食品安全事故常见致病因子的临床表现潜伏期及生物标本采集要求文档格式.docx

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恶心，剧烈地反复呕吐，腹痛，腹泻

金黄色葡萄球菌及其肠毒素

粪便或肛拭子

新鲜粪5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。

或采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1，冷藏运送至实验室

呕吐物

采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检,冷藏运送至实验室

皮肤病变拭子

鼻拭子

采样拭子插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室

0.5-5小时

以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力

蜡样芽孢杆菌（呕吐型）

新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。

或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室

4-24小时

恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力，严重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克；

一般无发热

椰毒假单胞菌酵米面亚种（米酵菌酸）

12-48小时

（中位36小时）

恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水

诺如病毒

粪便或肛拭子、呕吐物

新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。

肛拭子置于2ml病毒保存液中。

冷冻或冷藏保存运送至实验室

0.5-12小时

头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱落等

维生素A（动物肝脏）

二、咽喉肿痛和呼吸道症状

12-72小时

咽喉肿痛，发热，恶心，呕吐，流涕，偶有皮疹

溶血性链球菌

咽喉拭子

采集咽喉拭子，尽快划线接种血平板，或将拭子插入Stuart运送培养基2中，冷藏运送至实验室

三、主要或最初症状为下消化道症状（腹痛，腹泻）

2-36小时

（平均6-12小时）

腹痛，腹泻，有时伴有恶心和呕吐

产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）

粪便或肛拭子

新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内。

5-18小时

腹痛、急性腹泻，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热

变形杆菌

取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检,冷藏运送至实验室

血清

血清2-3ml,冷藏或冷冻保存,避免反复冻融

6-96小时

（通常1-3天）

发热，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头痛

沙门菌，志贺菌，嗜水气单胞菌，致泻性大肠杆菌

或

用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室

7-20小时

腹痛、恶心、呕吐、水样便、脓血便性腹泻、继发性败血症和脑膜炎

类志贺邻单胞菌

6小时-5天

腹痛，腹泻，呕吐，发热，乏力，恶心，头痛，脱水，有时有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶

创伤弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌属细菌

1-10天

（中位数3-4天）

腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，乏力，发热

肠出血性大肠杆菌，弯曲菌

3-7天

发热，腹泻，腹痛，伴急性阑尾炎症状

小肠结肠炎耶尔森菌

3-5天

发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便

轮状病毒

星状病毒

肠道腺病毒

粪便或肛试子

1-6周

粘液性腹泻（脂肪样便），腹痛，腹胀，体重减轻

蓝氏贾第鞭毛虫

粪便

滋养体检验：

干燥洁净容器、常温保存，尽快、短程运送样品；

包囊检验：

干燥洁净容器、4℃保存，当天或次日送达

8-24小时

（腹泻型）

2-6周

（侵袭型）

腹泻型：

腹泻、腹痛、发热；

侵袭性：

初起胃肠炎症状，败血症、脑膜炎、脑脊髓炎、发热等

单增李斯特菌

脑脊液

2ml-5ml,床旁接种于血培养瓶

1-数周

腹痛、腹泻、便秘、头痛、嗜睡、溃疡，症状轻重不一，有时无症状

溶组织阿米巴

新鲜无尿液混杂的粪便，保温保湿，室温下30分钟内检查

3-6月

情绪不安，失眠，饥饿，食欲不振，体重减轻，腹痛，可伴有肠胃炎

牛带绦虫，猪带绦虫

新鲜无尿液混杂的粪便，干燥洁净容器保存，当天送检可常温保存，次日送检需4℃保存，不能冰冻

四、神经系统症状（视觉障碍，眩晕，刺痛，麻痹）

10分钟-2小时

（一般在30分钟内）

头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等；

中毒明显者可出现肌束震颤等烟碱样表现；

严重者可表现为肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿

有机磷酸酯类杀虫剂

尿液

采样量300ml-500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放

血液

5ml～10ml，使用具塞的肝素抗凝试管盛放，干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）

10分钟-6小时（神经精神型、胃肠炎型）

6-24小时（肝脏损害型，少数在0.5小时内发病）

神经精神型：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

瞳孔缩小、多汗、流涎、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心动过缓等；

严重者可出现呼吸困难、昏迷等，并可伴有谵妄、被害妄想、攻击行为等精神症状。

胃肠炎型：

无力、恶心、呕吐、腹痛、水样泻等。

肝脏损害型：

早期可有恶心、呕吐、腹泻等。

多数中毒者经1-2天的“假愈期”后，谷丙转氨酶升高，再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差，并有肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、出血倾向等。

