20止咳药PPT推荐.ppt
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适用于痰多咳嗽;
痰饮气喘;
因痰所致的其它疾病。
癫痫、惊厥、瘿瘤、瘰疬。
2止咳平喘药:
减轻或制止咳嗽、气喘的作用。
用于咳嗽、气喘。
痰涎、咳嗽、气喘在病机上有着密切的关系,在临床上往往同时存在,一般咳嗽每多挟痰,而痰多亦易导致咳嗽、气喘,因此,化痰药与止咳平喘药可以互相配合应用。
咳嗽痰多化痰止咳气喘痰多化痰平喘并共表里、寒热、虚实炮制:
多蜜炙,取其润肺四、分类四、分类根据药的主要性味与功效分为:
化痰药和止咳平喘药。
温化寒痰、清化热痰、止咳平喘。
五、使用注意:
1凡内伤外感的病证,均能引起痰多或咳喘,治疗时应仔细分辨病因,进行适当配伍。
外感解表药虚劳者补益药2咳嗽而咯血者,不宜用燥烈之化痰药,以免引起大出血。
第一节第一节化痰药化痰药一、湿化寒痰药两个特点:
1药性温燥,有温化寒痰、燥化湿痰的功效。
适用于寒痰和湿痰。
寒痰:
以痰质清稀色白为特征。
由外感风寒而致病的,必伴有恶寒、发热、头痛、喉痒咳嗽等证。
以脾肾虚寒引起的则见恶寒肢冷、神倦纳呆、脉沉缓等证。
湿痰:
湿浊内停日久而产生的痰。
因脾虚运化功能失常而出现:
痰多而稀白、胸闷或恶心、咳喘、苔滑腻。
2作用较强烈。
凡属热痰、燥痰或有咯血、吐血病史者,慎用。
半夏半夏【来源】本经,天南星科植物半夏的块根。
【常见名称】三步跳、麻芋子、狗芋头、珠半夏、地巴豆、生半夏、法半夏(用白矾、甘草、石灰等炮制)、姜半夏(生姜制)、清半夏(用白矾煮)、半夏曲(面粉姜汁合制)、半下、法下、制下(法)
【性味归经】辛、温、有毒,归脾、胃、肺经【功效应用】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结燥湿化痰主治寒痰、湿痰为病。
半夏以燥湿化痰而著称,且入脾、胃二经(脾胃虚弱,不能利湿,湿困脾阳、运化失职、水湿而凝聚而成痰,再者,脾恶湿而喜燥,半夏辛温性燥,为脾之所喜)故主治“脾胃湿痰”。
降逆止呕可用治多种呕吐。
本品又能燥湿化痰,故尤以痰饮湿浊阻滞所致呕吐,最为适宜。
止呕之要,用于:
痰饮呕吐生姜胃寒呕吐藿香、丁香湿热呕吐黄连、竹茹胃虚呕吐党参、蜂蜜消痞散结本品有消痞散结的作用(宽胸散结),用于痰热互结之胸脘痞闷,配黄连。
还可用于痰气郁结咽喉之梅核气,痰核瘰疬等证。
总之:
半夏辛散温行,专入脾胃,既燥湿痰、化寒痰,又有和胃降逆、消痞散结之功,临床常用治湿痰、寒痰及痞满呕吐、梅核气等病证【炮制作用】生用:
有毒,多作外用,以消痈肿。
法夏:
温燥性强,长于祛痰。
姜夏:
和胃降逆较好,长于止呕。
夏曲:
燥湿化痰,兼有消食作用。
【用法用量】39g,外用适量。
入煎剂捣碎。
【使用注意】本品性属温燥,最易伤阴,故对阴虚燥咳、或肺热咳血者慎用,孕妇忌服。
生品有毒,切忌内服。
本品中毒,姜汁解救。
反乌头。
天南星天南星【来源】“天南星”一名始出本草拾遗,天南星科植物天南星,异叶天南星的块根。
【常见名称】虎掌本经、半夏精、南星(粉品)、蛇芋、蛇苞谷、野芋头、虎掌南星(块根周围有球状侧芽)、制南星(生姜、明矾、甘草)、胆南星(牛胆汁、露)
【性味归经】苦、辛、温。
有毒,归肺、肝、脾经。
【功效应用】燥湿化痰,止痉。
燥湿化痰适用于湿痰顽痰咳嗽、胸膈痞闷之症。
止痉能祛风止痉,又能燥湿化痰,故善去经络的风痰,适用于风痰眩晕、半身不遂、口眼歪斜、破伤风、癫痫等证。
【炮制作用】生用:
多外敷,能消肿散结、止痛。
制用:
降低毒性,祛痰。
胆南星:
减低温燥之性,性味苦、凉,助其熄风止痉化痰之功,用于痰热惊风抽搐较为适用。
(燥烈伤阴)
【用法用量】39g,生品内服,入丸散0.3-1.2g,外科用适量。
