12头痛 PPT课件PPT推荐.ppt

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头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。

按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：

偏头痛、紧张型头痛，急性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。

外伤性头痛包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。

以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。

热性头痛指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。

中毒性或药物性头痛包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物，如硝酸甘油等。

实验室诊断1.头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大；

2.脑电图检查了解有无异常脑电波；

3.腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等；

4.X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高；

5.颈椎平片了解颈椎情况。

五官科疾病头痛包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。

其他原因高血压性头痛及颅内低压性头痛；

癫痫性头痛。

有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现；

颈椎病引起的头痛。

包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛；

神经痛。

包括三叉神经痛，枕神经痛；

偏头痛与丛集性头痛。

属于血管性头痛；

肌收缩性头痛。

常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多；

颅内压增高性头痛。

包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛；

脑膜炎症性头痛。

包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。

三、病因病机头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海，五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头痛。

外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶，使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。

内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。

若情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清阳，而发头痛；

脾胃虚弱，生化不足，或病后产后，营血亏虚，不能上荣于脑络，而致头痛；

先天禀赋不足，或劳欲过度，肾精不足，髓海亏虚，导致头痛；

嗜食肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，因而头痛；

外伤跌扑，或久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，发为头痛。

四、辨证治疗

（一）辨证头痛的部位可在前额、巅顶、一侧额颞，后枕部，或全头部。

疼痛的性质可呈胀痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛如裂。

疼痛的持续时间可数分钟、数小时或数日，也有持续数周者。

常为隐袭起病，逐渐加重，或呈反复发作。

在十二经脉中，由于六阳经及足厥阴经循行于头部不同的部位，因此针灸临床上，常将头痛按经脉进行辨证。

1阳明头痛：

即前头痛，包括眉棱骨痛和鼻（如鼻窦炎）引起的疼痛。

2少阳头痛：

即偏头痛，包括耳病引起的疼痛。

3太阳头痛：

即后枕痛，包括落枕、颈椎病等引起的疼痛。

4厥阴头痛：

即巅顶痛，包括因高血压、眼（如青光眼）引起的疼痛。

5偏正头痛：

即前额及头部两侧的疼痛。

6全头痛：

即整个头部疼痛。

（二）治则疏经通络,行气止痛。

以头痛局部取穴为主，配合循经远端取穴。

（三）处方1主穴阿是穴阳明头痛：

印堂上星阳白合谷内庭少阳头痛：

太阳率谷风池外关足临泣太阳头痛：

天柱风池后溪昆仑申脉厥阴头痛：

百会通天太冲行间太溪偏正头痛：

印堂太阳头维阳白合谷足临泣全头痛：

百会印堂太阳头维风池合谷外关2配穴在外感头痛中，外感风寒加风池、风门；

风热加曲池，合谷；

风湿加风池、三阴交。

内伤头痛中，气血不足加血海、足三里；

肾精不者加肾俞、悬钟；

痰浊上扰加丰隆、足三里；

气滞血瘀加阿是穴、膈俞；

肝阳上亢穴同厥阴头痛。

3方义头痛为头部经络气血运行不畅或气血亏虚不荣所致，本方取头痛局部腧穴为主，配以头痛部位的循经远端取穴为辅，以疏通经气，运行头部气血，起“通则不痛”之功，而治疗头痛。

在外感头痛中，加风池、风门祛风散寒，通络止痛；

加曲池，合谷疏风清热，清利头目；

加风池、三阴交祛风除湿，通络止痛之功。

内伤头痛中，加血海、足三里健脾养血，和络止痛；

加肾俞、悬钟补益肾精，生髓止痛；

加丰隆、足三里健脾降浊，通络止痛；

加阿是穴、膈俞行气活血，通络止痛；

肝阳上亢穴同厥阴头痛，平肝潜阳，降火止痛。

4操作诸穴以针刺常规操作为主。

风池、天柱应严格注意针刺的方向和深度，以防伤及延髓。

实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸，气滞血瘀者可在阿是穴点刺出血。

急性头痛每日治疗12次，可留针30min至1h；

慢性头痛每日或隔日1次，留针20min30min。

（四）其他疗法1耳针取肝阳、脑、皮质下、神门、额、颞、枕。

每次选23穴，毫针强刺激，留针20min30min，每日1次。

也可用王不留行籽贴压或埋针，每23日1次。

顽固性头痛还可在耳背静脉点刺出血。

2皮肤针皮肤针重叩太阳、印堂、阿是穴，至局部渗血，加拔火罐。

适用于实证头痛。

五、按语1针灸治疗头痛有较好的止痛作用。

对在治疗期间，仍反复发作且逐渐加重的头痛，应进一步明确诊断。

对继发性头痛，应配合原发病的治疗。

2在针灸治疗的同时，应给予病人精神上的安慰，并注意调畅情志。

3脑电图、颅脑CT等检查有助于本病的诊断。

头痛患者的饮食注意事项1.因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。

宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。

风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物。

2.因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等；

肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾，补益气血的食物。

3.内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。

头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。

还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重，而紧张性头痛的患者，多因与肝脾有关，饮食方面，注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。