麻醉学中级考试之专业实践技能题库301400Word文件下载.docx
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参考答案:
E
本题解释:
该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：
老年，肥胖，高血压，高胆固醇，糖尿病和家族史
302.患者男性，62岁。
（2）引起该病人心绞痛的可能原因是什么_____
心动过速
心肌肥大
胆-心反射所致冠脉痉挛
高血压，心动过速，心肌肥大，胆-心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作
303.患者男性，62岁。
（3）下列哪些因素可加重该病人的心律失常_____
全麻诱导
麻醉维持中的高血压
气管插管
低血钾
全麻诱导，术中高血压，气管插管，低血钾等均可加重心律失常
304.患者男性，62岁。
（4）对该病人最好的麻醉方法是_____
腰麻其阻滞平面达T6水平
胸部硬膜外其平面达T2水平
氟烷-氧化亚氮-氧麻醉
静吸复合麻醉
局麻加强化
D
静吸复合麻醉为首选
305.（2010年真题）肺灌洗用于（多选题）:
尘肺
肺水肿
肺泡蛋白沉积症
黏液黏稠症
慢性非局限性化脓性支气管扩张症
F:
慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎
G:
吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）
H:
放射性粉尘吸入
ACDEFGH
肺灌洗适应症：
1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。
尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为最佳。
2、肺泡蛋白沉积症。
3、黏液黏稠症。
4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。
5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。
6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）。
7、放射性粉尘吸入。
306.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要_____
患者是小儿，应行全麻
是急症，应立即手术
术前未禁食，立即麻醉有违原则
急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水
作好急救措施后，立即开始麻醉手术
C
307.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是_____
静注甲氰咪呱后实施麻醉
静注恩丹西酮后实施麻醉
静注胃复安后实施麻醉
置胃管抽空胃内容后实施麻醉
等待胃排空后实施麻醉
E
308.
309.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位4.小儿术中监测哪项最重要_____
脉搏血氧饱和度
ECG
无创血压
呼吸频率
心率
A
310.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适_____
气管内插管
面罩吸氧
清除上呼吸道异物，必要时气管内插管
置入口咽通气道
置入喉罩
311.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的_____
术前禁食时间为6-8小时
术前1-2小时可允许饮水15-20ml
术前禁食时间应12小时以上
胃排空时间一般为4-6小时
急症病人胃排空时间延长
312.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术1.术前应着重了解_____
全身及心肺功能情况
手术步骤
供皮区情况
手术体位
张口及颈部活动受限情况
313.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险_____
脖子活动和张口受限
咳痰受限
气管受压移位
皮肤散热受限
易造成感染
A
颈部疤痕挛缩主要是造成颈部活动受限,张口度小,是困难插管的原因,应该着重注意
314.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术3.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是_____
对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制
呼吸道难以控制
手术时间长，出血多
反复麻醉，对麻醉药耐受性增加
疤痕组织局麻浸润效果差
B
315.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_____
局麻
臂丛阻滞+局麻（取皮区）
静脉全麻
局麻（手部）+腰麻（取皮区）
气管内全麻
316.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术5.若行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最安全_____
静脉全麻（不插管）
颈丛阻滞
B+D
317.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术6.如气管内插管困难，下述哪项不可取_____
先局麻切开松解疤痕后再插管
经鼻盲探插管
纤维气管镜下插管
先气管切开后麻醉
行不插管静脉全麻
318.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题1：
麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是_____
张口度
头颈活动度
屏气试验
Mallampti试验
测火柴火试验
测甲颏间距
肺部听诊
起立试验
ABDF
319.多选题：
问题2：
该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是_____
使用弯头光纤喉镜重新插管
面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助
同一人使用普通喉镜再次试插管
使用纤维喉镜经鼻插管
经口放置喉罩维持麻醉
气管切开
环甲膜切开
ABCE
320.多选题：
问题3：
患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：
_____
气管导管误入食道
气管导管进入一侧支气管
气管导管扭曲或打折
患者发生气胸
患者发生支气管痉挛
麻醉机漏气
气囊打气过多
BCE
321.多选题：
问题4：
听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：
减浅麻醉
加深麻醉
吸痰
追加非去极化肌松药
将气管导管拔出1cm
使用支气管解痉药
使用抗生素
取消手术
BF
322.多选题：
问题5：
该患者术毕拔管时应注意_____
在深麻醉下拔管
呼吸功能完全恢复后再拔管
拔管后放置鼻咽通气道
拔管前吸引口咽腔分泌物及血液
清醒拔管
拔管前给弗马泽尼拮抗
患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管
BDE
现代麻醉学第四版:
鼻科手术对于气管插管患者，应尽可能减少拔管时引起的呛咳、体动以减少创面出血及血液污染气道。
使用包括NSAIDs在内的镇痛药有助于实现苏醒期平稳。
虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在较多血性分泌物，因此维持通畅的通气较为困难，应尽量避免采用。
323.多选题：
问题6：
该患者拔管后BP130/75mmHg，RP10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空气时）,OAAS评分4级，正确的处理是_____
予以纳洛酮0.4mg拮抗
立即送往病房
送麻醉恢复室吸氧观察
予以新斯的明拮抗
面罩加压控制通气
马上重新气管插管
清理呼吸道血液及分泌物
ACG
OAAS评分4级：
对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应,提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。
324.多选题：
某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
经多项检查后3小时入手术室。
入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分。
符合该患者病理生理改变的是：
原发性呼吸性酸中毒
原发性呼吸性碱中度
代偿性呼吸性酸中毒
代偿性呼吸性碱中度
原发性代谢性酸中毒
原发性代谢性碱中毒
代偿性代谢性酸中毒
代偿性代谢性碱中度
AH
重度脑外伤的病人，延髓受压后首先出现呼吸抑制。
所以首先应该是原发性的呼吸性酸中毒，此时肾脏进行代偿，
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