【使用注意】性燥烈,易耗伤阴液,阴虚燥痰忌用。
先煎。
孕妇忌服。
【药物比较】半夏、南星均为天南星科植物,二者辛湿燥烈,有毒,外用能消肿散结,内服能燥湿化痰,用治痰湿咳嗽,半夏入脾胃,善化脾胃湿痰,南星入肝经,善祛经络风痰。
半夏还能止呕,地星又能止痉。
附:
白附子白附子【来源】别录,天南星科独角莲的块茎。
【常见名称】白附、禹白附(河南禹县)、制白附(豆腐生姜或白矾、生姜)、白附子(制白附)。
附子非本品。
【性味归经】辛、温,有毒,归脾、胃经。
【功效应用】燥湿化痰,祛风止痉,散结解毒。
燥湿化痰、祛风止痉适用于中风、破伤风、颜面麻痹等证。
善于上行祛头面风邪,对于风邪或寒湿所致的偏正头痛有较好的止痛效果。
散结解毒可用于毒蛇咬伤、瘰疬痰核而未溃者。
鲜品外敷。
【用法用量】35g。
生品3.0g,外用适量。
【使用注意】阴虚阳亢之头晕头痛及孕妇忌用。
白芥子白芥子别录,十字花科白芥的种子。
【常见名称】白芥、辣菜子、炒白芥子(炒黄)
【性味归经】本品辛、温,归肺经【功效应用】温化寒痰用于寒痰壅滞,咳嗽气喘,胸胁胀满之证。
散结消肿用于痰滞经络所致肩臂肢体疼痛、麻痹不能屈伸。
【炮制作用】炒用:
缓和辛温之性,以免助热伤阴,并易于煎出有效成份。
【用法用量】39g,入汤剂应打碎,外用适量。
【使用注意】辛散耗气性温易于助火,肺虚之咳、阴虚火旺者忌服。
用量不易过大(硫化甙能刺激粘膜,有刺激性,温暖感,健胃)。
白前白前【来源】萝摩科柳叶白前,芜花叶白前的根茎和根。
【常见名称】生白前、炙白前(蜜)
【性味归经】辛、甘、微温,归肺经。
【功效应用】祛痰、降气止咳本品温而不燥,性质平和,功专降肺气,化痰止咳,并能平喘。
(痰随气行,气降则痰消,咳嗽自止)。
本草正义“白前,专主肺象,为治咳嗽降气之要药”。
对肺气壅塞有痰者,不论寒热均可。
【用法用量】3-9g。
【使用注意】气虚咳嗽不宜用,用量不能过大。
(胃刺激,呕)旋复花旋复花【来源】本经,菊科植物旋复花的头状花序。
【常见名称】夏菊(六月菊)、金盏花、复花、金沸花、伏花、金福花【性味归经】苦、辛、微温,归脾、肺、胃经。
【功效应用】祛痰行水,降气止噫。
用于痰饮气壅或痰饮咳喘之症。
用于脾胃虚寒或水湿停滞所致的呕吐噫气,心下痞满。
故曰:
“诸花皆升,唯旋复花独降。
”【用法用量】3-9g。
包煎(子房顶端有白色冠毛,煎剂不易澄清,易刺咽)二、清化热痰药1药性:
寒冷或具润性。
2功效:
清化热痰、润化燥痰或软坚散结的作用。
3适应证:
热痰、燥痰所致的证候。
燥痰:
以痰质稠粘、量少、或带血丝为特征。
伴有口干鼻燥,痰难咳出,咽痛,脉细数等症。
热痰:
以痰稠色黄或痰中带血为特征,伴有发热、苔黄干,脉洪数或弦数。
常导致癫痫、惊厥、瘰疬等证。
4注意:
为了祛除病因,常配伍清热泻火、祛风解痉、软坚散结的药物。
桔梗桔梗【来源】本经,桔梗科桔梗的根,四叶芽。
【常见名称】白药、苦梗、苦桔梗。
【性味归经】苦、辛、平,归肺经。
【功效应用】,。
(宣肺祛痰,排脓)祛痰排脓可用于咳嗽痰多,胸膈痞闷或肺痈咳吐脓血胸痛等证。
开宣肺气轻浮上行,有“舟楫之剂”。
载经上行,直达病所,在入上焦药中多用作引经药,为之。
本草求真:
“桔梗系开提肺气之药,可为诸药舟楫,载药上浮。
前胡前胡【来源】别录(雷公),伞形科白花前胡、紫花前胡的根。
【常见名称】白:
水前胡、岩川芎、云前胡、信前胡;
紫:
七当归;
蜜炙前胡。
【性味归经】苦、辛、微寒,入肺经【功效应用】祛痰止咳,宣散风热本品辛散苦降,性质平和,有宣不过散,降不过下之特点,入肺经,能宣散风热而止咳,治外感外热之咳嗽痰多。
降泄肺热而祛痰,治肺热咳嗽痰多稠黄等症。
本品既能宣又能降,用于外感初起,或肺气上逆、气壅。
川贝母川贝母【来源】本经,百合科川贝母的地下鳞茎。
