美沙酮维持治疗PPT资料.ppt

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目前状况目前状况八多一少八多一少nn吸毒者越来越多吸毒者越来越多吸毒者越来越多吸毒者越来越多nn戒毒所越来越多戒毒所越来越多戒毒所越来越多戒毒所越来越多nn戒毒药越来越多戒毒药越来越多戒毒药越来越多戒毒药越来越多nn戒毒方法越来越多戒毒方法越来越多戒毒方法越来越多戒毒方法越来越多nn毒品种类越来越多毒品种类越来越多毒品种类越来越多毒品种类越来越多nn与毒品相关的问题越来与毒品相关的问题越来与毒品相关的问题越来与毒品相关的问题越来越多越多越多越多nnHIV/AIDSHIV/AIDS越来越多越来越多越来越多越来越多nn戒毒专家越来越多戒毒专家越来越多戒毒专家越来越多戒毒专家越来越多nn吸毒者的钱越来越少吸毒者的钱越来越少吸毒者的钱越来越少吸毒者的钱越来越少反思与反问反思与反问nn我们到底要干什么？

我们到底要干什么？

nn戒毒、戒毒、戒毒！

戒毒、戒毒、戒毒！

nn戒毒的目的是什么呢？

戒毒的目的是什么呢？

nn要求吸毒者彻底不使用毒品！

要求吸毒者彻底不使用毒品！

nn彻底不使用毒品为的又是什么呢？

彻底不使用毒品为的又是什么呢？

nn象个人样。

什么人？

象个人样。

nn做一个伟大的人？

媒体误导，社会误区做一个伟大的人？

媒体误导，社会误区nn做一个只要不吸毒，什么都可以干的人？

家庭误区做一个只要不吸毒，什么都可以干的人？

家庭误区nn做一个正常的人？

做一个正常的人？

nn做一个基本正常的人？

做一个基本正常的人？

实质：

希望他们能象一个正常人一样的生活。

阿片类物质成瘾是一种阿片类物质成瘾是一种慢性复发性脑病慢性复发性脑病阿片类物质成瘾是由于滥用阿片阿片类物质成瘾是由于滥用阿片类物质引起的一种大脑结构、生物类物质引起的一种大脑结构、生物化学和功能改变的大脑慢性疾病，化学和功能改变的大脑慢性疾病，其特点为：

病程呈慢性、复发性经其特点为：

病程呈慢性、复发性经过，并伴有心理、行为障碍和过，并伴有心理、行为障碍和/或或法律等方面的诸多问题。

法律等方面的诸多问题。

DRUGADDICTIONISACOMPLEXILLNESSDRUGADDICTIONISACOMPLEXILLNESS阿片类物质成瘾与治疗基础阿片类物质成瘾与治疗基础长长期期使使用用阿阿片片类类物物质质，可可使使大大脑脑发发生生功功能能、形形态态和和结结构构，以以及及生生物物化化学学过过程程不不可可逆逆的的改改变变。

因因此此，阿阿片片类类物物质质成成瘾瘾是是一一种种慢慢性性复复发发性性脑脑病病，表表现现为为强强迫迫性性的的、不不可可控控制制的的和和不不顾顾后后果果的的觅觅药药和和用药行为。

用药行为。

补补充充内内源源性性阿阿片片肽肽数数量量的的不不足足和和改改善善其其功功能能低低下下，是是阿阿片片类类物物质质成成瘾瘾治治疗疗的关键所在。

的关键所在。

重新明确我们的目的重新明确我们的目的让吸毒者象正常人，或者基本正常让吸毒者象正常人，或者基本正常人一样生活和生产，包括：

人一样生活和生产，包括：

nn没有戒断症状，不使用毒品，或减少毒品的使没有戒断症状，不使用毒品，或减少毒品的使没有戒断症状，不使用毒品，或减少毒品的使没有戒断症状，不使用毒品，或减少毒品的使用频度与数量用频度与数量用频度与数量用频度与数量nn身体健康，不传播身体健康，不传播身体健康，不传播身体健康，不传播HIVHIV，也不被也不被也不被也不被HIVHIV等感染等感染等感染等感染nn家庭功能正常，承担自己的家庭责任家庭功能正常，承担自己的家庭责任家庭功能正常，承担自己的家庭责任家庭功能正常，承担自己的家庭责任nn职业功能正常，能自食其力，养家糊口职业功能正常，能自食其力，养家糊口职业功能正常，能自食其力，养家糊口职业功能正常，能自食其力，养家糊口nn社会功能正常，获得社会认同和能够适应社会社会功能正常，获得社会认同和能够适应社会社会功能正常，获得社会认同和能够适应社会社会功能正常，获得社会认同和能够适应社会nn没有或减少违法犯罪行为没有或减少违法犯罪行为没有或减少违法犯罪行为没有或减少违法犯罪行为怎样才能达到我们的目的？

