10糖尿病基础知识PPT文档格式.ppt

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u公元前公元前400400年，我国最早的医书年，我国最早的医书黄帝黄帝内经素问内经素问及及灵枢灵枢中就记载过中就记载过“消消渴证渴证”“消渴症消渴症”这一病名。

这一病名。

u1717世纪英国医生发现世纪英国医生发现尿尿“甜如蜜甜如蜜”DiabetesMellitusDiabetesMellitus新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/253胰岛素发明以前胰岛素发明以前Diabetes.isameltingdownofthefleshandlimbsintourine.Thenatureofthediseaseischronic,butthepatientisshort-livediftheconstitutionofthediseasebecompletelyestablished,forthemeltingisrapid,thedeathspeedy.Thirstunquenchable;

andonecannotstopthemfromeitherdrinkingormakingwater.AretaeusA.D.81-136糖尿病糖尿病.是人体的肉和肢体熔化是人体的肉和肢体熔化流入到尿液中。

本病是慢性，但若流入到尿液中。

本病是慢性，但若全部表现具备，病人命短，因为熔全部表现具备，病人命短，因为熔化加快，死亡加速。

化加快，死亡加速。

口渴不能被口渴不能被阻挡阻挡;

任何人（病人）不能不喝和任何人（病人）不能不喝和排尿。

排尿。

AretaeusA.D.81-136新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/254糖尿病定义糖尿病定义胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素抵抗胰岛素抵抗以（慢性）高血糖为主要特点的代谢性疾病以（慢性）高血糖为主要特点的代谢性疾病及及/或或胰岛素绝对胰岛素绝对/相对缺乏相对缺乏新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/255慢性高血糖与多种器官的长期损伤，功能障碍及慢性高血糖与多种器官的长期损伤，功能障碍及慢性高血糖与多种器官的长期损伤，功能障碍及慢性高血糖与多种器官的长期损伤，功能障碍及衰竭有关衰竭有关衰竭有关衰竭有关;

尤其是眼、肾脏、神经、心脏和血管。

糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病（DiabetesmellitusDM）是以胰岛素分泌是以胰岛素分泌是以胰岛素分泌是以胰岛素分泌障碍和（或）胰岛素作用缺陷引起的以（慢性）障碍和（或）胰岛素作用缺陷引起的以（慢性）障碍和（或）胰岛素作用缺陷引起的以（慢性）障碍和（或）胰岛素作用缺陷引起的以（慢性）高高高高血糖血糖血糖血糖为特征的一组代谢性疾病。

为特征的一组代谢性疾病。

糖尿病定义糖尿病定义20112011新医大本硕班课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/256糖尿病流行病学糖尿病流行病学新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2575,000,000不详不详患者人数患者人数总计总计3.7亿亿警钟：

警钟：

20302030年糖尿病患病率在年糖尿病患病率在全球的上升全球的上升WHO.Availableat:

www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/.Lastaccessed:

January2005.新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/258中国人群糖尿病患病率中国人群糖尿病患病率年龄标化的总糖尿病患病率（包括年龄标化的总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）和糖尿病前期患病率分别糖尿病）和糖尿病前期患病率分别为为9.79.7（在男性中为（在男性中为10.6%10.6%以及以及在女性中在女性中为为8.8%8.8%）和）和15.5%15.5%（在在男性中为男性中为16.1%16.1%以以及在女性中为及在女性中为14.9%14.9%）。

患病率随着年龄和体重）。

患病率随着年龄和体重的增加而增加。

的增加而增加。

YangWetal.PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEJM.2010.362（12）:

1090-101城市居民患病率比农村高（城市居民患病率比农村高（11.4%11.4%对对8.2%8.2%）。

）。

单纯单纯IIGTGT的患病率高于单纯的患病率高于单纯IIFGFG的患的患病率（病率（在男性中为在男性中为11.0%11.0%对对3.2%3.2%，以及在女性中为以及在女性中为10.9%10.9%对对2.2%2.2%）。

新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/259现在现在（2007）2.46亿203020303.66亿新增加糖尿病约新增加糖尿病约2/3-3/42/3-3/4在发展中国家在发展中国家美国Pima印第安人和太平洋岛国Nauru患病率达40-50%全世界全世界20112011新医大本硕班课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2510我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以在我国患病人群中，以22型糖尿病为主型糖尿病为主2型糖尿病1型糖尿病其他类型新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2511我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点经济发达程度和个人收入与经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关糖尿病患病率有关在在1818岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%4.5%，农村为，农村为1.8%1.8%。

中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，20042004新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2512我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点2020岁岁以下人群以下人群22型糖尿病型糖尿病患病率显著患病率显著增加增加儿童肥胖率已达儿童肥胖率已达8.1%8.1%，22型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，20042004新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2513Obesityepidemic20112011新医大本硕班课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2514我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病中新诊断者占总数的70%，远高于发达美国的48%不查不知道新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2515我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点表型特点表型特点肥胖程度低于西方：

我国肥胖程度低于西方：

我国T2DM患者患者BMI平均平均25kg/m2，白种人超过白种人超过30kg/m2餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近餐后血糖升高占近50%新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/251622型糖尿病两种亚群：

肥胖和非肥胖型型糖尿病两种亚群：

肥胖和非肥胖型华人和日本人人和日本人300mg/dl）:

FPG（300mg/dl）伴有明显高血糖症状伴有明显高血糖症状（强化治强化治疗后有可能改为疗后有可能改为OHA）OHA）口服药物继发失效口服药物继发失效口服药物继发失效口服药物继发失效（特别对特别对特别对特别对SU）SU）SU）SU）合并其它消耗状态合并其它消耗状态合并其它消耗状态合并其它消耗状态与糖皮质激素相关状态与糖皮质激素相关状态与糖皮质激素相关状态与糖皮质激素相关状态?

新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2547胰岛素剂量选择的原则胰岛素剂量选择的原则小剂量开始逐步加量胰岛素与口服药的联合新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2548副作用副作用:

低血糖低血糖过敏过敏水肿水肿屈光改变屈光改变胰岛素耐药性胰岛素耐药性局部硬结等局部硬结等胰岛素胰岛素新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2549治疗强调：

治疗强调：

+饮食、运动很重要饮食、运动很重要-基础基础+药物选择有技巧药物选择有技巧-适应证适应证禁忌证禁忌证+正确对待胰岛素正确对待胰岛素-非毒品非毒品不成瘾不成瘾新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2550中国中国22型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022/10/2551谢谢谢谢CV-1103-BE-011351