7-01第二十五讲妇科保健知识PPT文件格式下载.ppt

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生理心理：

思想情绪不稳定保健重点保健重点:

搞好清洁卫生搞好清洁卫生,预防感染预防感染;

加强经期保护加强经期保护,预防月经失调或感冒预防月经失调或感冒具体几点具体几点:

1.局部卫生局部卫生:

月经带、垫、塞、巾-软、清洁、勤换2.沐沐浴浴:

不盆浴3.性性生生活活:

禁性交上行感染4.避避寒寒:

避免受凉5.劳劳动动:

适当6.记记录录:

月经周期月经量孕期保健孕期保健1.产前检查产前检查:

定期产前检查2.卫生指导卫生指导合理安排生活合理安排生活:

生活规律,衣着宽松得体注意卫生注意卫生:

避免感染加强营养加强营养:

合理饮食,营养均衡优生咨询优生咨询:

了解遗传病家族史及分娩史产期保健产期保健:

n普及科学接生,提高产科质量,n严密观察产程,合理选择分娩方式,处理并发症n减少新生儿败血症,n预防产褥感染及防止并发症产褥与哺乳期保健产褥与哺乳期保健1.保持良好心情2.外阴清洁卫生,定时清洗外阴3.保护乳腺,推荐母乳喂养，按需哺乳，防止乳腺炎4.注意休息:

至少3周后进行家务劳动5.合理饮食6.保持空气流通,定时开窗通风7.性生活:

产褥期内避免性生活8.避孕:

产后42天后开始采取避孕措施哺乳者:

工具避孕不哺乳者:

药物避孕9.大小便:

产后4小时即应排尿排尿困难可采用下述方法:

1）温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿2）甲硫酸新斯的明1毫克肌注3）针刺关元、三阴交、阴陵泉等穴位上述方法无效给予导尿防止便秘多吃蔬菜，如发生便秘，可选用开塞露或肥皂水灌肠。

围绝经期特点围绝经期特点*月经变化-月经紊乱*泌尿生殖道改变-阴道炎尿频急排尿困难*精神症状-烦躁易怒情绪低落*血管舒缩症状-潮热*骨质疏松-引起骨骼压缩身材变矮严重者骨折*心血管系统-易发生动脉粥样硬化心肌缺血高血压保健重点保健重点:

普及生理卫生知识加强身体锻炼,劳逸结合，增加日晒时间对症治疗：

适量的镇静药调节自主神经功能：

谷维素性激素补充疗法：

利维爱倍美力尼尔雌醇性激素补充疗法适应证性激素补充疗法适应证:

绝经症状严重影响生活质量需要防治绝经后骨质疏松需要预防冠心病性激素补充疗法禁忌证性激素补充疗法禁忌证:

n雌激素依赖性肿瘤n原因不明的阴道出血n严重肝肾疾病n近6个月内血栓栓塞性疾病n红斑狼疮.耳硬化n血卟啉症n孕激素禁忌症:

脑膜瘤慎用慎用:

n子宫肌瘤子宫内膜异位症n严重高血压及糖尿病n血栓栓塞史及血栓形成倾向者n胆夹病偏头痛癫痫哮喘垂体PRL瘤等n乳癌家族史常见妇女病常见妇女病滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎阴阴道道炎炎细菌性阴道病细菌性阴道病病因病因:

病原体为病原体为阴道毛滴虫阴道毛滴虫滴虫在滴虫在PHPH值为值为5.5-6.05.5-6.0的的环境最适宜其生长。

环境最适宜其生长。

滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎阴道毛滴虫阴道毛滴虫传播途径直接传播：

直接传播：

经性交传播经性交传播间接传播：

间接传播：

经公共游泳池、浴盆、经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。

衣物等传播。

临床表现临床表现（11）白带）白带阴道分泌物增加伴瘙痒；

阴道分泌物增加伴瘙痒；

典型白带为灰黄、稀薄、典型白带为灰黄、稀薄、泡沫状。

泡沫状。

（22）体征）体征阴道粘膜充血，严重时散在红色阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。

斑点。

滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎白色念珠菌白色念珠菌念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎病因病因:

病原体为白色念珠菌。

当阴道内糖原增多，酸度当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生量雌激素治疗及长期应用抗生素者。

感染后的阴道素者。

感染后的阴道pH4.05.0左右左右.临床表现临床表现（11）症状：

）症状：

外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；

典型白带为带）增多；

典型白带为白色干酪样或豆渣样。

白色干酪样或豆渣样。

（22）体征：

）体征：

阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。

念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎病因：

病因：

妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后射治疗后,雌激素水平降低雌激素水平降低,阴道上皮萎缩阴道上皮萎缩,粘膜变薄粘膜变薄,上皮细胞糖原减少上皮细胞糖原减少,阴道阴道pHpH增高，增高，自净作用减弱自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症致病菌侵入引起炎症.老年性阴道炎老年性阴道炎临床表现临床表现11）症状：

主要症状为阴道分泌物增多、稀薄）症状：

主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴瘙痒及外阴瘙痒,灼热感。

呈淡黄色水样，严重灼热感。

呈淡黄色水样，严重者呈脓血性白带。

者呈脓血性白带。

阴道皱襞消失阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜，上皮菲薄，粘膜出血。

出血。

老年性阴道炎老年性阴道炎子子宫宫肌肌瘤瘤病因：

确切的发生原因尚未最后确定。

但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。

特点：

1.多发生在生育年龄妇女；

2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；

3.抗雌激素治疗有效；

4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；

5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。

临床表现：

1）.月经改变月经改变:

子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。

最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较少。

2）.腹部肿块腹部肿块3）.白带增多白带增多4）.压迫症状压迫症状肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。

肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。

子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。

后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。

阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水5）.疼痛疼痛不是一般肌瘤常见症状，多数见于一些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性，或粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。

6）.不孕发生率大约百分之25%40%，亦属常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。

7）.继发贫血长期月经过多，可造成继发性贫血。

贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。

非非手手术术治治疗疗1）.保守治疗（随访观察保守治疗（随访观察）患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每36个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。

2）.药物治疗药物治疗凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。

手手术术治治疗疗适适应应征征1）.有明显的症状。

2）.肌瘤超过三个月大小。

3）.肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。

4）.粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。

5）.宫颈肌瘤。

6）.肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。

7）.青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤核除术。

8）.诊断不明确，有卵巢瘤可能者。

授课专家简介授课专家简介nn胡春艳胡春艳北京军区总医院妇产北京军区总医院妇产科，主治医师，从事妇科，主治医师，从事妇产产科工作科工作1010余年，具有扎实余年，具有扎实的理论基础与熟练的专科的理论基础与熟练的专科操作技能。

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