完整版儿童医学康复科疾病护理常规Word下载.docx
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儿童康复科护理常规
【概述】
儿童康复护理是护理学的一部分，是针对神经及肢体损伤、慢性病和残疾的患儿在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复患儿自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】
1.入院宣教。
2.保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3.按医嘱进行护理分级。
4.按医嘱给予饮食护理。
5.生活规律，保证足够的睡眠。
6.指导患儿正确服药，观察药物疗效及副作用。
7.做好基础护理，协助患儿生活护理。
8.做好皮肤护理，加强二便护理。
【专科护理】
1.评估患儿残疾状况（运动、言语、智力、心理等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2.鼓励患儿进行自我护理，加强主动训练。
3.注意保持良好的体位摆故。
4.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】
1.根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患儿的饮食计划。
2.加强心理护理，帮助患儿及家属克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3.重视患儿个人卫生，指导或协助家属做好患儿卫生。
4.做好健康宣教，指导患儿或家属掌握自我护理及功能训练的方法，指导和督促家属协助患儿实施康复计划，巩固治疗效果。
5.做好出院康复指导，及时复诊，按时进入各疗程治疗。
脑发育不全护理常规
是指在胚胎期或出生以后，由于各种有害因素，导致大脑的结构、神经、功能发育不全，临床表现以智力低下或社会适应能力差为特征的一种综合征。
1.保持病室整洁、安静、安全、舒适。
2.每周更换床单、被褥等，保持床单元整洁；
指导或协助家属及时为患儿更换衣服，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。
3.根据坠床和跌倒评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床及跌倒警示牌。
4.按照医嘱正确给药，观察药物疗效及副作用。
5.按医嘱给予饮食护理。
1.评估患儿状况（运动、言语、智力、心理等），制定相应的康复护理计划。
2.指导和协助家属实施患儿康复训练计划，鼓励进行自我护理，加强主动训练。
存在肢体运动障碍的患儿，协助做好肢体功能训练，保持肢体良好体位；
存在言语、智力障碍的患儿，协助进行言语、智力训练。
4.熟悉脑发育不全患儿的康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。
【护理问题及措施】
生长发育迟缓
相关因素：
与脑损伤有关
主要表现：
大运动、精细动作或精神、语言发育落后于同龄儿童。
护理措施：
1.指导家长根据患儿情况进行运动、言语等方面的训练。
2.加强心理护理，鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，预防患儿发生孤独自卑心理，促进各方面的健康成长。
吞咽障碍
1.呕吐反射减弱或消失；
2.感知障碍。
1.吞咽困难、误吸；
2.出现呛噎，严重者甚至出现窒息；
3.呕吐反射和咳嗽反射减弱或消失；
1.选择流质或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
2.吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。
3.给患儿提供充足的进餐时间：
喂饭速度要慢，每次喂食量要少，吞咽后再继续喂。
4.在进餐前提供适当的休息，注意保持进餐环境安静、舒适；
进餐时，避免进行护理活动，减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素，如电视、收音机。
5.患儿不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持或鼻饲。
6.在床旁备吸引器，必要时吸引。
知识缺乏
1.对病情及治疗不了解。
2.理解力、知识水平有限。
3.缺乏指导。
家属对病情、治疗效果不了解，盲目焦虑、恐惧
护理措施
1.评估患儿及家属的文化程度以及对疾病知识的接受能力，针对患儿的具体情况，与家属讲解疾病的的现状、进展及转归。
2.鼓励家属提出问题，耐心给予解答。
1.指导患儿多饮温开水，给予营养丰富、易消化的食物。
婴儿期或咀嚼功能不好的患儿给予母乳或配方奶粉喂养。
实时添加糊状或泥状辅食，如大小米粉糊，蛋黄、香蕉、苹果、蔬菜泥等。
伴有吞咽障碍的患儿，选用宽口径的勺子轻压舌头中下1/3处，少量多次定时喂食，保持呼吸道通畅，防止呛咳和窒息。
2.指导家属掌握患儿皮肤护理的方法。
为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松柔软；
及时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。
3.进行安全指导。
对于会翻身、会爬、会走的患儿，不要留患儿一个人独处，避免发生最常和跌倒。
4.做好心理指导。
鼓励家属克服困难树立治疗的信心，坚持给患儿进行康复训练。
脑性瘫痪护理常规
【概念】
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
3.根据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。
5.按医嘱给予饮食护理。
1.评估患儿残疾状况（肢体运动、言语、智力、心理行为等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
协助做好肢体功能训练，保持肢体良好体位；
存在言语、智力、心里行为障碍的患儿，协助进行言语、智力训练和心理异常行为指导。
3.熟悉脑性瘫痪患儿的康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。
4.做好心理护理，对家长及年长儿给予安慰、鼓励，并对脑瘫相关疾病的病因、治疗及预后进行指导，增强家长及患儿坚持康复治疗的信心，减轻患儿及家属的焦虑症状，尽快进入病人角色。
1.指导家长根据患儿年龄进行日常生活能力训练，如训练患儿自己穿脱衣裤、进食及大小便。
2.鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动调动其积极性。
3.加强心理护理，防止患儿发生孤独自卑心理，促进各方面的健康成长。
废用综合征
神经肌肉障碍导致活动减少。
部分或全身骨骼肌异常容易疲劳；
下肢肌或其他肌肉在晚期可出现萎缩。
护理措施：
1.与患儿家属共同制订护理计划，取得他们的积极配合。
2.给患儿家属讲解活动的重要性，指导患儿和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动，防止肌肉萎缩。
3.用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。
4.患儿活动时，注意保持周围环境安全，无障碍物，以防跌倒，路面防滑，防止滑倒。
2.咀嚼肌肌力减弱；
3.感知障碍。
1.选择软饭或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
喂饭速度要慢，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物，让患儿充分咀嚼、吞咽后再继续喂。
5.患儿不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持或鼻饲。
6.在床旁备吸引器，必要时吸引。
2.鼓励患儿及家属提出问题，耐心给予解答。
咀嚼功能不好的患儿给予配方奶粉、米糊，蛋黄、香蕉、苹果、蔬菜泥等。
指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤及自伤行为的=发生。
训练后观察有无疼痛、关节脱位、骨折、出血、烫伤等。
4.保证充足的睡眠，确保康复治疗顺利进行。
5.做好心理指导。
鼓励患儿和家属克服困难树立治疗的信心，坚持进行康复训练。
鼓励患儿多与周围的人交流，培养积极乐观的人生态度。
6.做好出院康复指导，及时复诊，按时进入各疗程治疗。
智力障碍护理常规
智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。
由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。
由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。
指导或协助家属及时为患儿更换衣服，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。
1.评估患儿状况（言语、智力、心理行为等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
根据患儿水平设计游戏场景，协助进行言语、智力训练和心理异常行为指导。
3.熟悉智力障碍患儿的康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。
4.做好心理护理，对家长及年长儿给予安慰、鼓励，并对智力障碍相关疾病的病因、治疗及
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