手术后护理PPT课件PPT文件格式下载.ppt

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体温一般不超过的吸收引起病人低热。

体温一般不超过38.538.5，2233天后可恢复正常，无需特殊治疗。

天后可恢复正常，无需特殊治疗。

CompanyLogo一、病情观察一、病情观察p麻醉后恢复情况麻醉后恢复情况（神志、瞳孔、肢体运动感觉、（神志、瞳孔、肢体运动感觉、皮温皮色等情况）皮温皮色等情况）p伤口和引流管的观察伤口和引流管的观察（伤口敷料固定情况、有（伤口敷料固定情况、有无分泌物无分泌物、渗血、感染征象；

引流管是否通畅、渗血、感染征象；

引流管是否通畅、引流物的性状和量）引流物的性状和量）p术后并发症的观察术后并发症的观察（病人症状体征的变化，尤（病人症状体征的变化，尤其是呼吸、循环、其是呼吸、循环、CNSCNS的异常，复查实验室等各种的异常，复查实验室等各种检查项目，全面动态地掌握病情变化）检查项目，全面动态地掌握病情变化）CompanyLogop体位体位p饮食与输液饮食与输液p活动与起床活动与起床p引流管的护理引流管的护理p伤口的护理伤口的护理二、术后常规护理二、术后常规护理CompanyLogo二、术后常规护理二、术后常规护理p体位体位l麻醉方式：

全麻、腰麻、硬外麻麻醉方式：

全麻、腰麻、硬外麻l手术部位：

手术部位：

颈胸腹手术：

半坐卧位颅脑手术：

头高斜坡卧位脊柱或臀部手术：

俯卧骨科手术：

硬板床四肢手术：

抬高患肢l患者病情：

患者病情：

休克中凹位休克中凹位半卧位的好处；

半卧位的好处；

l膈肌下降，有利于膈肌下降，有利于呼吸和循环，增加肺呼吸和循环，增加肺通气量；

通气量；

l有利于渗血渗液的有利于渗血渗液的引流；

避免形成膈下引流；

避免形成膈下脓肿；

脓肿；

l松弛腹肌，缓解腹松弛腹肌，缓解腹壁切口张力，有利于壁切口张力，有利于缓解疼痛和促进伤口缓解疼痛和促进伤口的生长。

的生长。

考点考点CompanyLogo去枕平卧（头偏向一侧）去枕平卧（头偏向一侧）CompanyLogo平卧平卧CompanyLogo半坐卧位半坐卧位CompanyLogo1530斜坡卧位（颅脑手术后）斜坡卧位（颅脑手术后）CompanyLogo俯卧位俯卧位CompanyLogo抬高患肢抬高患肢CompanyLogop饮食与输液饮食与输液非胃肠道手术；

非胃肠道手术；

局麻和小手术，术后即可进食局麻和小手术，术后即可进食椎管内麻醉手术后椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要进饮食小时可根据病人需要进饮食全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心呕吐后进食全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心呕吐后进食。

胃肠道手术后：

肛门排气、拔胃管后，方可进食；

少量多餐，按水少量多餐，按水流食流食半流半流普食的顺序过渡普食的顺序过渡能进食者，能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。

鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。

不能进食者，不能进食者，应静脉补充体液及营养，保证水、电解质应静脉补充体液及营养，保证水、电解质和营养代谢的平衡。

和营养代谢的平衡。

二、术后常规护理二、术后常规护理考点考点CompanyLogop活动与起床活动与起床鼓励早活动鼓励早活动（被动或主动、床上活动结合下床活动）（被动或主动、床上活动结合下床活动）好处好处：

呼吸：

增加肺通气量，减少肺部并发症；

循环：

促进血流加快，防止深静脉血栓形成；

消化：

促进肠蠕动，预防腹胀便秘和肠粘连；

泌尿：

促进膀胱收缩，预防尿潴留泌尿：

促进膀胱收缩，预防尿潴留；

注意事项：

活动应循序渐进、量力而行；

需有人陪伴，保护伤口和引流管，防裂开和脱落；

注意保暖，防着凉感冒，防跌倒受伤。

二、术后常规护理二、术后常规护理考点考点CompanyLogop引流管的护理引流管的护理术后引流的作用和装置各有不同，但总的护理术后引流的作用和装置各有不同，但总的护理原则是：

原则是：

妥善固定：

防止引流管的滑脱；

引流通畅：

防止堵塞和倒流；

无菌操作：

防止逆行感染；

观察记录：

引流液体的颜色、性质和量；

及时拔管：

定期更换引流袋，及时正确拔管定期更换引流袋，及时正确拔管二、术后常规护理二、术后常规护理CompanyLogo各种引流装置：

引流管、引流袋（瓶）、引流片（条）各种引流装置：

引流管、引流袋（瓶）、引流片（条）CompanyLogo普通引流袋普通引流袋CompanyLogo负压吸引装置负压吸引装置CompanyLogo一次性负压引流器一次性负压引流器CompanyLogo甲状腺手术切口的引流管和引流片甲状腺手术切口的引流管和引流片乳胶引流片乳胶引流片CompanyLogo脓肿的引流纱条（凡士林纱布）脓肿的引流纱条（凡士林纱布）CompanyLogo化脓性骨髓炎的开窗闭式引流管化脓性骨髓炎的开窗闭式引流管CompanyLogo胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流瓶CompanyLogo腹部枪弹伤手术后的腹腔引流管腹部枪弹伤手术后的腹腔引流管CompanyLogop伤口护理（换药和拆线）伤口护理（换药和拆线）l正常伤口，术后正常伤口，术后1122天换药天换药11次，直至拆线；

