住院医师骨科题库及答案一Word文件下载.docx

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D.脊髓或马尾神经损伤

E.尿道有炎症

腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

4.男，25岁。

3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）

A.X线检查

B.CT

C.MRI

D.神经系统查体

E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查

细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。

其他检查仅能提供参考。

5.男，22岁。

颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：

颈椎无骨折及脱位。

未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。

最主要的原因是（）

A.血管压迫

B.血管栓塞

C.组织增生

D.局部不稳

E.韧带钙化

6.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的（）

A.骨折后一般体温正常

B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克

C.严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高

D.开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染

E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃

E

7.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（）

A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感

B.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断

C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感

D.检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断

E.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折

8.下列哪项不属于骨折并发症的范畴（）

A.褥疮

B.缺血性肌挛缩

C.缺血性骨坏死

D.关节强直

E.关节僵硬

关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。

9.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是（）

A.软组织严重挫伤及挤压伤

B.四肢骨折时小夹板包扎过紧

C.肢体严重的局部压迫

D.小腿的激烈运动

E.开放性骨折所致的大量出血

10.缺血性骨坏死最易发生在下述哪种骨折（）

A.月骨骨折

B.手舟骨骨折

C.大多角骨骨折

D.头状骨骨折

E.尺骨茎突骨折

B

手舟骨近端骨折。

近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死

11.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的（）

A.局部无压痛

B.局部无反常活动

C.局部无畸形

D.局部无纵向叩击痛

E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

C

12.在骨折的急救中，哪项处理不正确（）

A.首先抢救生命

B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口

C.开放外露的骨折断端均应立即复位

D.妥善的外固定十分重要

E.患者经妥善固定后，应迅速转运往医院

13.在骨折复位中，以下哪项正确（）

A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B.骨折断端必须解剖复位

C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正

D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内

E.肱骨干骨折必须达到解剖复位

14.骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的（）

A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者

B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准

C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准

D.关节内骨折手法复位后对位不好者

E.多处骨折或并发主要的血管损伤

15.下列哪种不适宜用小夹板外固定（）

A.胫骨干闭合性骨折

B.儿童尺桡骨闭合性骨折

C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者

D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后

E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位

16.男，30岁。

挤压伤致双下肢疼痛2小时。

脉搏72次／分，血压120／70mmHg。

神志意识清楚。

右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形、活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好，现场急救首先要做的处理是（）

A.输血输液

B.伤肢止血带止血

C.敷料加压包扎伤口，夹板固定

D.外露的骨折端复位

E.抬高伤肢

17.男，31岁。

右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。

患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）

A.血肿吸收

B.组织坏死

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽

E.骨筋膜室综合征

18.男，54岁。

车祸1小时入院，诊断：

骨盆骨折及左胫骨开放性骨折。

此时患者最容易发生下列哪种并发症（）

A.休克

B.泌尿系统感染

C.血栓形成

D.褥疮

E.脂肪栓塞

A

19.男，55岁。

摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。

目前诊断应考虑（）

A.损伤性骨化

B.下肢深静脉血栓形成

C.急性骨萎缩

D.外踝缺血性坏死

E.踝关节创伤性关节炎

20.男，32岁。

因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：

上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）

A.短缩移位

B.混合移位

C.侧方移位

D.成角移位

E.分离移位

21.男，51岁。

胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。

4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

22.男，25岁。

车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0.5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。

此时最佳的处理方法是（）

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

23.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）

A.X线摄片

D.神经系统检查

E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

24.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）

A.0.5mm

B.1.5mm

C.3.5mm

D.5.5mm

E.7.5mm

25.各级肌力描述中错误的是（）

A.1级：

肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：

肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：

能有关节活动，但不能对抗阻力

D.4级：

能对抗一定阻力，但肌力较弱

E.5级：

肌力正常

肌力分级：

0级指肌力完全消失，无活动；

1级指肌肉能收缩，关节不活动；

2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；

3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；

4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；

5级指肌力正常。

26.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤

由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；

无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；

屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；

椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。

胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。

27.男，20岁。

夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）

A.石膏领固定

B.颅骨牵引固定

C.吊带牵引

D.环枕固定术

E.切开复位内固定

28.男，30岁。

在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）

A.MRI

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

29.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好（）

A.骨牵引治疗

B.髓内针固定

C.加压钢板固定

D.普通钢板固定

E.手法复位，夹板固定

30.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是（）

A.骨折局部感染

B.血管神经损伤

C.肱骨下端缺血性坏死

D.脂肪栓塞

E.肱二头肌断裂

31.老年人常见的骨折是（）

A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.锁骨骨折

E.尺骨上1／3骨折

32.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（）

A.向前成角畸形

B.肘外翻畸形

C.肘内翻畸形

D.旋转畸形

E.向后成角畸形

33.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）

A.骨折畸形愈合

B.合并下尺桡关节脱位

C.合并尺骨茎突骨折

D.合并腕三角软骨盘破裂

E.骨折不愈合

34.桡神经损伤多见于（）

35.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述错误的是（）

A.多为间接暴力引起

B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

C.常合并神经血管损伤

D.骨折线常呈斜形骨折

E.治疗可采用手法复位外固定

屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

36.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）

A.肘关节伸直位

B.肘关节屈曲90°

位

C.肘关节屈曲60°

左右位

D.肘关节屈曲40°

E.肘关节极度屈曲位

37.对前臂双骨折治疗的论述，错误的是（）

A.可采用手法复位外固定治疗

B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折

C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

D.应警惕骨筋膜室综合征的发生

E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

38.女，4岁。

摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）

A.肩关节脱位

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨小头半脱位

39.女，7岁。

肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）