冬病夏治与小儿推拿PPT文档格式.pptx

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选择选择“三伏天三伏天”原因原因夏天的“三伏”天是一年中最热的时候，此时阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松驰，毛孔张开，药物更容易渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑的功能。

三伏天怎么定义具体的日期呢？

n“三伏”是我国农历中的一段时节，是每年最热的时间。

三伏的时间不固定，须根据24节气和历法的“庚日”来确定，具体说：

n头伏，是夏至后的第三个庚日开始的10天；

n中伏，是夏至后第四个庚日开始的10天或20天；

n末伏，是立秋后第一个庚日开始的10天。

三伏天三伏天n例如：

例如：

20162016年三伏天年三伏天n77月月1717日日庚午日（初伏）庚午日（初伏）n77月月2727日日庚辰日（中伏）庚辰日（中伏）n88月月66日日庚子日（末伏）庚子日（末伏）n末伏第末伏第1010日以后就出伏了，随着日照时间缩短，天气也一天比一天凉日以后就出伏了，随着日照时间缩短，天气也一天比一天凉爽了。

爽了。

冬病夏治的理论基础冬病夏治的理论基础n综上所述，冬病夏治是时间医学的一种表现形式，通过扶助人体阳气，激发人体对疾病的抵抗能力，从而达到预防或治疗冬天易发、难治的疾病。

冬病夏治，不是直接作用于疾病，而是调节机体的免疫系统。

“冬病夏治冬病夏治”常用方法常用方法内服法辨证论治主要调节肺、脾、肾中药汤剂中成药冬病夏治的种类冬病夏治的种类一，外治法：

灸法、中药热敷、中药浸泡、针灸（针刺）、拔罐（药罐）、推拿按摩等。

二，内治法：

口服中药。

三，其他：

饮食调理（药膳）、体育锻炼、气功锻炼等。

今天具体和大家来介绍的就是灸法，就是我们说的冬病夏治中的天灸疗法天灸疗法历史天灸疗法历史战国时期五十二病方南北朝荆楚岁时记秦汉时期神农本草经以“蓟”敷“中颠”发泡以治毒蛇咬伤“斑蝥，主恶疮其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭去。

”“八月十四日民并以朱点头额，名为天灸”（用刺激性药物外敷治病）（最早出现“天灸”一词）治疗思想初步形成蓟：

芥子泥。

中颠：

百会穴斑蝥：

辛寒，有大毒。

外用发泡有攻毒蚀疮，消肿散结之效。

天灸疗法历史天灸疗法历史晋朝葛洪肘后备急方李时珍本草纲目宋代针灸资生经关于药物发泡灸的经验方很多，注明了具体的制作方法“山人截疟，采（毛茛）叶贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼之为天灸、自灸。

”（敷药法和经络腧穴结合）创新改进详细描述了毛茛叶、芥子泥、旱莲草、斑蝥等药物敷贴某些部位刺激皮肤发泡治疗有关疾病天灸疗法历史天灸疗法历史赵学敏串雅外编吴师机理淪骈文张璐张氏医通“治喉痹独蒜瓣半枚，银朱少许，共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴，如起泡流水无大碍，勿误入目”载有多种发泡剂型及发泡验方，敷药法和经络腧穴的特殊功能结合（天灸疗法成熟的标志）理论体系较完整的治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、细辛、甘遂），堪称治疗哮喘的经典天灸方，被后世广泛应用（天灸得以广泛应用）中药敷贴中药敷贴n天灸，所用药物对皮肤的刺激大，容易发泡，甚至遗留瘢痕，所以在现代社会的应用上受到了限制。

n中药敷贴：

天灸的改良版。

筛选适当的药物，控制时间，达到对穴位的刺激作用。

中药敷贴针对病种的不同，用药范围比较广，大都不起泡。

n冬病夏治中对呼吸系统疾病的敷贴由于应用了一些刺激大的药物，有少数患者会产生水泡。

“冬病夏治冬病夏治”主治功效主治功效功效：

温阳益气，健脾补肺益肾，祛风散寒，通经活络止痛主治胃病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱风湿、类风湿性关节炎痛经、月经不调、早衰老年、儿童体弱易感颈肩腰腿痛证荨麻疹、虚寒头痛过敏性鼻炎、慢性鼻炎哮喘、慢性支气管炎、肺气肿天灸方主要组成天灸方主要组成n张璐张璐张氏医通张氏医通冷哮方冷哮方：

“白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮喘膏后发展为哮喘膏-治疗哮喘的经典方。

治疗哮喘的经典方。

n白芥子白芥子-君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。

君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。

n细辛细辛-辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。

辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。

n甘遂甘遂-苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。

苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。

n延胡索延胡索-辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气n生姜生姜-辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。

辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。

n麝香麝香-辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。

辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。

n诸药相配诸药相配-温肺行气、祛痰平喘。

如清温肺行气、祛痰平喘。

如清.吴师机吴师机理淪骈文理淪骈文“借生药、猛药、香药开结借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所行滞，直达病所”天灸方主要组成天灸方主要组成n我院我院主方主方：

