CT增强扫描的临床应用PPT课件PPT课件下载推荐.ppt
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,1发现病灶,病例2男性,67,B超体检发现肝右叶结节低回声病灶,无临床症状。
平扫期,动脉期,1发现病灶,病例3,肝左叶7mm肝癌结节:
动脉早期不显示,动脉晚期强化显影,有肝脏基础病变的病人(如慢性乙型肝炎、肝硬化等)病人应该:
每半年做一次超声检查,做一次AFP测定,有异常情况进行肝脏三期增强扫描。
只做CT平扫对于小病灶没有任何意义,有时反而贻误诊断时机。
2增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,?
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肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,低密度病变:
边界光滑,囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。
2增强扫描有助于肝脏病灶定性,平扫期:
圆形低密度灶,边界清楚。
动脉期:
病灶边缘呈高密度强化,与主动脉相同。
门脉期:
增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化。
延迟期:
病灶呈等密度填充,填充时间与病灶大小有关,最后整个血管瘤被造影剂“填满”,在肝良性肿瘤中最为常见,约占84%病理:
充满血液的血管囊腔构成,CT增强:
特征性“早出晚归”征象,肝血管瘤,放射科,肝血管瘤,放射科,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝细胞性肝Ca,最常见,占90%以上。
主要由肝动脉供血,为不同程度的多血管肿瘤,肝癌增强:
对比剂“快进快出”特点平扫:
低密度病灶。
高密度,明显强化。
低密度(相对于周围肝实质)延迟期:
低密度,平扫低密度,动脉期高密度(相对),门脉期低密度(相对),肝癌,肾脏增强扫描,皮质期,髓质期,平扫,分泌期,肾脏增强扫描:
肾癌,皮质期,髓质期,肾脏增强扫描:
显示肾癌下腔静脉瘤栓,放射科,胸部CT增强检查,
(1)鉴别肺内孤立性病变,如结核、肺癌等
(2)血管畸形或血管性病变的诊断如,肺动脉栓塞、肺动静脉畸形,肺隔离症、主动脉夹层等。
(1)鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。
部分肺内孤立性结节形态学特征不典型,增强扫描有助于帮助为病灶定性。
(1)鉴别肺内孤立性病变,病理结果肺结核,
(1)鉴别肺内孤立性病变,放射科,病理结果肺泡癌,
(1)鉴别肺内孤立性病变,病理结果炎性假瘤,1肺动脉栓2主动脉夹层,放射科,
(2)血管畸形或血管性病变的诊断,血管性病变,.中央型aPE,平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加,增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损,1肺动脉栓塞2肺动静脉瘘3肺隔离症4主动脉夹层,血管性病变,1确诊主动脉夹层2了解病变范围(分型)3寻找破裂口,主动脉多平面重组(MPR),显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧,为主动脉夹层型,
(2)血管畸形或血管性病变的诊断,CT增强血管重建应用,下肢血管CTA,体部血管CTA,心脏CTA,颈部CTA,脑血管CTA,CTA,CT增强扫描新技术应用,颈部CTA,心脏CTA,体部血管CTA,体部血管CTA,影像检查建议,头颅各部位(眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等特别观察与周围骨头的关系时)CT平扫首选,颈椎、胸椎、腰椎:
首选MR,骨头DR、CT,胸部:
首选低剂量CT有问题增强CT。
胸部DR次选,头颅、头颈血管:
MR,全腹部:
首选B超,有问题增强CT,四肢各部位:
骨头DR,关节MR,小骨折CT三维重建,目的:
在于应用而不是诊断,谢谢,危险!