常见疾病预防与治疗讲解文档格式.docx

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感冒发作后继发细菌感染。

感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。

二、感冒的原因

感冒的原因有吃、刷、愁、关、摸、坐、药、抽等八大原因，了解这些感冒原因，适当调整，可以有效预防感冒。

1、“吃”出来的感冒：

不良的食物习惯与感冒关系紧密，过多地进食高盐餐饮，可导致唾液分泌减少，使口腔黏膜水肿、充血、病毒增多，易引起上呼吸道感染，最终导致感冒发病。

过多地进食高糖餐饮，可消耗体内水分和维生素等营养物质，引起口干舌燥，使免疫力低下，进而诱发感冒。

过多地进食高脂肪食物，如奶油、肉类、肉汤等可降低机体的免疫细胞抗病毒能力，易引起感冒。

为预防感冒，应远离高盐、高糖、高脂肪的“三高”食物。

2、“刷”出来的感冒：

有些牙刷用筒密封，牙刷时常处于潮湿状态，病菌容易滋生繁殖。

感冒久治不愈的人除了个人体质较弱、抵抗力较差之外，就是由于病毒借刷牙造成的牙龈伤口而反复感染。

3、“愁”出来的感冒：

多愁善感的人免疫功能容易降低，杀伤病原微生物能力减弱，干扰素水平下降，相应呼吸道防御功能减退，感冒病毒有机可乘。

据国外科研资料统计，时常忧虑或常常发愁的人比正常开朗者患感冒多3至5倍。

4、“关”出来的感冒：

保证室内良好的空气清洁是防止感冒的关键。

在门窗紧闭时，室内没有一氧化碳等污染源的情况下，室内空气也会随人数的增加和时间的延长而受到污染。

常开窗，人体排出的废气及屋里的烟雾可以随流通的空气飘走，有利于预防感冒。

5、“摸”出来的感冒：

感冒病毒在手帕上能存活1小时左右，而手的温度很适宜它的存活，可长达70小时，感冒患者擤鼻涕或打喷嚏时将病毒粘到手上，再通过手把病毒转移到人们时常接触的地方，如门把手、桌椅、电话机等处，健康人接触这些感染了感冒病毒的手或物品，极易感染。

6、“坐”出来的感冒：

坐办公室的、泡网吧的、坐着打麻将的和运动较少的人，患感冒的机会比正常人要高2至3倍。

7、“药”出来的感冒：

滥服药物可导致感冒。

许多药物，特别是磺胺类、抗生素、抗结核药、抗癌药，甚至解热镇痛药（如扑热息痛）等对机体免疫系统都有不同程度的抑制作用，时常服用这类药物可降低人体的抗病能力，从而易诱发感冒。

8、“抽”出来的感冒：

抽烟有害健康，尤其易损害呼吸系统的器官，长期吸烟还影响内分泌系统及全身的新陈代谢，因而抑制机体免疫功能，易诱发感冒。

三、感冒的分类

1、暑湿证感冒

暑湿证感冒多发生于夏季，因为暑重者耗伤气阴，湿重者困脾滞气；

治暑宜辛凉，治湿宜温燥与甘淡。

若是正气不足感受暑湿者，还须顾及元气，不可一味清暑祛湿。

暑湿证还有夹寒夹食的复杂性，夹寒者，切不可误用大剂辛温发汗剂，否则重劫气阴，反助暑热之火；

夹食者，多因贪食而致，则须在方药中加些香燥健脾化食之品。

总之暑为阳邪，湿为阴邪。

两邪合病，遣方用药，较为棘手。

若误用苦寒药清热攻下，必致湿浊内渍，中气下陷，洞泻不止；

若过用温燥药物欲祛湿浊，则可化燥伤阴，促使暑热充斥三焦，严重者邪闭心包，导致神昏、耳聋等。

故临证用药当据气候的变化，审时、审地、审人，轻灵活泼，不拘一方。

2、风热感冒

风热感冒多发生于春季。

春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病。

风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。

临床表现为：

主症：

①发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛身楚；

鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

次症：

微汗，口干渴，咯痰黄稠。

舌脉：

舌尖红，苔薄黄；

脉浮数。

凡具备主症及次证，并见典型舌脉者，即可诊断为风热感冒。

3、风寒感冒

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。

症状可见:

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

4、流行性感冒

流行性感冒的流行特征是没有明显的季节性，但以冬季多见，往往突然发生，蔓延迅速，感染众多，流行过程短。

流行性感冒的传播速度和广度，与人口的密集程度有关，人口拥挤程度越高，流行速度越快，范围越大。

感冒大流行，具有周期性，平均每隔10至15年爆发一次。

大流行之后，常有2至3个较高的流行时期。

病人的症状与风热感冒的症状相似。

但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。

可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。

流行性感冒症状有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型：

单纯型。

症见高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

胃肠型。

症见恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。

中毒型。

症见高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。

肺炎型。

症见高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

治疗应以清热解毒、疏风透表为主。

病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。

如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。

中毒型流感病人则表现为：

高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。

因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

四、家庭常备的感冒药

（1）西药类　

1.阿斯匹林：

主要用于抑制前列腺素合成而解热、镇痛、抗炎、抗风湿，用于高热、感冒、头痛、肌肉痛等。

2.扑热息痛：

有解热镇痛作用，用于发热、头痛、关节痛及神经痛等。

不良反应：

久服可致肾损害，过量可致肝损害，3岁以下的儿童最好不用。

成人日服量不能大于2克，每次服0.25—0.5克，日服3次。

3.病毒灵：

主要能抑制病毒增殖，对流感、副流感有较强的抑毒作用，用于治疗感冒、流感、病毒性气管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、结膜炎。

