睡眠心理障碍汇编.docx

睡眠心理障碍汇编.docx

《睡眠心理障碍汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《睡眠心理障碍汇编.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

睡眠心理障碍汇编

治疗失眠症

失眠经常和精神病、酒精、药物滥用、疾病或其它睡眠紊乱相联系。

失眠病人中的35％～44％伴有精神紊乱，最常见的是情绪和情感的紊乱，还有其它很多疾病状态也能造成失眠，包括一些潜在的病理生理性的干扰，如睡眠动腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。

白天睡眠太多或不适当的使用安眠药也可造成失眠。

不管失眠症的起始原因是什么，行为的和环境的因素时常是调节变量。

失眠症的发生可概括为：

①失眠症病人具有特定的易感因素；②导致失眠发生的促成因素；③使失眠症得以持续的长期因素。

个体易感因素构成了失眠发生的内在基础，促成因素则出现在失眠发作时，大多数情况下又随时间而消失。

长期因素（如条件反射性的对环境的唤醒或对安眠药物的耐受）则随时间延伸变得日益重要并发挥作用。

相应地，大多数认知行为治疗集中于改变这些导致失眠维持的长期因素，对某些诱发因素（如职业紧张）也需要进行问题解决和支持治疗。

但是，认知—行为治疗对由精神病、酒精、药物滥用、躯体疾病导致的失眠效果不好。

治疗

认知—行为治疗失眠症，主要致力于治疗导致失眠的长期性因素。

这些方法寻求改变非适应性的睡眠习惯，减少自主的或认知上的唤醒，改变关于睡眠的不良的信念和态度，进行健康睡眠实践的教育。

1．刺激限制治疗：

此方法认为失眠是一种对与睡眠相关的时间（床上时间）和环境线索（床和卧室）的条件反应。

按照这一前提假设，这种方法就是训练病人把入睡与床、卧室等重新建立联系。

这种联系的建立是通过缩短与睡眠无关的活动（包括外显的和内隐的）和强制执行一个睡眠－觉醒时间表来完成。

也就是说要建立一个计划——缩短与睡眠无关的活动，调整睡或醒的计划。

因为对于大多失眠病人，在床上的时间、卧室环境已经变成了一个强烈的消极暗示，要睡觉但难以入睡，还有挫折感，易激发。

具体程序为：

①只有当困倦时才上床；②如果不能在15～20分钟以内入睡或重新入睡，离开床到另一间屋子，只有当再感到困倦时才回到卧室；③每天晚上可以经常重复①、②过程；④每天早晨按时起床（有规律）不要计算一晚上共睡了几个小时；⑤不要在床上进行与睡眠不适应的活动，如在卧室内看电视、小说等，但可保留与睡眠有关的活动如性活动等；⑥白天的小睡时间不宜太长；⑦仅仅为了睡眠和性才使用床和卧室。

