危险化学品从业单位重大危险源登记建档手册Word文件下载.docx

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4、本手册需要填写的项目分为两大类：

填空和选择。

填空时无此项内容填写无，因故无法填写的内容应注明原因。

填写数值时表中给出数值单位的请按要求填写，没有单位的请在数值后面填写单位。

选择选项时在对应的选项后的□内划上“√”，电子版可用、×

或*等符号表示选中。

5、当填写的数据涉及保密数据时，应遵守有关保密规定。

6、本手册中数据应及时更新、补充。

表1－1单位概况

法人单位名称

单位代码

□□□□□□□□-□

填报单位名称（盖章）

单位地址

　　　　区　　　　　镇（街道、乡）

填报单位

负责人姓名

固定电话

手机

电子信箱

邮政编码

主管部门

企业规模

上年度销售收入万元

固定资产总值

万元

年总收入

万元

年利税总额

年利润

成立时间

年月日

职工人数

人

是否属重大危险源单位

是

占地面积

　　　　　　m2

行业类别

（1）农林牧渔业□

（2）采掘业□

（3）制造业□

（4）电力煤气及水的生产供应业□（5）建筑业□

（6）地质勘察、水利管理业□

（7）交通运输、仓储及邮电业□

（8）批发和零售贸易、餐饮业□

（9）金融保险业□

（10）房地产业□

（11）社会服务业□

（12）卫生体育和社会福利业□

（13）教育文艺及电影电视业□

（14）科学研究和综合技术服务业□

（15）国家、政党机关和社会团体□

（16）其他行业□

业务方式

（1）生产□

（2）经营：

有储存□

（3）使用□（4）储存□

（5）运输□（6）废弃物处置□

经济类型

（1）国有企业□

（2）集体企业□

（3）私营企业□

（4）有限责任公司□

（5）联营企业□

（6）股份合作企业□

（7）外商投资企业□

（8）港澳台投资企业□

（9）股份有限公司□

（10）个体经济□

（11）其他企业

制造业企业行业小类

（1）农副食品加工业□

（2）食品制造业□（3）饮料制造业□（4）烟草制品业□（5）纺织业□（6）纺织服装、鞋、帽制造业□（7）皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业□（8）木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业□（9）家具制造业□

（10）造纸及纸制品业□（11）印刷业和记录媒介的复制□（12）文教体育用品制造业□（13）石油加工、炼焦及核燃料加工业□（14）化学原料及化学制品制造业□（15）医药制造业□（16）化学纤维制造业□（17）橡胶制品业□（18）塑料制品业□（19）非金属矿物制品业□（20）黑色金属冶炼及压延加工业□（21）有色金属冶炼及压延加工业□（22）金属制品业□（23）通用设备制造业□（24）专用设备制造业□（25）交通运输设备制造业□（26）电气机械及器材制造业□（27）通信设备、计算机及其他电子设备制造业□（28）仪器仪表及文化、办公用机械制造业□（29）工艺品及其他制造业□（30）废弃资源和废旧材料回收加工业□

表1－2主要涉及危险化学品品种

危规号

名　称

年生产量

年使用量

最大

储存量

年经营

规模

剧毒

√

监控

易制毒

表1－3安全管理人员

姓名

性别

男□　女□

联系电话

职务

（1）总经理（厂长）□

（2）副总经理（副厂长）□（3）科长□（4）安全员□（5）仓库管理员□（6）其他

职称

（1）注册安全工程师□

（2）正高级□（3）高级工程师□（4）工程师□（5）助理工程师□（6）技术员□（7）其他

安全工作责任性质

（1）主要负责人□

（2）分管领导□（3）安全部门负责人□

（4）部门主要负责人□（5）部门分管领导□（6）部门安全责任人□

（7）专职安全管理员□（8）兼职安全管理员□（9）班组安全员□

所在部门

安全工作年限

证书名称

发证部门

证书编号

证书有效截止日期

（1）总经理（厂长）□

（2）副总经理（副厂长）□（3）科长□（4）安全员□（5）仓库管理员□（6）其他

（1）注册安全工程师□

（2）正高级□（3）高级工程师□（4）工程师□（5）助理工程师□（6）技术员□（7）其他

表1－4特种作业人员

男□　女□

身份证号

工种

（1）电工□

（2）金属焊接切割□

（3）起重机械（含电梯）□（4）企业内机动车辆驾驶□

（5）登高架设□（6）锅炉作业（含水质化验）□

（7）压力容器作业□（8）制冷作业□

（9）爆破作业□（10）危险物品作业□

（11）经国家局批准的其他作业□

工作部门

专业工龄

年

省市安全生产监督管理局

表1－5危险化学品事故及其他伤亡事故

发生地点

发生时间

年月日午时分

伤亡人数合计

人，其中：

死亡人，重伤人，轻伤人

直接经济损失

事故性质

危险化学品事故□非危险化学品事故□

事故原因

（1）技术和设计有缺陷□

（2）设备设施工具附件有缺陷□

（3）安全设施缺少或有缺陷□（4）生产场所环境不良□

（5）个人防护用品缺少或有缺陷□（6）没有安全操作规程或不健全□

（7）违反操作规程或劳动纪律□（8）劳动组织不合理□

（9）对现场工作缺乏检查或指挥错误□（10）教育培训不够，缺乏安全操作知识□

（11）其他

事故类别

（1）物体打击□

（2）车辆伤害□（3）机械伤害□

（4）超重伤害□（5）触电□（6）淹溺□

（7）灼伤□（8）火灾□（9）高处坠落□

（10）锅炉爆炸□（11）容器爆炸□（12）其他爆炸□

（13）中毒和窒息□（14）坍塌□（15）冒顶片帮□

（16）透水□（17）放炮□（18）火药爆炸□

（19）瓦斯爆炸□（20）其他伤害□

事故概况

责任人处理情况

注：

填写近两年来的事故情况

表1－6安全许可资质情况

资质证书名称

资质证书编号

许可范围

有效截止日期

发证机关

年检

记录

证书名称：

（1）安全生产许可证

（2）危险化学品经营许可证

（3）危险化学品道路