各项护理操作流程图及评分标准模板Word文档下载推荐.docx
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1.用物准备齐全、摆放有序,符合要求
2.护士着装整洁(衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲)
3.护士姿势、步伐、体态
4.治疗车放于床尾,距床尾约80cm
5.检查评估床及床单位用物
6.口述备用床目的
移床旁桌椅
(开始计时)
1.移床旁桌距床20cm
2.移床旁椅至床尾,与治疗车齐
翻转褥垫
1.湿扫床褥
2.床褥头尾掉换翻转,卷放于床旁椅上
3.床垫头尾掉换翻转
4.放床褥拉平铺好
铺大单
1.大单中线与床中线对齐放于床上,展开大单
2.铺大单应先近侧后远侧,先床头后床尾再中间,
3.床角铺成45°
斜角
4.大单铺好后平、紧、整、中线对齐
5.铺单手法正确
套被套
(“S”型套棉被法)
1.被套正面向外,被头与床头齐、中线对齐放于床上,展开被套
2.展开床尾开口约1/3
3.将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”(见暂空床)
4.拉棉被至被套封口处
5.角线吻合拉平棉被
6.拉齐被套、对齐中线、系带
7.边缘与床沿平齐,向内折;
转向另一侧,同法折好床缘棉被
8.床尾塞入床垫下
9.棉被平整、里面与表面整齐
10.套被套手法正确
套枕套
1.在床尾或治疗车上套枕头
2.套好的枕头平整、四角充实
3.将枕头放于床头棉被上,开口背门
4.套枕套手法正确
1.放好床旁桌椅
2.操作完毕,护士洗手
③超时者每超过1分钟扣2分。
二、暂空床
(一)暂空床流程图
铺大单及中单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单,橡胶单上缘距床头45~50cm,中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好
套被套被套放于床头展开反铺于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带
被筒四折棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下,再四折于床尾
套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。
(二)暂空床考核评分标准
姓名操作所用时间8min成绩
6.口述暂空床目的
2.床褥掉头翻面,卷放于床旁椅上
根据需要
铺橡胶单
2.铺大单应先床头后床尾再中间
3.橡胶单上缘距床头45~50cm放好、展开
4.中单对齐橡胶单中线放置、展开,近侧橡胶单和中单塞在床垫下
5.转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单
6.床角铺成45°
7.铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐
8.铺单手法正确
(滚筒式套被套法)
1.被套反面朝外,被头与床头齐、中线对齐放于床上,展开被套
2.将棉被平铺于被套上,上缘与被套封口边齐,
3.床头两角向上折
4.从床头卷向床尾,系带,再从开口处翻转至床头
5.拉齐被套、对齐中线
6.边缘与床沿平齐,向内折;
转向另一侧,同法折好对侧
7.床尾塞入床垫下
8.棉被四折于床尾
3.将枕头放于床头大单上,开口背门
评分标准:
①本操作以100分计算,80分达标。
②一般情况下,扣分以2分为单位,即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等,每次扣2分。
但严重违反操作规程,如没有翻转褥垫、棉被里外不平等,则按不达标处理。
三、麻醉床
(一)麻醉床流程图
铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单,第一条橡胶单上缘距床头45~50cm;
第二条橡胶单平床头齐,中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好
三折棉被远门侧棉被塞入床垫下,尾端平床尾向上折好,近门侧棉被扇形三折于远门侧床边
套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头,用别针固定
备好急救物品麻醉盘放于床旁桌上,输液架、吸引器等放于床边备用
(二)麻醉床考核评分标准
姓名操作所用时间9min成绩
6.口述麻醉床目的
铺大单和铺橡胶单
3.铺中部橡胶单和中单:
橡胶单上缘距床头45~50cm铺平,中单中线对齐橡胶单中线,展开近侧中单,将多余部分塞于床垫下,远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上
4.铺床头橡胶单和中单:
橡胶单上缘平齐床头放置,展开超过中线,中单中线对齐橡胶单中线,展开近侧中单,将多余部分塞于床垫下
5.转至对侧同法先铺好大单,再铺橡胶单和中单
7.铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐
7.床尾棉被平床尾内侧,
8.远门侧棉被塞入床垫下,近门侧棉被扇形三折于远门侧床边
3.将枕头横立于床头,用别针固定,开口背门
放好床旁桌椅
放置急救用物
1.麻醉盘放于床旁桌上
2.准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等
3.必要时加热水袋、毛毯
四、无菌技术
(一)无菌技术流程图
操作前准备护士:
衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲;
用物齐全;
环境清洁、干燥、宽敞
单巾铺盘检查无菌包,打开外角与左右两角→打开内角,取出一条治疗巾→展开治疗巾,无菌面朝内铺于治疗盘内→原折包好无菌包,注明开包时间→四折扇形展开治疗巾,治疗巾边缘朝外→根据需要放入无菌物品→折好治疗巾,写标签放好
双巾铺盘检查无菌包,打开外角与左右两角→打开内角,取出一条治疗巾→展开治疗巾,无菌面朝上铺于治疗盘内→根据需要放入无菌物品→再取治疗巾一条,无菌面朝下,对齐下层治疗巾盖好→折好治疗巾,写标签放好
戴与脱手套打开无菌盘的一部分→检查手套包,打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套,方法是由上而下翻转脱出
持无菌容器手持无菌容器的底部,不可触及容器的边缘和内面
整理用物
(二)无菌技术考核评分表
操作前准备
1.护士:
衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲
2.用物:
齐全、摆放整齐、符合要求
3.环境:
清洁、干燥、宽阔
无菌持物钳
使用方法
1.持物钳的准备
2.取持物钳法
3.使用持物钳法
4.放持物钳法
无菌容器的使用
有盖无菌容器:
1.开盖法
2.夹物法
3.关盖法
无盖无菌容器:
持无菌容器法
无菌包的使用
1.查对:
无菌包是否符合要求
2.无菌包打开法
3.无菌包内物品未用完的包扎法
4.小包递送法
取用无菌溶液法
1.四查
2.启开铝盖、消毒
3.开塞法
4.倒液法
5.盖塞法
6.记录
铺无菌盘法
1.无菌巾折叠法
2.持巾方法
3.单巾铺盘法
4.双巾铺盘法
5.跨越无菌区
戴无菌手套法
与脱手套法
1.查对、手套号码、有效期
2.取手套法
3.戴手套法
4.脱手套法
操作后
清理用物,整理环境
②一般情况下,扣分以2分为单位,即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等,每次扣2分。
但严重违反操作规程,如没有无菌观念,分不清无菌区与有菌区者,则按不达标处理。
五、隔离技术
(一)隔离技术流程图
衣、帽、口罩、取下手表,卷袖过肘,(冬季卷过前臂中部);
用物准备齐全,符合要求
穿隔离衣取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口(双手污染)→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好
脱隔离衣解袖口、露出前臂→清洁消毒双手,注意方法与时间(双手清洁)→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩→持衣领挂好
备洗取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋
整理清理用物,整理好自身衣服
(二)隔离技术考核评分表
姓名操作所用时间6min成绩