整理脑脊液常规检查作业指导书Word下载.docx
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采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
4设备和试剂
4.1仪器：
OLYMPUS公司的CH-2显微镜。
4.2试剂：
5%苯酚溶液；
冰醋酸。
4.3设备：
Vetri-plast一次性计数板（Cod.211710）。
5操作步骤
5.1一般性状检查观察脑脊液的颜色和透明度。
5.2潘氏（Pandy）定性试验
5.2.1取5%苯酚溶液2～3ml置于小试管内，用毛细管滴管滴入脑脊液1～2滴，衬以黑背景，立即观察结果。
5.2.2结果判断：
阴性：
清晰透明，不显雾状；
弱阳性：
微呈白雾状，在黑色背景下才能看到；
阳性：
有明显白色浑浊或浓絮状沉淀；
强阳性：
有白色絮状物凝块。
5.3细胞计数
2/4
5.3.1细胞总数
对澄清的脑脊液混匀后用滴管直接滴入一次性计数板，用低倍镜计数全部方格内细胞数；
混浊或带血的脑脊液可用细胞稀释液或者生理盐水稀释混匀后滴入一次性计数板内，用低倍镜计数全部方格内细胞数。
5.3.2白细胞计数
小试管内放入冰乙酸1～2滴，转动试管使内壁粘有冰乙酸后倾之，然后滴加混匀的脑脊液3～4滴，数分钟后，混匀充入一次性计数池内，用低倍镜计数全部方格内白细胞数。
5.3.3白细胞分类计数
直接分类法：
如果白细胞数每微升不超过20，可不分类计数；
如超过20应分类计数。
在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单核细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）与多核细胞，计数100个白细胞，以百分率表示。
染色分类法：
如直接分类不易区分细胞时，可将脑脊液沉淀，取沉淀物2滴，推片制成均匀薄膜，置室温或37℃温箱内待干，进行瑞氏染色用油镜分类。
如见有不能分类的细胞，应另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤时。
6干扰因素
标本送检必须及时，收到标本后应立即检验，以免脑脊液凝固或细胞破坏使结果不准确。
标本必须混匀后方可充池，否则影响计数结果。
因穿刺损伤血管，引起血性脑脊液，白细胞计数结果必须校正，以剔除因出血而带来的白细胞。
细胞计数时应注意新型隐球菌与白细胞、红细胞区别，新型隐球菌不溶于乙酸，加优质黑汁后可见不着色荚膜。
白细胞也不溶于乙酸，加酸后白细胞核和胞质更为明显，红细胞加乙酸溶解。
白细胞计数直接数的试管或吸管中的冰乙酸要尽量去尽，否则结果偏低。
若标本陈旧、细胞变形时，白细胞直接分类法误差太大，推荐用涂片染色分类法分类计数。
涂片染色分类法计数时，离心速度不能太快，否则细胞形态受影响，有条件的单位可用玻片离心沉淀法、细胞室沉淀法等收集细胞。
涂片固定时间不能太长，更不能高温固定，以免细胞皱缩。
脑脊液蛋白定性试验时，苯酚不纯可引起假阳性，室温低于10℃苯酚饱和度降低可引起假阴性。
3/4
7计算
全部方格内的细胞总数
脑脊液细胞数（106/L）=--------------------------------×
10
9
8生物参考值区间
正常人脑脊液为无色透明；
蛋白定性试验为阴性；
细胞计数无红细胞，仅有少量白细胞，成人：
（0～8）×
106/L；
儿童：
（0～15）×
婴儿：
（0～20）×
106/L。
9实验室解释
9.1正常人脑脊液为无色透明；
红色见于脑出血、蛛网膜下腔出血、出血性脑膜炎、穿刺性损伤。
黄色见于陈旧性出血、脑肿瘤、重症黄疸或胡萝卜素血症。
白色米汤样见于化脓性脑膜炎；
白色毛玻璃样见于结核性或真菌性脑膜炎。
绿色见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。
褐色或黑色见于中枢神经系统黑色素细胞瘤。
9.2脑脊液蛋白定性阳性见于：
中枢神经系统炎症，以化脓性脑膜炎增高为显著，结核性脑膜炎次之，病毒性脑膜炎轻度增高。
脑出血时多呈强阳性反应；
脑室或蛛网膜下腔出血；
脑部肿瘤；
其它疾病：
如肺炎、尿毒症及中枢神经中毒症状等。
9.3细胞计数增高见于细菌性脑膜炎：
细胞总数可显著升高，以中性粒细胞为主。
结核性脑膜炎：
细胞总数可升高，一般情况下不超过500×
106/L，在起病初期，以中性粒细胞增高为主，但很快下降；
后期以淋巴细胞为主；
中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。
病毒性脑膜炎：
细胞总数轻度升高，以淋巴细胞为主。
其中流行性乙型脑炎以中性粒细胞为主。
真菌性脑膜炎：
细胞总数可轻度升高，早期以中性粒细胞增高为主，后期以淋巴细胞为主。
寄生虫脑病：
可见较多的嗜酸性粒细胞。
中枢神经系统肿瘤：
细胞总数可正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，有时可见肿瘤细胞。
脑室及蛛网膜下腔出血及出血性脑炎，可出现均匀性的血性脑脊液，除血细胞大量增加外，在脑脊液中也出现周围血中的各种血细胞，其中大多以中性粒细胞为主。
10异常结果处理
脑脊液常规试验结果异常需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。
11报告时间与标本保存
4/4
11.1脑脊液常规试验4小时出结果；
病房患者的检验结果报告单在24小时内发回科室。
11.2脑脊液常规试验检查过的标本应放2℃～8℃冰箱保存24小时。
12操作性能
本试验是一个定性试验，目前还没有试验性能指标。
编写人
审核人
生效日期
2011年11月15日
运动与健康
题目：
体育锻炼对运动系统的影响
指导老师：
欧阳靜仁
班级：
热能092班
姓名：
林灿雄
学号：
200910814223
摘要：
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。
参考：
关键词：
骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶
前言
体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？
这个答案有多少人知道。
通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。
骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。
肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。
（一）骨的组成部分：
骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。
成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状：
人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。
按其形态特点可概括为下列四种：
1、长骨
longbone主要存在于四肢，呈长管状。
可分为一体两端。
体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。
两端较膨大，称为骺。
骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。
2、短骨
shortbone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。
短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flatbone呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregularbone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。
（二）骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。
韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。
肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。
一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。
但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。
2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。
软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。
第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。
有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
（3）骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。
肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。
每一肌原纤维都有相间排列的明带（I带）及暗带（A带）。
明带染色较浅，而暗带染色较深。
暗带中间有一条较明亮的线称H线。
H线的中部有一M线。
明带中间，有一条较暗的线称为Z线。
两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。
骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。
骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。
收缩的特点是快而有力，但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。
每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。
肌肉具有一定的弹性，被拉长后
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