史临床表现临床表现辅助检查辅助检查三、病情判断三、病情判断病史病史临床表现临床表现辅助检查辅助检查个人基本信息个人基本信息发病情况发病情况既往史既往史用药史等用药史等三、病情判断三、病情判断病史病史临床表现临床表现辅助检查辅助检查惊厥惊厥热性惊厥热性惊厥新生儿惊厥新生儿惊厥三、病情判断三、病情判断

（一）惊厥的临床特点

（一）惊厥的临床特点pp发作先兆：

发作先兆：

大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部不适等症状；

不适等症状；

pp发作症状与体征：

发作症状与体征：

意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失、两眼凝视或上翻固定、两眼凝视或上翻固定、两眼凝视或上翻固定、两眼凝视或上翻固定、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、头向后仰；

伴有喉头水肿、呼吸暂停、头向后仰；

伴有喉头水肿、呼吸暂停、面色青紫，惊厥后有昏睡现象；

面色青紫，惊厥后有昏睡现象；

三、病情判断三、病情判断

（一）惊厥的临床特点

（一）惊厥的临床特点pp发作先兆：

pp发作时间：

发作时间：

数秒至数分钟或更长；

三、病情判断三、病情判断

（二）高热惊厥的临床特点

（二）高热惊厥的临床特点（单纯性单纯性）pp好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄6666个月个月个月个月3333岁岁岁岁；

pp夏季发热多见，病初夏季发热多见，病初夏季发热多见，病初夏季发热多见，病初12121212hhhh内体温急剧升高内体温急剧升高内体温急剧升高内体温急剧升高（3939393940404040）；

pp非中枢神经系统的急性感染所致；

非中枢神经系统的急性感染所致；

pp发作呈发作呈发作呈发作呈全身性、对称性、时间短全身性、对称性、时间短全身性、对称性、时间短全身性、对称性、时间短（555510101010分钟）、次数少分钟）、次数少分钟）、次数少分钟）、次数少（一次发热中仅一次）；

（一次发热中仅一次）；

pp无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退12121212周查周查周查周查脑电图正常，预后良好。

脑电图正常，预后良好。

热退痉止三、病情判断三、病情判断

（二）高热惊厥的临床特点

（二）高热惊厥的临床特点（复杂性复杂性）pp初发年龄初发年龄初发年龄初发年龄6666月或月或月或月或5555岁；

岁；

pp全身性惊厥超过全身性惊厥超过全身性惊厥超过全身性惊厥超过15151515分钟，反复分钟，反复分钟，反复分钟，反复多次发作，局限性发作多次发作，局限性发作多次发作，局限性发作多次发作，局限性发作，38383838以下也可发作；

以下也可发作；

pp痉止痉止痉止痉止2222周后查脑电图仍异常；

周后查脑电图仍异常；

pp有癫痫家族史，有转变为癫痫可能；

有癫痫家族史，有转变为癫痫可能；

pp神经系统检查可不正常神经系统检查可不正常神经系统检查可不正常神经系统检查可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏，如病理征，颅神经麻痹，偏，如病理征，颅神经麻痹，偏，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等，预后差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等。

瘫等，预后差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等。

高热惊厥临床特点高热惊厥临床特点单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率发病率热性惊厥中约占热性惊厥中约占热性惊厥中约占热性惊厥中约占80%80%80%80%热性惊厥中约占热性惊厥中约占热性惊厥中约占热性惊厥中约占20%20%20%20%惊厥发作形式惊厥发作形式全身性发作全身性发作全身性发作全身性发作局限性或不对称局限性或不对称局限性或不对称局限性或不对称惊厥持续时间惊厥持续时间短暂发作，大多数短暂发作，大多数短暂发作，大多数短暂发作，大多数555510min10min10min10min长时间发作，长时间发作，长时间发作，长时间发作，15min15min15min15min惊厥发作次数惊厥发作次数一次热程中仅有一次热程中仅有一次热程中仅有一次热程中仅有11112222次次次次发作发作发作发作24242424小时内反复多次发小时内反复多次发小时内反复多次发小时内反复多次发作作作作复发总次数复发总次数4444次次次次5555次次次次三、病情判断三、病情判断（三）新生儿惊厥的临床特点（三）新生儿惊厥的临床特点pp惊厥发作惊厥发作惊厥发作惊厥发作不典型不典型不典型不典型，多为，多为，多为，多为局限性局限性局限性局限性。

pp仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为呼呼呼呼吸暂停、不规则吸暂停、不规则吸暂停、不规则吸暂停、不规则。

pp有阵发性紫绀或苍白，凝视、尖叫、吃奶暂停。

有阵发性紫绀或苍白，凝视、尖叫、吃奶暂停。

pp与低血糖、低钙血症、缺氧等有关。

与低血糖、低钙血症、缺氧等有关。

三、病情判断三、病情判断病史病史临床表现临床表现辅助检查辅助检查三大常规三大常规三大常规三大常规电解质电解质电解质电解质脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液脑电图脑电图脑电图脑电图影像检查影像检查影像检查影像检查什么是发热？

什么是发热？

小儿的正常体温范围？

腋温：

36363737口温：

口温：

36.236.237.237.2肛温：

肛温：

36.536.537.537.5常用体温测量方法常用体温测量方法肛门测温（深部温度）肛门测温（深部温度）皮肤温度测量皮肤温度测量口腔、腋温测量口腔、腋温测量发热临床分类发热临床分类按时间长短：

按时间长短：

急性发热急性发热22周周周周长期发热长期发热22周周周周小儿以肛温为准：

小儿以肛温为准：

u低低低低热热热热38.038.038.538.5u中中中中热热热热38.538.539.539.5u高高高高热热热热39.539.54141u超高热超高热超高热超高热4141小儿发热特点：

小儿发热特点：

pp体温