医院感染培训PPTPPT推荐.ppt

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医院感染控制的目标降低引起医院感染的危险因素减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡增加病人的医疗安全多重耐药菌感染的防控多重耐药菌相关概念记住多重耐药菌（记住多重耐药菌（MDRO）的定义）的定义多重耐药菌（MDR）一种细菌对3类或3类以上抗菌药（如氨基糖苷类、红霉素、-内酰胺类）同时耐药泛耐药菌（XDR）一种细菌对除一到两种抗生素之外的所有抗生素都耐药全耐药菌（PDR）一种细菌对本身敏感的所有抗菌药物都耐药记住：

我院重点监控的五类多重耐药菌：

（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

（二）耐万古霉素肠球菌（VRE）。

（三）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。

（四）多重/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。

（五）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。

多重耐药菌感染防控措施严格执行手卫生手卫生规范严格实施消毒隔离消毒隔离制度单间单间隔离或同类感染/定植者安置同一房间不与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制者安置同一房间可能接触感染者或定植者的血液和体液、分泌物、排泄物时应戴手套，必要时穿隔离衣尽可能使用一次性医疗用品，诊疗用具（听诊器、血压计等）专用诊疗护理最后进行需转科/去其他科室诊疗时应告知接受科室切实遵守无菌技术操作无菌技术操作规程加强医院环境卫生管环境卫生管理、医疗废物管理医疗废物管理重视物业、探视、陪人管理加强抗菌药物合理应用管理严格实施隔离措施医务人员对患者实施诊疗护理操作时：

医务人员对患者实施诊疗护理操作时：

将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行接触多重耐药菌感染、定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时需做到：

戴手套必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作，离开病人床旁或房间前，必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，并洗手或快速手消毒剂消毒手。

患者转诊或外出时：

多重耐药菌感染/定植患者转诊之前应当通知接诊科室如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。

在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。

预防和控制多重耐药菌的传播消毒隔离措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。

其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用1000mg/l有效氯溶液消毒。

进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。

1000mg/L含氯消毒剂（前提不损伤仪器）病房应当使用专用的清洁和消毒用品；

对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。

使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。

感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。

院感办每天按照检验科填报的多重耐药菌监测报告表到科室监督多重耐药菌（MDRO）控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。

对（MDRO）的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督（MDRO）控制措施的落实情况，直至解除隔离。

预防和控制多重耐药菌的传播消毒隔离措施加强诊疗环境清洁、消毒及医疗废物管理物体表面的清洁、消毒使用专用的抹布等注重：

注重：

医务人员和患者频繁接触的物体表面消毒（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）被患者血液、体液污染应立即消毒处理多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时增加清洁、消毒频次多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，及时密封、双层袋、标示；

锐器放入锐器盒内。

多重耐药菌的监测重点监测的多重耐药菌MRSA、VRE耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌发现上述多重耐药菌感染，依据药敏结果用药，采取有效防控措施，报告院感办手卫生知识手卫生的指征（手卫生的指征（22前前33后后）1.接触患者前前。

2.接触患者后后（包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位及摘手套后后）。

3.无菌操作前前。

4.体液暴露后后（包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等）。

）。

5.接触患者周围环境后后。

七个字巧记六步洗手法内：

掌心相对，手指并拢相互揉搓；

外：

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

夹：

掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

功（弓）：

弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

大：

一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；

力（立）：

将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；

丸（腕）：

搓洗手腕，交换进行什么情况下采用酒精擦手接触不同病人之间（接触抵抗力较弱的患者前）进行侵入性操作前接触物品后（如：

门把手、栏杆扶手、电梯按键、计算机键盘等）接触患者所使用的物品后（如：

生活用品、餐具、垃圾桶、痰盂等）接触病人前、后摘除手套后个人卫生（打喷嚏、擤鼻涕后）肥皂含菌浓度：

肥皂含菌浓度：

3310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：

1104-5个/g肥皂含菌浓度：

1106-7个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！

请立即停用固体肥皂！

这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉实例1急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。

如果与同行进行讨论或者认真反思，才感题。

如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。

到有些复杂和难办。

使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！

甩手掌柜的！

”问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。

（。

（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！

白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！

忙！

”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。

其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。

实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快快”。

实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！

手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！

事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而戴手套。

病菌散播而戴手套。

虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。

手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限透性。

手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：

手套带给护理人员一种安全感的假象：

戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5用戴手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:

1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？

你做到了吗？

实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：

洗手-脱工作服-再洗手同理。

整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！

可以肯定：

没有哪一个工作者下班之时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成手卫生的五个时刻洗手方法湿手取液揉搓及其方法：

冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。

3注意随时清洁水龙头及方式。

4应使用清洁水清洗和冲洗双手。

速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。

严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。

双手干燥后，手即达到安全的要求。

第一步：

掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦手卫生技术手卫生技术第二步：

第二步：

手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦手卫生技术手卫生技术第三步：

第三步：

掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦手卫生技术手卫生技术第四步：

第四步：

双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心手卫生技术手卫生技术第五步：

第五步：

一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行手卫生技术手卫生技术第六步第六步指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗手卫生技术手卫生技术第七步不要忘记洗手腕及手臂不要忘记洗手腕及手臂一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！

做为一名医务人员，做为一名医务人员，我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西1.手卫生的概念2.七步洗手法3.洗手指征、手消毒指征本次课重点本次课重点小结小结医疗废物分那5类？

医疗垃圾分类类别特征常见组分或者