【常见名称】贝母、松贝(四川阿坝藏族自治州,最优)、青贝(青海,亦优)、炉贝(四川昌都,云南)、尖贝、平贝。
【性味归经】苦、甘,微寒,入肺经【功效应用】润肺化痰,清热散结润肺化痰本品苦润苦泄,性寒能清肺热,有润肺化痰止咳之功,适用于肺热燥咳,肺虚久咳(燥、热痰咳)清热散结适用于瘰疬、乳痈、肺痈等证。
【用法用量】3-9g,研末服,0.91.5g。
【使用注意】反乌头附:
浙贝母附:
浙贝母【来源】百合科浙贝母根。
【常见名称】象贝、浙贝、大贝。
【性味归经】苦寒,归肺经【功效应用】化痰止咳,清热散结本品苦寒较甚,开泄力大,适用于外感风热,痰火郁结咳嗽,其清热散结之力较优,治瘰疬痰核,乳痈。
瓜蒌瓜蒌【来源】本经,葫芦科栝楼,双边的成熟果实。
【常见名称】果裸诗经、栝楼、金瓜蒌、药瓜、天瓜、柿瓜、瓜蒌皮(果皮)、瓜蒌仁(种子)、瓜蒌霜(种子去油)天瓜的根名天瓜根天花粉【性味归经】甘、寒,归肺、胃、大肠经【功效应用】清热化痰,宽胸散结,消痈肿,润肠燥。
清热化痰适应于痰热咳嗽或痰稠不易咳出等证。
宽胸散结,消痈肿适用于痰热互结、胸胁痞满疼痛之证。
润肠燥尤宜用治肺热肠燥之便秘。
不同药用部位的功效:
根、全瓜蒌:
清热生津,解毒消肿(热病伤津,肺热咳嗽,热毒红肿)。
瓜蒌皮:
(炒后打碎用)能清热化痰,宽胸散结。
瓜蒌仁:
(炒后打碎用)能润燥滑肠。
瓜蒌霜:
功同仁,但性缓和。
【用法用量】全瓜蒌9-15g(仁和壳)。
瓜蒌亮炒黄打碎6-12g,仁炒黄打碎6-15g,霜量可更大。
【使用注意】脾胃虚寒的便溏者忌用。
竹茹竹茹【来源】别录,禾本科淡竹、苦竹的茎杆上去掉外皮后括下的中间层。
【常见名称】竹皮、淡竹茹、竹二青、姜汁竹茹。
【性味归经】甘、微寒,归肺、胃经【功效应用】清热化痰,和胃止呕用于肺热咳嗽,或痰热郁结之虚烦不眠等。
本品止呕是其特长,为治胃热、胃虚呕吐之要药。
【用法用量】6-9g,生用祛痰,止呕多用。
第二节第二节止咳平喘药止咳平喘药1功效:
止咳平喘(镇咳、化痰、降气平喘)2应用:
适应于喘咳之症(包括咳嗽和气喘)咳嗽、气喘病因较为复杂,二者既可单独存在,又互相影响,咳嗽为肺部病患的主要症状之一,如张景岳说:
“咳证虽多,无非肺病。
”其产生原因有外因和内因两方面,如外邪袭肺,肺气不得宣扬而发生咳嗽。
也可由脾虚生湿,聚为痰浊,湿痰上渍于肺,气机受阻,亦发生咳嗽。
即古人所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之理。
“喘”是以呼吸急促、甚至张口抬肩为特征,本病涉及的范围较为广泛,但均因气机升降出纳失其常度所致,一般分为虚喘、实喘两类,其产生原因,不外乎外感内伤(邪实、正虚)。
正如张景岳认为:
“实喘者有邪,邪气实也;
虚喘者无邪,元气虚也。
”。
杏仁杏仁【来源】蔷薇科杏、山杏、西伯利亚杏、辽杏的种子。
【常见名称】杏子、苦杏仁、杏核仁、甜杏仁、炒杏仁、杏仁霜。
甜杏仁:
(又名叭哒杏)(新疆、内蒙古、河北)
【性味归经】苦,微温,有小毒,归肺、大肠经。
【功效应用】止咳平喘适用于多种喘咳证,无论外感、内伤、寒热均可。
润肠通便肠燥便秘。
【用法用量】3-9g,去皮。
【使用注意】有毒之品,量不可过大。
苦杏仁甙酶解或水解放了氰氢酸,少量有抑制咳嗽中枢,过量会导致中毒。
中毒用杏树根煎汤解毒。
纲目苏子苏子【来源】紫苏的种子。
【性味归经】辛,温,归肺经。
【功效应用】降气平喘,祛痰润肠。
因本品性润主降,入肺经,善降肺气而平喘,用于痰壅气逆之咳喘,还能润肠燥用于肠燥便秘。
【药物比较】苏子、苏叶、苏梗同出一物均能调气润肠燥。
苏子降肺气而止咳喘,苏叶发散表邪和中止呕苏梗宽中行气而利胸膈葶苈子葶苈子【来源】来源有二:
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