生化检验项目及临床意义Word文档下载推荐.docx
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急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（ALP）
31～115U/L
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。
肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病：
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶（LDH-L）
89～221U/L
见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
谷氨酸转肽酶（GGT）
0.0～53.0U/L
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。
嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
淀粉酶（Ams）
血清（浆）或尿液
血：
47～200U/L
尿：
100～1200U/L
急性胰腺炎：
血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。
流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。
尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。
减低：
胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。
胆碱脂酶（ChE）
1.6～6.0KIU/L
维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。
降低；
有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。
胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
肌酸激酶（CK）
25.0～170.0U/L
主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。
各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
2.0～25.0U/L
在急性心肌梗塞２－4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。
CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标
总胆红素（TBIL）
2.0～20.0μmol/L
各种原因引起的黄疸。
直接胆红素（DBIL）
0.3～6.0μmol/L
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素（IBIL）
1.5～15.0μmol/L
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总蛋白（TP）
60～80g/L
脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。
降低：
肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白（ALB）
35～50g/L
脱水和血液浓缩。
白蛋白合成障碍：
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多：
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他：
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白（GLO）
20～40g/L
主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：
结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
白蛋白／球蛋白（A/G）
1.5～2.5:
1
减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
纤维蛋白原（Fb）
血浆（肝素抗凝）
2.0～4.0g/L
原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：
DIC、纤维蛋白溶解亢进。
严重的肝实质损害：
各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。
纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：
感染：
毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。
无菌炎症：
肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。
外科手术、放射治疗。
葡萄糖（GLU）
3.9～6.0mmol/L
病理性增高：
各种糖尿病。
其他各种内分泌疾病：
甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。
颅内高压：
颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。
脱水引起高血糖。
病理性减低：
胰岛素分泌过多：
胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。
对抗胰岛素的激素分泌不足。
严重肝病：
肝调节机能下降.
乳酸（Lac）
0.5～2.0mmol/L
组织严重缺氧：
丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血症往往是不可逆的，见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。
在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时，常见低氧血症同时有高乳酸血症。
在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除显著减少，也会出现乳酸中毒。
尿素氮（BUN）
1.78～6.80mmol/L
血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。
肾前性因素：
各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。
肾性因素：
肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。
肾后性因素：
尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐（Cr）
44.0～97.0μmol/L
肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。
其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸（UA）
90～420μmol/L
血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。
核酸代谢增加：
如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。
肾脏疾病：
急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。
由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。
氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。
减少：
遗传性黄嘌呤尿症等。
总胆固醇（TCH）
3.1～5.7mmol/L
高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。
甘油三脂（TG）
0.4～2.0mmol/L
一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。
高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
载脂蛋白A1（ApoA1）
1.00～1.6g/L
ApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。
冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。
家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。
载脂蛋白B（ApoB）
0.55～1.10g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。
在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。
同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
载脂蛋白A1／载脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB）
1.0～2.0:
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。
此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
脂蛋白（LP（a））
<
200mg/L
LP（a）水平主要决定于遗传，家族性高~与冠心病发病倾向相关。
男女之间不同年龄组间环境饮食与药物对~水平的影响不明显。
吸烟也无影响，但严重肝病可使它下降，急性时相反应可使它上升。
现在将高~水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，LDL-C较高时，高~的危险性就更高。
血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
男：
1.16-1.42mmol/L
女:
1.29-1.55mmol/L
与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。
高TG血症往往伴以低HDL-C。
肥胖者HDL-C也多偏低。
吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动
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