从业资格考试备考《临床助理医师》知识点练习题含答案解析第四十一篇天津文档格式.docx
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男,43岁。
反复上腹痛3个月,胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性。
最佳的治疗方案是
A质子泵抑制剂+两种抗生素
B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂
CH2受体拮抗剂+两种抗生素
D质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
E抗酸剂+两种抗生素
【答案】A
快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染,用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。
三、单选题-3
以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
自发性气胸症状:
1、呼吸困难:
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛:
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽:
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状:
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
四、单选题-4
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B代币疗法
C系统脱敏疗法
D习惯转换法
E冲击疗法
厌恶疗法通过厌恶性条件反射,以消退目标行为对患者的吸引力,使症状消退。
五、单选题-5
孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先露高浮,胎心好。
常采用的诊断方法是
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
【答案】B
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
六、单选题-6
单纯左心衰竭的典型体征
A地高辛
B利多卡因
C美托洛尔
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
左心衰竭伴房颤,首选强心药洋地黄,洋地黄也有减慢心率的作用,如果没有心衰,控制房颤心室率应该首选&
beta;
受体阻滞剂。
七、单选题-7
患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗感染治疗不见好转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。
胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制。
其治疗应为
A抗炎,输血,补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流
【答案】E
题中患者处于急性脓胸阶段,教材中有如下描述:
急性脓胸应积极引流胸腔脓液,可反复胸穿抽脓,或肋间切开闭式引流。
慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开,伴有慢性消耗、杵状指(趾),应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。
八、单选题-8
男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体:
上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A癌变
B幽门梗阻
C穿孔
D胃憩室
E出血
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,最常见的并发症是出血,十二指肠球后溃疡好发出血,十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
九、单选题-9
男性,64岁。
进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A病毒性肝炎
B原发性肝癌
C肝硬化
D壶腹部肿瘤
E肝脓肿
【答案】D
临床表现似胰头癌,症状有黄疸,随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深,合并胆道感染时,可有寒战、高热。
上腹痛和饱胀不适,进食后加剧。
晚期疼痛加重,向肩背部放射,并出现周围器官受累的相应症状和体征。
还可有消化道非特异性症状等。
肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡,引起梗阻和上消化道出血。
一十、单选题-10
女性,25岁。
因寒战、高热、大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾。
应选用哪种治疗方案
A氯喹口服
B奎宁口服
C氯喹+伯氨喹
D奎宁十伯氨喹
E乙胺嘧啶
氯喹主要用于治疗症疾急性发作,控制症疾症状。
一十一、单选题-11
患者外伤后出现“枪刺刀”畸形,最可能的诊断是
A持续骨牵引
B持续皮牵引
C外固定架固定
D手法复位小夹板固定
E切开复位髓内针固定
对于Colles骨折,手法复位外固定是主要的治疗方法,外固定可采用小夹板固定或石膏固定。
一十二、单选题-12
在流行病学研究中,属于现况研究特点的是
A近期曾有甲肝暴发地区人群
B甲肝高发区无免疫人群
C甲肝低发区无免疫人群
D医院中非肝炎患者
E医院中血制品接触者
疫苗为预防无免疫人群,尤其是高发区这些易感人群。
一十三、单选题-13
急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A白陶土样便
B含泡沫粪样便
C黏液脓血便
D脂肪泻
E大量水样便
典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。
一十四、单选题-14
继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;
也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。
一十五、单选题-15
患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断为
A脑震荡
B脑干损伤
C颅底骨折
D脑疝
E脑挫裂伤
患者由于外伤导致颅内出血,导致颅内压急剧增高,形成小脑幕切迹疝。
明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物,以缓解病情,争取时间。
一十六、单选题-16
脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
应用庆大霉素冶疗腹泻,提示可能为药物引起的急性肾小管坏死。
一十七、单选题-17
冠心病主要危险因素包括
A心电图
B胸部X线片
C超声心动图
D血钾浓度
E血沉
患者有先天性心脏病,主要检查为超声心动图。
一十八、单选题-18
肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。
一十九、单选题-19
能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
A迷走-迷走反射
B机械扩张刺激
C促胃液素
D胃内压增高
E肠-胃反射
肠-胃反射:
在十二指肠壁存在多种感受器,酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器,反射性抑制胃运动,引起胃排空减慢,这个反射即为肠-胃反射。
二十、单选题-20
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
在一个心动周期中,动脉血压的最低值称为舒张压。
二十一、单选题-21
语音共振增强常见于
A炎症因子
B蛋白水解酶
C内毒素
D外毒素
E荚膜侵袭性
肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。