延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、甘遂：

延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、甘遂n阳虚型阳虚型：

吴茱萸吴茱萸-辛苦热，小毒，散寒止痛，温中止呕，辛苦热，小毒，散寒止痛，温中止呕，n助阳止泻。

助阳止泻。

n肉桂肉桂-辛甘热，补火助阳，散寒止痛，温经通脉辛甘热，补火助阳，散寒止痛，温经通脉n过敏性鼻炎过敏性鼻炎：

白芷白芷辛温，通鼻窍。

辛温，通鼻窍。

n消化系统消化系统：

半夏半夏-辛温有毒，燥湿化痰，降逆止呕辛温有毒，燥湿化痰，降逆止呕n，消痞散结，外用消肿止痛。

，消痞散结，外用消肿止痛。

n妇科妇科：

吴茱萸，吴茱萸，n小茴香小茴香-辛温，散寒止痛，理气和中。

辛温，散寒止痛，理气和中。

贴敷时间与注意事项贴敷时间与注意事项n冬病夏治贴敷时间为每年夏季农历三伏天时期；

三次为一个疗程，每年贴12个疗程，连续3年；

每次间隔710天左右。

n贴敷首先要注意贴敷时间成人不超过2到4个小时，最多不能超过6小时，以个人的体质和皮肤敏感程度为准，少儿及敏感者应酌减。

如果患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右（成人），或在有感觉后及时取下药物。

n药物贴敷后，多数患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。

如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。

切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。

n贴药后皮肤有热感、贴药后皮肤有热感、红晕红晕等均属正常现象，如时间过长等均属正常现象，如时间过长起起水泡水泡，可在局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，排出，可在局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，排出水液后涂上龙胆紫，覆盖消毒沙布，防止感染。

水液后涂上龙胆紫，覆盖消毒沙布，防止感染。

n贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；

注意防止药膏污损衣物；

应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；

应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。

治疗期间，更应注意夏季特点，从饮食、药治疗期间，更应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养：

物及起居方面综合调养：

nn一是慎用辛燥之品，以防伤阴而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。

n二是忌大量服用寒凉之品夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气。

n三是慎食大量肥甘滋腻之品夏季易生暑湿，则易导致内外湿热之邪合击人体。

“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗痹证“冬病夏治冬病夏治”疗法治疗痹证疗法治疗痹证肌肉筋骨关节酸痛麻木重着屈伸不利关节肿大变形痹证痹证一、概述一、概述1、定义：

痹痹闭阻不通也。

闭阻不通也。

以以肌肌肉肉、筋筋骨骨、关关节节等等酸酸痛痛、麻麻木木、重重着着、屈屈伸伸不不利利、甚甚或或关关节节肿肿大大灼灼热热为为主要表现的一种疾病。

主要表现的一种疾病。

痹证痹证n具有渐进性或反复发作性。

具有渐进性或反复发作性。

n不论男女老少均可发病。

不论男女老少均可发病。

n有季节性，与天气变化关系密切。

有季节性，与天气变化关系密切。

如潮如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。

区发病率高。

本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；

较重者出现关节变形，楚、麻木、重着；

较重者出现关节变形，活动障碍；

严重者影响到心，出现心脉之活动障碍；

严重者影响到心，出现心脉之胸痹。

胸痹。

特点：

痹证痹证n风湿热、风湿性关节炎风湿热、风湿性关节炎n类风湿性关节炎、强直性脊椎炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎n骨质增生性疾病骨质增生性疾病n肩周炎、坐骨神经痛肩周炎、坐骨神经痛n以以肢节痹痛肢节痹痛为临床特征者，皆属为临床特征者，皆属“痹证痹证”范畴。

范畴。

西医相关病证痹证病因病机痹证病因病机风寒湿邪侵袭素体阴虚素体阳虚邪闭气滞留于经络风湿热痹风寒湿痹（热痹）痰瘀交阻于骨节（行痹、痛痹、着痹）痹证病因病机痹证病因病机n“风寒湿三气杂至，合而为痹也”n病因外因感受风寒湿邪n内因体虚病机气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养n初期正虚邪入n中期邪从热化n后期邪实正虚痹证选穴治疗痹证选穴治疗肩部：

肩髎、肩髃、臑俞。

痹证选穴治疗痹证选穴治疗肘臂：

曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

天井曲池痹证选穴治疗痹证选穴治疗腕部：

阳池、外关、阳溪、腕骨。

外关“冬病夏治冬病夏治”主治功效主治功效髀部：

环跳、居髎、悬钟。

居髎痹证选穴治疗痹证选穴治疗膝部：

犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

痹证选穴治疗痹证选穴治疗踝部：

申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。

痹证选穴治疗痹证选穴治疗脊背：

身柱、腰阳关。

痹证选穴治疗痹证选穴治疗n随证取穴随证取穴:

n行痹：

风门行痹：

风门-风之门户风之门户n膈俞膈俞-血会（心之下、脾之上）血会（心之下、脾之上）n血海血海-血之海，脾经所生之血聚集之处血之海，脾经所生之血聚集之处nn痛痹：

肾俞痛痹：

肾俞-肾的背俞穴肾的背俞穴n关元关元-足三阴经、任脉之会，足三阴经、任脉之会，n小肠之募穴小肠之募穴，培元固本培元固本n命门命门-为人体的生命之本为人体的生命之本温补阳气，祛寒外出治风先治血，血行风自灭。

痹证选穴治疗痹证选穴治疗随证取穴随证取穴n着痹：

脾俞着痹：

脾俞足三里足三里阴陵泉阴陵泉商丘商丘n久痹：

足三里久痹：

足三里肝俞肝俞肾俞肾俞脾俞脾俞n三阴交三阴交大杼大杼阳陵泉阳陵泉悬钟悬钟“冬病夏治”穴位贴敷后出现红晕“冬病夏治”穴位贴敷后出现红晕，这是正常的现象贴药后水疱贴药后水疱平时使用的圆形和方形的敷贴贴片平时使用的圆形和方形的敷贴贴片中药贴敷现场的细节演示天灸场景天灸场景2口服中药汤剂口服中药汤剂n三敷贴的同时配合中药汤剂三包备选方剂:

小青龙汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散、理中汤、补中益气汤、八味肾气丸等。

八味