怎样睡个安稳觉

——世界睡眠日关注失眠症

北京安定医院临床心理科姜长青

通常，人们习惯地认为成人每天应该有8小时的睡眠，但实际个体差异相当大。

有的人可能睡够4～6个小时就能满足生理需要，健康人群中大约有10％属于这种情况，15％的人睡眠超过8个小时甚至更多，总人口的平均睡眠时间大约为7.5个小时。

有些人睡眠时间不长，但一觉醒来感到舒适满足，另一些人睡眠时间虽然不短，但不是多梦，就是易醒，睡了一夜总觉得没有睡醒，困倦异常。

所以临床上在判断一个人睡眠的好坏时，应同时考虑睡眠时间和睡眠质量。

睡眠分期与节律

睡眠共分5期，每晚8小时的睡眠中，每90分钟左右各个睡眠期循环一次。

其中前四期为非快速眼动睡眠（NREM）或称慢波睡眠（SWS），最后一期为快速眼动睡眠（REM）。

SWS是从朦胧入睡开始，随后睡眠逐渐加深，一直到熟睡的整个过程。

此期脑电呈慢波，眼球没有活动，故称非快速眼动睡眠。

按睡眠时的脑电图模式，此期又分为4期。

入睡期：

是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒来，约占睡眠总时间的10％。

浅睡期：

此期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，约占整个睡眠期的50％。

中睡期：

此期意识消失，不易觉醒，在每个睡眠周期约延续1小时左右。

深睡期：

此期睡眠深，觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续30分钟，然后进入快速眼动睡眠。

在整个睡眠周期中，SWS与REM有规律地交替出现，两种不同时相睡眠各出现一次为一个睡眠期。

每个周期历时70～90分钟，入睡后必须先经过SWS阶段，才能进入REM。

睡眠剥夺实验

睡眠剥夺实验，实际上是一种特殊的人为失眠。

了解睡眠对人体产生的不良影响，包括心理的和生理的机能紊乱，有助于临床上认识睡眠不足的后果。

有这样一个真实故事：

国外有一位生物学家，因为一向睡得比较少，所以他认为睡眠并非人体的生理需要，只是人的一种习惯。

为了证明自己的看法正确，他设计了一个实验，让自己为研究对象，让几位助手严密地监视他，不让他睡觉，也不让他打盹。

他想睡的时候就立即提醒他。

实验进行了10个昼夜。

这位生物学家坚持了240个小时不睡觉。

在体验中，虽然没有发现身体出现什么疾病，但他的精神状态却发生了显著变化。

注意力变得很难集中，脾气变得非常暴躁。

实验结果有力地说明，如果一个人没有睡眠，身心健康会受到严重影响。

进一步的实验是选择性睡眠剥夺。

观察者只要发现睡眠中的受试者出现眼动或脑电变化时，立即将其唤醒，就可以选择性地终止REM。

剥夺REM在短期内并不发生严重不良反应，受试者或许会出现轻微的焦虑不安、急躁、易激惹等表现，但当剥夺时间较长时，有出现幻觉和恐怖感的报道。

怎样判断失眠症

失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。

在失眠者中，以入睡困难最为常见，其次是睡眠表浅和早醒，有些表现为睡眠感觉缺乏，通常以上情况并存。

失眠持续的时间有重要的诊断意义。

仅仅几天的短暂失眠是一种正常现象，诊断不宜扩大化。

以下是确诊失眠症的具体标准，供参考：

1.几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒，或醒后不易入睡，醒后感到不适，疲乏或白天困倦。

2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

3.失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

4.上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

5.不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

失眠症与安眠药

安眠药的使用是极为广泛和随便的，目前这种倾向有增加的趋势。

对于应用安眠药引起药物性睡眠的脑电研究证明，药物睡眠不同于生理睡眠，其中突出的是REM的比例显著减少。

安眠药引起的药物性睡眠表面上似乎满足了睡眠时间，实际上却使患者长期处于较大失眠时还严重的REM剥夺状态，而REM对人体来说是SWS所不能取代的。

安眠药使用者的自我感觉也表明了这种情况，服药后虽然整夜入睡，但REM严重不足，因而早晨醒来仍然昏昏沉沉，好像没有睡够。

对于通常的失眠症患者来说，安眠药虽有助于睡眠，但不应常规使用，使用期最好不要超过21～28天，并选择半衰期较短的药或间断给药（每周2～4次），以减轻白天的镇静作用。

长期使用安眠药会使机体产生依赖性。

药物依赖者一旦得不到引起药物依赖的药品，就会产生戒断症状，在安眠药物中以速可眠、眠尔通、安眠酮等产生的药物依赖性较为严重，尤其是安眠酮的滥用已在全世界范围内造成严重后果。