怎样才能达到我们的目的？

nn强制戒毒强制戒毒强制戒毒强制戒毒主要解决与毒品相关的违法犯罪问主要解决与毒品相关的违法犯罪问主要解决与毒品相关的违法犯罪问主要解决与毒品相关的违法犯罪问题题题题复吸率高复吸率高复吸率高复吸率高我们已经做了我们已经做了我们已经做了我们已经做了nn自愿戒毒自愿戒毒自愿戒毒自愿戒毒仅解决极少数人的问题仅解决极少数人的问题仅解决极少数人的问题仅解决极少数人的问题复吸率复吸率复吸率复吸率高高高高我们已经做了我们已经做了我们已经做了我们已经做了nn替代维持治疗替代维持治疗替代维持治疗替代维持治疗象治疗高血压和糖尿病一样，象治疗高血压和糖尿病一样，象治疗高血压和糖尿病一样，象治疗高血压和糖尿病一样，长期服用某种药物控制症状，使病人象正常人一长期服用某种药物控制症状，使病人象正常人一长期服用某种药物控制症状，使病人象正常人一长期服用某种药物控制症状，使病人象正常人一样生活，并通过治疗改变样生活，并通过治疗改变样生活，并通过治疗改变样生活，并通过治疗改变各种高危险各种高危险各种高危险各种高危险行为行为行为行为我我我我们正在尝试。

们正在尝试。

换个角度想问题换个角度想问题换个角度想问题换个角度想问题好像有点门好像有点门好像有点门好像有点门替代维持治疗是合理的选择之一替代维持治疗是合理的选择之一nn理想主义理想主义理想主义理想主义彻底禁除毒品、彻底戒除毒瘾、彻底禁除毒品、彻底戒除毒瘾、彻底禁除毒品、彻底戒除毒瘾、彻底禁除毒品、彻底戒除毒瘾、彻底消除艾滋病、彻底消除毒品犯罪。

彻底消除艾滋病、彻底消除毒品犯罪。

nn悲观主义悲观主义悲观主义悲观主义禁毒难、戒毒更难、消除毒品犯禁毒难、戒毒更难、消除毒品犯禁毒难、戒毒更难、消除毒品犯禁毒难、戒毒更难、消除毒品犯罪和消除艾滋病也难。

罪和消除艾滋病也难。

nn现实主义现实主义现实主义现实主义实事求是、尊重科学、按客观规实事求是、尊重科学、按客观规实事求是、尊重科学、按客观规实事求是、尊重科学、按客观规律办事。

律办事。

我们经历了一个从理想主义到悲观主义，我们经历了一个从理想主义到悲观主义，我们经历了一个从理想主义到悲观主义，我们经历了一个从理想主义到悲观主义，再回到现实主义的过程。

现实主义是我们的指再回到现实主义的过程。

现实主义是我们的指导思想，替代维持治疗是我们具体方法。

导思想，替代维持治疗是我们具体方法。

美沙酮的历史美沙酮的历史二战期间在德国被研制和合成，主要用于代替吗啡镇痛二战期间在德国被研制和合成，主要用于代替吗啡镇痛4040年代末研究发现，可有效地控制海洛因依赖的戒断症状年代末研究发现，可有效地控制海洛因依赖的戒断症状5050年代后期，被广泛用于阿片类物质依赖的脱毒治疗年代后期，被广泛用于阿片类物质依赖的脱毒治疗6060年代，发现单一剂量可控制海洛因的戒断症状达年代，发现单一剂量可控制海洛因的戒断症状达2424小时小时我国在我国在6060年代末和年代末和7070年代初，曾生产和使用过美沙酮年代初，曾生产和使用过美沙酮19721972年，美国年，美国FDAFDA通过美沙酮用于阿片类物质成瘾的治疗通过美沙酮用于阿片类物质成瘾的治疗9090年年代代初初期期开开始始，一一直直是是我我国国阿阿片片类类物物质质依依赖赖脱脱毒毒治治疗疗的的重要药物之一重要药物之一近近年年来来，基基于于对对阿阿片片类类物物质质成成瘾瘾机机制制认认识识的的深深入入和和面面对对HIV/AIDSHIV/AIDS的的威威胁胁，世世界界范范围围内内应应用用美美沙沙酮酮维维持持治治疗疗的的国国家家也越来越多也越来越多美沙酮的一般性状美沙酮的一般性状nn名称：

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等。

nn人工合成的镇痛药，属二苯甲烷类，化学结构与吗啡相人工合成的镇痛药，属二苯甲烷类，化学结构与吗啡相人工合成的镇痛药，属二苯甲烷类，化学结构与吗啡相人工合成的镇痛药，属二苯甲烷类，化学结构与吗啡相差甚远，但基本骨架（功能团）相同，故药理作用相同。

差甚远，但基本骨架（功能团）相同，故药理作用相同。

nn左旋美沙酮的镇痛作用为右旋体强左旋美沙酮的镇痛作用为右旋体强左旋美沙酮的镇痛作用为右旋体强左旋美沙酮的镇痛作用为右旋体强885050倍，右旋体没倍，右旋体没倍，右旋体没倍，右旋体没有呼吸抑制和