医院感染基本概念Word文件下载.docx

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（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

4、哪些情况不属于医院感染?

答：

（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？

为什么？

属于医院感染。

因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。

6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？

该患者

4、医务人员个人分级防护有几级？

各级适宜对象是哪些？

一般分三级防护，一级防护针对发热门（急）诊医护人员；

二级防护针对进入隔离留观室和专门病区的工作人员；

三级防护针对与病人密切接触，病人实施特殊治疗的医护人员。

5、医护人员什么情况下须采取三级防护措施？

医护人员在重大传染病发生时必须采取三级防护措施。

6、什么叫职业暴露？

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

7、医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施包括哪些？

（1）医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。

（2）确定暴露源及暴露级别。

（3）医务人员发生了职务暴露后应及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登记主要内容是：

职业暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。

三、手卫生

1、什么是手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、什么是洗手？

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。

3、什么是卫生手消毒？

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、什么是外科手消毒？

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、什么是常居菌？

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

6、什么是暂居菌？

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

7、什么是手消毒剂？

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

8、什么是速干手消毒剂？

含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

9、手卫生设施包括哪些？

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

10、洗手与卫生手消毒应遵循原则是什么？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

11、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）接触患者周围环境及物品后。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

12、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

外科手消毒应遵循哪些原则？

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

13、“六步洗手法”具体步骤？

（1）在流动水下，使双手充分淋湿。

（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

（3）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

具体揉搓步骤为：

第一步：

掌手相对，手指并拢，相互揉搓。

第二部：

手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

第三步：

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第四步：

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第五步：

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

第六步：

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

14、如何做好手卫生效果的监测？

（1）采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

（2）采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；

将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

（3）手消毒效果应达到如下相应要求：

（cfu代表菌落数）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2

15、洗手前应进行哪些准备？

（1）洗手前，先摘下首饰（戒指、手镯）和手表；

（2）剪短指甲（不能配戴假指甲）；

（3）将袖子卷至肘部；

（4）将手及手腕浸湿，保证手及手腕要低于肘部（保证水流向指尖，以免污染手臂）；

（5）涂抹肥皂或洗手液并彻底揉搓；

（6）按“六步洗手法”洗手；

（7）如果手被严重污染，应重复以上操作1次。

四、消毒灭菌

1、什么叫清洁？

是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。

2、什么叫消毒？

消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。

3、什么叫灭菌？

灭菌是指用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

经灭菌处理的物品称无菌物品。

4、什么叫消毒剂？

用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。

5、什么叫灭菌剂？

可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。

6、什么叫高效消毒剂？

指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病性细菌芽胞）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

7、什么叫中效消毒剂？

指仅可杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌等微生物，达到消毒要求的制剂。

8、什么叫低效消毒剂？

指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

9、消毒、灭菌方法的选用应遵循什么基本原则？

（1）根据污染微生物的种类和数量选择消毒方法和使用剂量；

①对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品选用高效消毒法和灭菌法；

②对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中效以上的消毒法；

③对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品可选用中效或低效消毒法。

污染特别严重时应加大消毒剂剂量和延长消毒时间。

（2）根据消毒物品的性质选择消毒方法：

①耐高温、耐湿物品和器材应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌；

②怕热、忌湿或贵重物品应选用环氧乙烷气体灭菌或等离子灭菌。

（3）根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

10、影响消毒灭菌效果的主要因素有哪些？

（1）处理剂量（强度、时间）；

（2）微生物污染程度；

（3）温度；

（4）湿度；

（5）酸碱度；

（6）化学拮抗物质；

（7）穿透条件；

（8）表面张力。

l1、使用消毒药械时应注意什么？

使用消毒药械时应掌握使用范围、方法、注事事项。

12、使用消毒药剂时应注意什么？

使用消毒药剂时应掌握使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。

13、消毒剂及消毒、灭菌物品合格的标准是什么？

（1）使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／ml；

无菌器械保存液必须无菌；

（2）灭菌后的物品、器械不得检出任何微生物；

不得检出病原菌（3）接触粘膜的医疗用品细菌菌落总量≤20cfu／g或100cm2；

出致病微生物；

（4）接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu／g或100cm2；

不得检出致病微生物；

（5）凡接触血液、粘液等分泌物的医疗用品消毒后不得检出HBSAg。

14、使用中的消毒液、灭菌剂应怎样监测？

消毒液及灭菌剂有化学监测及生物监测法，具体要求是：

（1）化学监测：

灭菌剂（无菌器械保存液）戊二醛每周至少监测一次；

各类物品消毒液每天监测一次。

（2）生物监测：

灭菌剂（无菌器械保存液）每月监测一次；

消毒液每季度监测一次。

五、消毒药械及一次性使用医疗用品的管理

l、什么叫一次性使用卫生用品？

使用一次后即丢弃的、与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常用品。

如薄膜或乳胶手套、餐巾、纸巾、口罩、妇女经期卫生用品、尿布等排泄物卫生用品、避孕工作等。

2、什么叫一次性使用医疗用品？

使用一次后即丢弃的，深入人体组织或与皮肤粘膜表面接触，并为治疗或诊断目的而使用的各种用品，分灭菌与消毒的医疗用品。

如一次性使用无菌注射器、输液（血）器、手术衣帽、口罩、手术巾和一次性口腔镜等。

3、医院采购一次性使用无菌医疗用品时必须审核哪些证件？

医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；

进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

6、一次性使用医疗卫生用品的“三证”具体指什么？

生产厂家提供的医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的产品“注册证”“企业生产许可证”，“卫生许可证”。

7、在使用一次性无菌医疗用品过程中若发生热原反应、感染或其它异