7A版狂犬病防控指南Word文件下载.docx
《7A版狂犬病防控指南Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《7A版狂犬病防控指南Word文件下载.docx（79页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
Abstract.................................2
前言.....................................4
一、病原学和实验室诊断...................5
（一）病原学...........................5
（二）实验室诊断.......................7
二、临床学...............................9
（一）发病机理.........................9
（二）临床表现与诊断标准..............11
1．狂犬病暴露者的伤口感染..........11
2．狂犬病的临床表现................13
3．诊断标准........................15
三、流行病学............................17
（一）疾病负担........................17
（二）感染动物来源....................18
（三）我国人间狂犬病流行特征..........19
四、人用狂犬病疫苗......................22
（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状......22
（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24
（三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变....25
（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量
标准.................................27
（五）疫苗的血清学效果评价............29
1．暴露前免疫......................30
2．暴露后程序......................30
3．特殊人群........................32
4．疫苗效力及免疫失败..............33
5.疫苗安全性......................34
（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36
五、被动免疫制剂........................37
（一）被动免疫制剂的种类..............38
（二）被动免疫制剂的作用机制..........39
（三）被动免疫制剂的保护效果..........40
（四）被动免疫制剂的安全性............42
（五）经济成本与研究进展..............43
六、人间狂犬病的预防建议................44
（一）暴露前预防......................44
1.基础免疫........................44
2.加强免疫........................45
3.使用禁忌........................45
（二）暴露后预防......................46
1.暴露的定义与分级................46
2．暴露后处置......................48
3．再次暴露后的处置................55
4．不良反应的临床处置..............56
5．狂犬病暴露预防处置服务实施......60
附表1..................................64
附表2..................................65
参考文献................................67
编写人员
周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，
余宏杰
编写人员单位
102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）
100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）
102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）
100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）
100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）
100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）
100044北京大学人民医院（王传林）
审核专家
唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新
审核专家单位
102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）
130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）
100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）
430060武汉生物制品研究所（严家新）
1
摘要
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染
病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性
瘫痪等。
近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告
传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其
是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防
控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技
术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控
制技术指南（2016版）》。
本指南系统回顾了狂犬病的病原学、
临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种
类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露
预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露
前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂
使用等技术给出了推荐建议。
本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预
防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和
急诊科等专业人员。
根据狂犬病的国内外研究进展，本指南
今后将不断更新、完善。
2
Abstract
Rabies,causedbytheinfectionofrabiesvirus,isazoonotic
infectiousdisease.Itsmajorclinicalmanifestationsare
presentedasspecifichydrophobia,aerophobia,pharyngospasm,
andprogressiveparalysis.Reportsonthedeathsofrabieshave
continuouslyremainedthetopones,amongallthenotifiable
infectiousdiseasesinChina,whichposeseriousthreatstothe
healthoftheChinesepeople.
Inordertopromotethepreventionandcontrolprogramson
rabiesinourcountry,toregulatethepreventionanddisposition
ofrabiesandtoreducethedeathscausedbyrabies,theChinese
CenterforDiseaseControlandPreventionhasorganizedapanel
ofeGperts,inthereferencewithGuidelinesissuedbyWHO,
AmericanAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,and
thelatestresearchprogressfromhomeandabroad,and
compiledthisdocument--“TechnicalGuidelinesforHuman
RabiesPreventionandControl（2016）”.TheGuidelines
conductedasystematicreviewontheetiology,clinical
characteristics,laboratorydiagnosis,epidemiologyofrabiesand
providedevidenceonvarieties,mechanisms,effects,side-effects
andsecurityofrabiesvaccine,aswellasonotherpreparations
3
onpassiveimmunityofitskind,onmethodsrelatedto
preventionanddispositionofeGposureetc,finallytohavecome
upwiththerecommendationontheabovementionedvarious
techniques.
Theguidelineswillbeusedbystaffworkingonprevention
andcontrolofrabiesfromtheCenterforDiseaseControland
Preventionatalllevels,fromthedepartmentsofoutpatientand
divisionsofinfectionandemergencycontrolinallthemedical
institutions.Theguidelineswillbeupdatedandrevised,
followingtheresearchprogressfromhomeandabroad.
4
前言
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabiesvirus）感染
引起的一种动物源性传染病。
狂犬病病毒主要通过破损的皮
肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽
肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，狂犬病报告死亡数一直位
居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重
威胁。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
世界
卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避
免狂犬病的发生。
为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制
工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中
国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾
控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂
犬病预防控制技术指南（2016版）》。
根据使用中反馈的问题和狂犬病的国内
外研究最新进展，本指南今后将不断更新、完善。
5
一、病原学和实验室诊断
（一）病原学
狂犬病病毒（Rabiesvirus，RABV）属于单负病毒目
（Mononegavirales）弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒
属（Lyssavirus）[1]。
狂犬病病毒颗粒呈子弹状，长100-300nm，
直径约75nm。
病毒基因组长约12kb，为不分节段的单股负
链RNA，从3’到5’端依次编码5种结构蛋白，分别为核蛋
白（Nucleoprotein,N）、磷蛋白（Phosphoprotein,P）、基质蛋
白（Ma
升级会员 