4、消炎痛：

有较强的抗风湿、消炎镇痛作用，用于风湿性、类风湿性关节炎及发热等。

5、板蓝根冲剂：

主要用于清热解毒、凉血，治疗扁桃腺炎、流行性腮腺炎及预防和治疗小儿麻疹。

成人每次口服10克，日服4次；

儿童每次5克，日服4次。

6、感冒通片：

具有一定抗病毒和退热作用，主要用于治疗感冒引起的头痛，咽喉痛、发热，并减轻由于感冒引起的上呼吸道变态反应。

成人每次服2片，日服3次。

7、银翘解毒片：

主要用于治疗风热感冒、重型发热、轻度怕冷、头晕头痛、鼻塞咽痛、全身无力、口渴思饮。

成人每次服4-6片，日服2次，小儿1-2岁每次1片，3-9岁每次2片，9-15岁每次4片。

（二）中药类　

（1）感冒退热冲剂（大青叶、板蓝根、连翘、草河车）适用于感冒有风热表现者，发热或不发热，伴头痛、咽痛口干、化验白细胞计数与分类均不高。

可每日冲服3-4次，每次l袋。

发热高，可每次2袋。

咽痛者，可含漱后吞下。

（2）感冒片（豆豉、桑叶、菊花、银花、连翘、牛蒡子、甘草、桔梗、钩藤、竹叶、荆芥、薄荷）适用于风热感冒，略有怕冷发热或不发热，鼻塞咽痛，头痛。

可每日服3次；

每次吞服6片。

（3）银翘解毒片（豆豉、银花、连翘、荆芥、薄荷脑、甘草、桔梗、板蓝根、竹叶）药物组成与感冒片近似，适应证同感冒片，可每日服2-3次，每次4片。

（4）感冒宁（荆芥、防风、紫苏、大青叶、四季青）适用于感冒有风寒表证者，有明显怕冷，或有发热，伴头痛、鼻塞流清水涕。

可每日服3-4次，每次1袋。

（5）银黄片（银花提取物、黄芩素）适用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃体炎，也可用于丹毒、肠炎。

可每日服3-4次，每次服2片。

五、感冒流行病学

小核糖核酸病毒，特别是鼻病毒和某些埃可病毒及柯萨奇病毒，可引起感冒.约30%~50%的感冒，由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。

冠状病毒可引起某些流行，流感病毒，副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染，也可表现为感冒，尤其在重复感染的成人中，腺病毒最常导致咽炎。

但也可产生与其他呼吸道病毒难以区分的症状。

鼻病毒感染在寒冷季节很少见，尤其是当流感病毒或呼吸道合胞病毒出现时。

其中的原因至少部分与社会行为方式的改变，气候对病毒生态环境的影响，以及宿主因素，包括呼吸道分泌物中的抑制因子（如干扰素）等有关。

鼻病毒是通过人与人之间接触了手指上的污染的分泌物以及空气传播的.。

受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性要么与其健康和营养状况有关，要么与其上呼吸道异常（如扁桃体肿大或腺样体）有关。

感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳，心情苦闷，鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。

避免感染最重要的决定因素是血清和分泌物中产生的特异性中和抗体，后者表明先前曾暴露于同样的或密切相关的病毒，并有相应的保护作用.。

六、感冒—临床表现

临床症状和体征无特异性，在24~72小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏，流涕和全身不适。

不发热为本病特点，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时，通常早期有咽炎；

喉炎和气管炎因人而异，也与不同致病原有关。

鼻腔分泌物开始为大量水样，以后变为粘液样和脓性，粘液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。

咳嗽通常不剧烈但常持续2周。

有慢性呼吸道疾病者感冒后常见支气管炎加剧，脓痰或严重下呼吸道感染症状提示鼻病毒外的病毒感染，并有原发的或继发的细菌感染。

哮喘和支气管炎患者病毒感染后呼吸道症状常较严重。

（一）肺部并发症可有以下三种类型

1、原发性病毒性肺炎

本病较少见，是1918～1919年大流行时主要原因。

多见于原有心、肺疾患者（特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者）或孕妇。

肺部病变以浆液性出血性支气管肺炎为主，有红细胞外渗、纤维渗出物和透明膜形成。

临床上有高热持续不退、气急、紫绀、陈咳、咯血等症状，体检发现双肺呼吸音低，满布哮鸣音，但无实变体征。

病程可长达3～4周，血白细胞计数低，中性粒细胞减少。

X线检查双侧肺部呈散在性絮状阴影。

患者可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

痰与血培养均无效，病死率较高。

2、继发性细菌性肺炎

以单纯型流感起病，2～4日后病情加重，加度增高并有寒战，全身中毒症状明显，咳嗽增剧，咳脓痰，伴有胸痛。

体检可见患者呼吸困难，紫绀，肺部满布罗音，有实变或局灶性肺炎征。

白细胞和中性粒细胞显著增高，流感病毒不易分离，但在痰液中能找到致病菌，以金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌为多见。

3、病毒与细菌混合性肺炎

流感病毒与细菌性肺炎同时并存，起病急，高热持续不退，病情较重，可呈支气管肺炎或大叶性肺炎，除流感抗体上升外，也可找到病原菌。

（二）肺外并发症

1、Reye“s综合征

系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染。

本病限于2～16岁的儿童，因与流感有关，可呈暴发流行。

临床上在急性呼吸道感染退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，有肝肿大，但无黄疸，脑脊液检查正常，无脑炎征，血氨增高，肝功能轻度损害，病理变化脑部仅有脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞有脂肪浸润。

病因不明，近年来认为与服用阿司匹林有关。

2、中毒性休克综合征

多在流感后出现，伴有呼吸衰竭，胸片可显示成人呼吸窘迫综合征，但肺炎病变不明显