18导联心电图检查-PPT精PPT推荐.ppt

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心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的损伤、坏死引起的ST、T及异常及异常Q波等改变波等改变两大类，而十二导联同步心电图往往只能观两大类，而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值。

所以在临床上我们只有进行价值。

所以在临床上我们只有进行18导联同导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。

步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。

电极颜色与安放位置:

o红色-右前肢o黄色-左前肢o绿色-左后肢o黑色-右后肢（地线）18导联心电图导联心电图o右胸导联：

V4R、V5R、V6R；

o左后胸壁导联：

V7、V8、V9；

V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平V9左脊旁线平V4水平为什么做18导联心电图右室、正后壁更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。

18导联的标准图形导联的标准图形心电图组成o心电图组成：

包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。

根据这些波还可分为几个段:

P-R间期,Q-T间期,S-T段。

心电图纸构造及测量o心电图纸是由小方格组成的。

在标准电压为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0.1mv,长度代表0.04s。

o测量方法是用分规去测量各波段的高度或长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。

心率的计算o测量P-P或R-R间隔的时间（秒）（一个心动周期的时间）。

用60相除,即为心率。

o心率=60/P-P或R-R（秒）o为节省时间,也可事先列好换算表直接由表中查出心率。

正常窦性心律诊断要点o1.P波的方向：

呈直立型，P直立，PVR倒置，P3、V一般也是直立的。

o2.PR间期：

在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。

o3.PP间期：

并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。

o4.心房频率：

60100次/分。

小儿不超过正常相应年龄组心率95或不低于正常相应年龄组的5。

什么时候做？

要求：

每一个诊断急性心要求：

每一个诊断急性心肌梗死的患者必须有一份肌梗死的患者必须有一份18导联心电图记录。

尤其是下导联心电图记录。

尤其是下壁心肌梗死时！

壁心肌梗死时！

谢谢！