少数可出现肝性脑病、呼吸衰竭、循环衰竭。

少数病例可有心律失常、少尿、尿闭等。

鹅膏属的有毒蘑菇

呕吐物、洗胃液

干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻。

10分钟-3小时

早期表现为手指和脚趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感觉麻木，继而全身麻木，严重时出现运动神经麻痹，四肢瘫痪，共济失调，言语不清、失声、呼吸困难、循环衰竭、呼吸麻痹；

还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、心律失常等。

河豚毒素

30分钟-3小时

表现为副交感神经抑制和中枢神经兴奋症状，如口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心动过速、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦燥不安、谵妄、幻听、幻视、神志模糊、哭笑无常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐等，严重患者可昏迷，甚至死亡

曼陀罗（莨菪碱）

初期：

30mim-数小时

后期（病期）：

1-2周

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、流涎、口内金属味，头痛、头晕、失眠、乏力、多汗

后期（病重期）：

厌食、口渴、消瘦、全身乏力，可发热；

四肢发麻、持物不稳、行走困难，下运动神经元障碍（软瘫），或上运动神经元障碍（硬瘫）；

多语、遗忘、幻觉等精神症状；

不同程度意识障碍、抽搐。

还可出现共济失调等小脑症状；

以及视神经萎缩、向心性视野缩小、咀嚼无力、张口困难多发性脑神经障碍等。

同时还可伴有不同程度的肾脏、心脏、肝脏及皮肤损害等

有机汞化合物

头发

干燥洁净容器（PVC塑料容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）

1-6小时

刺痛和麻木，肠胃炎，温度感觉异常，头晕，口干，肌肉痛，瞳孔散大，视物模糊，手足麻木，口周感觉异常，冷热感觉倒错

雪卡毒素

12-24小时（少数长达48-72小时）

口服纯甲醇中毒最短仅40分钟，同时饮酒或摄入乙醇潜伏期可延长

轻者可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状；

较重者可表现为轻至中度意识障碍，或视乳头充血、视乳头视网膜水肿或视野检查有中心或旁中心暗点，或轻度代谢性酸中毒；

严重者则出现重度意识障碍，或视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩，或严重代谢性酸中毒

甲醇

采样量≥10ml，使用具塞的抗凝试管盛放，干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）

采样量≥50ml，使用具塞或加盖的塑料瓶，保存和运输条件同上

1-7天

头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水呛咳、吞咽困难、头颈无力

肉毒梭菌及其毒素

采样量10ml,冷藏保存运送，如长时间运输，可冷冻

采样量25g，或使用无菌水灌肠后收集15ml排泄物,冷藏保存运送

采样量25g,冷藏保存运送

1-4天

主要侵犯中枢神经系统。

急性中毒早期可仅有轻度神经系统症状或过度兴奋表现。

不同的有机锡化合物还可引起不同的局部症状。

如：

可引起眼、鼻、咽喉刺激症状，接触性皮炎，三丁基锡化合物可引起灼伤等

三甲基锡中毒主要表现为记忆障碍、焦虑、忧郁、易激惹、定向障碍、食欲亢进、癫痫样发作等，以及眼球震颤、共济失调等，还可伴有耳鸣、听力减退

三乙基锡、四乙基锡中毒，早期主要表现为头痛、头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐、食欲减退、心动过缓。

头痛早期呈阵发性，后期为持续性，可十分剧烈。

部分病例伴有精神障碍。

较重时可表现为心率明显减慢（<

50次/分）、频繁呕吐、剧烈头痛、血压迅速升高等。

严重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停止

有机锡化合物

血

干燥洁净容器（最好用玻璃容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）

五、过敏症状（面部红痒）

10分钟-3小时

头痛，头晕，恶心，呕吐，口干，皮肤潮红，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，荨麻疹、四肢麻木等

组胺（鲭亚目鱼）

干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）

15分钟-2小时

口唇麻木，刺痛感，面红，头晕，头痛，恶心

谷氨酸钠（味精）

六、出现全身感染的症状（发热，发冷，疲倦，虚脱，疼痛，肿胀，淋巴结）

4-28天

（平均9天）

肠胃炎，发热，眼睛周围水肿，出汗，肌肉痛，寒战，大汗，乏力，呼吸困难，心力衰竭

旋毛虫

血清或肌肉组织（活检）

干燥洁净容器保存，当天送检可常温保存，次日送检需4℃保存，不能冰冻

10-13天

发热，头痛，肌肉痛，皮疹

弓形虫

淋巴结活检术

七、胃肠道和/或神经系统症状

数分钟-20分钟

唇、舌