为此，临床医生和失眠者必须重新认识睡眠和失眠症，重新评价安眠药的作用，慎重使用安眠药。

失眠症的心理与行为干预

治疗失眠症首先应强调睡眠卫生，特别是一次性或短暂失眠可望通过这些措施得到解决，具体方法有以下几点：

1.保持有规律的作息制度，准时上床和起床，白天不午睡（包括节假日）。

2.睡在床上的时间不要超过睡眠障碍之前的时间。

3.停止饮用对中枢神经有兴奋作用的物质，如咖啡、浓茶、酒精等。

4.定时进食，晚餐不宜过饱。

5.避免入睡前阅读带刺激性书刊。

6.在入睡前做放松活动，如按摩、推拿、静坐等。

7.卧室内环境要舒适，温度适宜，避免噪音、亮光。

8.如卧床20分钟不能入睡，应起床，等想睡时再睡。

9.早晨起床后要坚持体育锻炼。

失眠症病人最突出的特点是极易对睡眠产生恐惧，当夜晚来临时费尽心机地思考如何尽快入睡，同时害怕失眠，造成内心冲突，由此形成恶性循环。

打破这种恶性循环的一种办法是顺其自然，采取能睡多少就睡多少的态度。

特殊的心理治疗方法还包括放松疗法、生物反馈技术、认知－行为治疗等疗法，具体实施可在临床医生和心理医师的指导下进行。

克服失眠的心理调适方法：

一、保持乐观、知足长乐的良好心态。

对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。

二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒节律。

三、创造有利于入睡的条件反射机制。

如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。

四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。

五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。

六、自我调节、自我暗示。

可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。

七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。

另外，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。

这样可能会取得更快、更好的治疗效果。

失眠怎么办，下面给你介绍几个小敲门，试试看。

1.三茶匙苹果汁加一杯蜜糖（小心胖）

2.将自己的手指一根一根仔细揉揉拉拉,有安稳情绪的作用

3.吃少许面包（小心胖）

4.一汤匙醋加一杯冷开水

5.睡前一个半小时泡热水浴（小心安全）

6.喝一杯热牛奶（小心胖）

7...烦噪不易入睡时，可把一汤匙莴笋浆液汁溶于一杯水服下。

8...喝一杯糖水，使体内生成大量血清素，可抑制大脑皮层，产生困倦感。

9...吃点面包，体内胰腺会分泌胰岛素，对面包所含氨基酸进行代谢，从而镇静神经。

10...握紧拳头，然后慢慢松开，使心神在一握一松间松驰下来。

11...临睡前用热、冷水轮换洗脚，疏通血液。

12...切不可强迫大脑去想各种事，否则会更紧张。

失眠者皆有夜晚睡不着而白天却感到精神不振的体会。

这样不但影响工作、学习和生活，而且还会引发其他疾病，很不利于健康。

因此，失眠者切不可依赖于安眠药物，而应加强自我调理。

首先，要了解自身的睡眠周期。

每个人都有自己的特定的睡眠周期，选择最合适的睡眠时间及方式，以养成规律性的生理时钟。

其次，每天做中等量的运动，但勿在晚上做。

适度的运动可以缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。

再次，选择合适的晚餐食物。

晚餐应多吃清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。

睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。

除此之外，如果有条件，每晚临睡前洗个热水澡，以帮助自己建立规律的睡眠周期。

按摩也可以促进睡眠。

失眠者可躺在床上，放松身体。

随着生活节奏的加快及生活压力的加大，失眠患者越来越多，采用综合疗法治疗失眠有一定的疗效，现介绍几种如下：

1.保健疗法：

每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。

2.饮食疗法：

取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次。

3.药粥疗法：

取大枣，元肉，大米，砂糖适量。

先取大米煮粥，待沸时加入大枣、元肉，煮至粥熟时，调入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。

4.填脐疗法：

取酸枣仁，研为细末，置肚脐中，外用伤湿止痛膏固定，1日1换。

5.敷足疗法：

取朱砂，加浆糊适量调匀，置于伤湿止痛膏上，贴敷于脚心涌泉穴上，包扎固定，每晚1次。

6.足浴疗法：

磁石，菊花、黄芩、夜交藤，水煎2次，去渣取汁，倒入浴盆中，趁热浸洗双足15－30分钟，每晚1次。

****************治疗失眠的方法*******************

治疗失眠的10个妙方

当你为失眠而痛苦的时候，放下药片（常常有副作用），除了数数，可以试试以下方法。

一、睡前将白天的事情与衣服一起脱下

我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的。

记住心理学家的建议：

努力活在今天，不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题。

清理自己的愤怒、委屈和妒忌这些负面情绪。

因此，晚上头脑里不要想复仇计划，最好想些愉快