次，直至拆线；

l有引流条（管）的伤口，应每日或隔日换药有引流条（管）的伤口，应每日或隔日换药11次；

l感染重、分泌物多的伤口，应每日感染重、分泌物多的伤口，应每日11次或数次换药；

次或数次换药；

l伤口敷料应保持清洁干燥，如被污染应及时更换；

伤口敷料应保持清洁干燥，如被污染应及时更换；

l换药注意观察伤口情况，发现感染征象及时处理；

换药注意观察伤口情况，发现感染征象及时处理；

l伤口基本愈合后，应及时拆线伤口基本愈合后，应及时拆线l记录伤口类型和愈合情况：

甲、乙、丙记录伤口类型和愈合情况：

甲、乙、丙二、术后常规护理二、术后常规护理CompanyLogo知识链接知识链接伤口的类别和愈合分级伤口的类别和愈合分级p伤口的分类伤口的分类（定义详见课本（定义详见课本P89P89）l类类清洁（无菌）伤口：

例如，开颅手术切口、甲状腺手清洁（无菌）伤口：

例如，开颅手术切口、甲状腺手术切口、伤后术切口、伤后8h8h内及时清创后的伤口内及时清创后的伤口l类类污染伤口：

例如，胃大部切除术伤口、肺叶切除术伤污染伤口：

例如，胃大部切除术伤口、肺叶切除术伤口、肾盂切开取石术伤口口、肾盂切开取石术伤口l类类感染伤口：

例如，肛周脓肿切开引流术伤口感染伤口：

例如，肛周脓肿切开引流术伤口p愈合情况的分级愈合情况的分级l甲级愈合：

愈合好，无不良反应甲级愈合：

愈合好，无不良反应l乙级愈合：

曾有炎症红肿现象，但未化脓乙级愈合：

曾有炎症红肿现象，但未化脓l丙级愈合：

有化脓，需拆线，肉芽组织填补伤口丙级愈合：

有化脓，需拆线，肉芽组织填补伤口根据实际情况，病历上记录为根据实际情况，病历上记录为/甲，甲，/乙，乙，/丙，或丙，或/甲，甲，/丙，丙，/丙丙CompanyLogo甲级愈合甲级愈合CompanyLogo乙级愈合乙级愈合CompanyLogo丙级愈合丙级愈合CompanyLogo知识链接知识链接术后伤口的拆线时间术后伤口的拆线时间p头面颈部：

头面颈部：

4-54-5天天p下腹、会阴部：

下腹、会阴部：

5-75-7天天p胸、上腹、背、臀：

胸、上腹、背、臀：

7-97-9天天p四肢术后：

四肢术后：

10-1210-12天天p关节部位和减张缝线：

关节部位和减张缝线：

1414天天注意：

注意：

l具体拆线时间，应根据病人年龄、营养、局部血液循具体拆线时间，应根据病人年龄、营养、局部血液循环情况而定；

环情况而定；

l没有把握时可试拆几针，或间断拆线。

没有把握时可试拆几针，或间断拆线。

CompanyLogo术后不适，是手术损伤和麻醉药物影响导致术后不适，是手术损伤和麻醉药物影响导致的病人身体不适。

的病人身体不适。

所有病人在手术后都会出现这些症状，只是持所有病人在手术后都会出现这些症状，只是持续时间和表现程度有所不同。

续时间和表现程度有所不同。

术后不适会随着时间推移，自行缓解和消失。

p伤口疼痛伤口疼痛p恶心呕吐恶心呕吐p腹胀腹胀p尿潴留尿潴留三、术后不适的护理三、术后不适的护理CompanyLogop伤口疼痛伤口疼痛术后术后1122天最痛。

天最痛。

护理措施：

妥善固定各引流管妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口非药物措施：

心理安慰，转移注意力非药物措施：

心理安慰，转移注意力遵医嘱使用度冷丁等药物止痛遵医嘱使用度冷丁等药物止痛病人自控镇痛泵（病人自控镇痛泵（PCAPCA）三、术后不适的护理三、术后不适的护理CompanyLogop恶心呕吐恶心呕吐原因原因：

多为麻醉药物的影响，少数因腹胀。

：

护理措施；

解释安慰，稳定病人情绪。

病人头低位、偏向一侧，预防呕吐误吸。

嘱病人多做深呼吸，可抑制呕吐反射。

做好胃肠减压，缓解胃肠胀气。

观察并记录呕吐的时间、性状和量。

遵医嘱用灭吐灵、阿托品等止吐药物。

三、术后不适的护理三、术后不适的护理CompanyLogop腹胀腹胀原原因因：

腹腹部部手手术术后后胃胃肠肠蠕蠕动动功功能能受受抑抑制制，肠肠内内容容物大量滞留所致。

物大量滞留所致。

禁食，胃肠减压、肛门排气禁食，胃肠减压、肛门排气早早下下床床活活动动，多多做做腹腹部部按按摩摩、热热敷敷，促促进进肠肠蠕动蠕动肌注拟胆碱药（新斯的明）肌注拟胆碱药（新斯的明）三、术后不适的护理三、术后不适的护理CompanyLogop尿潴留尿潴留原因：

与排尿反射被抑制、手术疼痛损伤和体原因：

与排尿反射被抑制、手术疼痛损伤和体位改变等因素