常用临床护理技术服务规范操作评分标准Word文档格式.docx
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70分
接待病人
未将病人带入病-1
未协助病人更衣-1
测量生命体征
少测一项-2
评估病人情况
少评估一项-2
制度宣教
少宣教一项-2
按医嘱处理
5
未处理-3
为进一步观察病情-2
整理用物
未整理用物-1
未洗手-2
评
价
态度沟通
态度不认真-3
沟通技巧欠佳-2
整体性
计划性
操作时间30min
整体性欠佳-2
计划性欠佳-1
超时-2
相关知识
相关知识不熟悉-5
二、病人出院处置标准
10分
着装不规范-2
查对电脑医嘱
未查对电脑医嘱-3
检查收费情况
未检查-5
75分
核对、处理医嘱
打印退药单
打印出院通知单
未检查-5未处理医嘱-5未打印出院通知单-2
核对病人当天药、
发药
10
未核对-5漏发药-5
执行单签名
3
未签名-2
未签全名、签名看不清-1
出院指导(服药、饮食、运动、休息等)
45
少一项-5
住院问卷调查
评“爱心护士”
漏发调查表-3漏发“爱心护士”评比表-2
分
态度不认真-3
沟通技巧欠佳-2
整体性欠佳-2
计划性欠佳-1
超时-2
相关知识不熟悉-5
三、T、P、R、Bp测量及记录操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
着装不规范 -3
未洗手 -2
评估
6
未评估病情及测量部位 各-1
未解释、未问二便 各-1
少一件 -1
放置乱、未检查性能 各-1
安全、舒适
4
未注意患者安全 -2
未协助患者取舒适体位 -2
测量体温
12
未擦腋窝、未协助夹紧 各-3
放置错误、时间不够、读数错误 各-2
测量脉搏
部位不对、方法不对 各-3
时间不够、读数不准确 各-3
测量呼吸
测量血压
18
体位不当、三点不同一水平 -4
袖带过紧或过松 -3
听诊器放置不正确 -2
注气放气不平稳 -2
重测时水银未降至0 -3
数值误差±
>1.3kPa -2
血压计未整理好 -2
整理
未整理床单位 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
未分类放置、未洗手 各-1
一项未记录 各-1
态度
沟通
态度不认真 -2
沟通技巧欠佳 -2
操作时间
15min
整体性欠佳 -2
无计划性 -2
超时 -2
相关知识不熟悉 -5
总 分
100
累计
实得分
四、气囊尿管导尿操作评分标准
未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力 各-1
未解释 -2
少一件、放置乱 各-1
环境准备
未调室温、未关门窗、未遮挡患者
各-1
未注意患者安全、保暖 各-2
未协助患者取舒适体位 -2
初步消毒会阴
8
脱裤方法错误、未垫单 各-1
方法不当、来回擦洗、顺序不对各-2
开导尿包
14
未检查有效期 -2
开包方法不正确,位置不当 各-2
倒液时污染、污染手套未更换 各-2
孔巾未对准尿道口,未润滑尿管各-2
消毒尿道口
小阴唇未固定好、消毒后移开左手
各-2
方法、顺序不对 各-2
插管接袋
方法不正确、深度不对、错插阴道
注水后未轻拉尿管、接引流袋错误
拔尿管
未评估患者病情、膀胱充盈状态 各-1
自理能力、合作程度、未解释 各-1
未抽出气囊水、拔管动作粗暴 各-2
未交代注意事项 -1
整体性计划性操作时间
20min
五、胃肠减压操作评分标准
未洗手 -2
未评估病人病情、体位、舒适度及合作程度 各-1
备物少一件 -1
物品摆放乱 -2
未核对医嘱 -2
未注意患者安全、保暖 -2
检查
13
颌下未垫单 -1
未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-2
未量长度或量长不准 各-3
未润滑 -2
插管
17
管到口咽部未嘱吞咽 -3
插入不畅未检查口腔 -3
呛咳紫绀未采取措施 -3
未判断或方法不对 各-3
固定不牢 -2
减压
未调节压力或调压不当 各-2
未观察引出液量及性质 -2
负压袋未妥善固定 -2
未交代注意事项 -2
未观察减压效果 -2
拔管
拔管前未准备、未评估 各-2
拔管动作粗暴、胃管尾端未反折 各-2
未助漱口 -2
污物未分类放置 -2
未洗手 -1
一项未记录 -1
10min
六、鼻饲操作评分标准
未评估患者病情、合作程度 各-1
未评估意识状态 -1
核对医嘱
未核对 -2
少一件 各-1
放置乱、鼻饲液温度不合适 各-2
颌下未垫巾 -1
未检查鼻孔、未清洁鼻孔 各-2
未量长度 -3
量长度不准确、未润滑管 各-2
15
管到口咽部时未嘱吞咽 -2
插入不顺畅、未检查口腔 各-2
呛咳、紫绀未采取措施 各-3
方法不对、未判断或方法不对 各-3
鼻饲
未回抽胃液、未试温度 各-2
回抽方法不对、速度过快 各-2
鼻饲完毕未冲洗 -1
未包扎管口、未固定 各-2
拔管前未解释 -1
拔管动作粗暴 -2
胃管末端未反折 -2
未助漱口