神经内科学试题正高Word文件下载.docx

神经内科学试题正高Word文件下载.docx

《神经内科学试题正高Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科学试题正高Word文件下载.docx（37页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

E.病窦综合征

D

[多项选择题]3、

重症肌无力受累肌肉组可见于

A.颈肌

B.延髓肌

C.眼外肌

D.咀嚼肌

E.面肌

A,B,C,D,E

[多项选择题]4、

肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于：

A.震颤，肌强直，运动迟缓

B.角膜K-F环

C.抑郁

D.慌张步态

E.（+）家族史

A,B

[多项选择题]5、

关于Hunt-Hess分级，叙述错误的有（）

A.昏迷、中至重度偏瘫为4级

B.4级与CT上出血局限在蛛网膜下腔内最相关

C.4级和5级的患者急性期CT扫描往往是正常的

D.1级的患者CT扫描上都能看到出血

E.1级的患者双侧巴宾斯基征多为阳性

B,C,D,E

[多项选择题]6、

有关味觉的神经支配错误的是

A.舌前2/3味觉由面神经支配

B.舌后1/3味觉由三叉神经支配

C.舌前2/3味觉由三叉神经支配

D.舌后1/3味觉由舌咽神经支配

E.舌后1/3味觉由舌下神经支配

B,C,E

[多项选择题]7、

阵挛性发作的特点是

A.全身性阵挛性抽动

B.仅见于婴幼儿

C.有自动症

D.肌张力改变

E.EEC上为不规则棘-慢波

A,B,E

[多项选择题]8、

与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是

A.感觉减退

B.无球麻痹

C.括约肌功能障碍

D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常

E.呈慢性进行性病程

A,B,C,D

[材料题]9、

患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。

病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。

查体：

右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，曈孔大小无改变，光反射正常。

此时应考虑的诊断是

A.右动眼神经麻痹

B.右外展神经麻痹

C.重症肌无力

D.右面神经麻痹

E.进行性眼外肌麻痹

对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定

A.是否合并结节病

B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺转移癌

D.是否有肺结核

E.是否有肺癌

B

[案例分析]3.

在此情况下首选的药物治疗是

A.维生素B

B.肾上腺皮质激素

C.溴化吡啶斯的明

D.免疫球蛋白

E.抗癌药物治疗

∙参考解析：

1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗

∙

[材料题]10、

患者32岁，出生时难产史。

2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。

EEG示局灶性痫样放电。

下列最可能的诊断是

A.原发性癫痫

B.继发性癫痫

C.昏厥

D.短暂脑缺血发作

E.低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是

A.产伤

B.遗传

C.颅脑外伤

D.脑肿瘤

E.脑炎

本例首选药物是

A.扑米酮（扑癫酮）

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.氯硝西泮

E.苯巴比妥

[材料题]11、

患者男，55岁。

因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。

近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。

双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。

患者自诉之前无明显上述症状。

既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。

否认类似家族史。

意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。

为协助诊断目前还须了解的病史有（）

A.吸烟史

B.用药史

C.毒物接触史

D.脑外伤史

E.抑郁焦虑病史

F.感染病史

B,C,D,E,F

（提示该患者无毒物接触史，无感染及脑外伤病史。

近2个月感觉易急躁，坐不住，必须来回走动。

失眠较严重，1个月前曾因失眠服各种中西药物，西药主要是各种地西泮类药物，具体不详。

因有高血压曾服利舍平，2片，1次／d或2次/d，共服半年余，来诊之前已停1个月。

近1个月服罗布麻片。

患者有时头晕，当地诊断为腔隙性脑梗死，一直服用盐酸氟桂利嗪和倍他司汀。

）该患可能的诊断是（）

A.原发性帕金森病

B.进行性核上性瘫痪

C.多系统萎缩P型

D.特发性震颤

E.继发性帕金森综合征

F.肝豆状核变性

E

引起该患者锥体外系症状的原因可能是（）

A.利舍平

B.倍他司汀

C.地西泮类药物

D.抑郁焦虑

E.盐酸氟桂利嗪

F.罗布麻片

A,E

[案例分析]4.

目前可采取的治疗措施有（）

A.加用苯海索

B.停用倍他司汀

C.停用盐酸氟桂利嗪

D.加用抗焦虑抑郁药物

E.停用罗布麻片

F.加用复方左旋多巴

A,C,F

[案例分析]5.

（提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片0.125，2次/d。

最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。

1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。

）临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括（）

A.数月内起病

B.双侧起病

C.早期跌倒

D.早期出现突出的自主神经症状

E.早期出现认知障碍

F.双眼上下视障碍

A,B,C,D,E,F

1.该患起病相对较急，起病之初即表现为双侧受累，与典型帕金森病单侧起病、缓慢进展的特点不符。

故应详细询问是否有其他原因所致的继发性帕金森综合征的可能。

药物、感染、外伤、毒物、抑郁等情况均可导致类似帕金森病样的症状出现。

3.利舍平和盐酸氟桂利嗪均是常见的可导致继发性帕金森综合征的药物。

5.早期跌倒和双眼上下视障碍是进行性核上性瘫痪的特点。

早期出现突出的自主神经症状应考虑多系统萎缩的可能。

早期出现认知障碍应考虑到路易体痴呆的可能。

原发性帕金森病多是单侧起病，病程多在1年以上。

数月内出现双侧症状应考虑其他原因所致的帕金森综合征的可能。

[多项选择题]12、

脊髓空洞症的临床表现包括

A.分离性感觉障碍

B.自发疼痛

C.肌肉萎缩

D.腱反射活跃

E.脑脊液糖、氯低，蛋白高

[多项选择题]13、

急性播散性脑脊髓炎的临床特点为

A.多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病

B.CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶

C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状

D.大剂量甲泼尼龙可能有效

E.患者如恢复则不会复发

[多项选择题]14、

椎基底动脉系统TIA不会出现的症状有（）

A.失写

B.眩晕

C.吞咽困难

D.命名性失语

E.交叉瘫

A,D

[材料题]15、

男性，17岁。

四肢阵发性抽搐2个月就诊。

抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。

欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：

A.头颅CT

B.脑电图

C.肌电图

D.用抗癫痫药

E.不予处理，嘱其随访

为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是

A.药物诱发

B.睡眠

C.禁睡

D.用力咳嗽

E.过度换气

若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理

A.用适当的药物治疗

B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

C.内科检查

D.血生化检查

E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

A

经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是

A.停药观察，并随访脑电图

B.在一周内减药至停药

C.按原剂量继续服用2～3年

D.加用另一种同作用的药物

E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物

患者可从事下列哪项活动

A.单独游泳

B.公园游玩

C.高空作业

D.单独驾车

E.频繁玩游戏机

1.病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查。

4.癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2～3年。

如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利。

[多项选择题]16、

下列哪种表现不属于癫痫持续状态

A.一次癫痫发作大于30分钟

B.GTCS短期内频繁发作后，有较长时间的昏迷

C.短期内频繁发作，发作间期意识持续昏迷

D.GTCS短期内频繁发作，间歇期意识清楚

E.同时有两种以上痫性发作

D,E

[多项选择题]17、

肝性脑病时神经递质的变化有

A.去甲肾上腺素、多巴胺下降

B.假性神经递质增加

C.γ-氨基丁酸增加

D.谷氨酰胺减少

E.5-羟色胺增加

A,B,C,E

[多项选择题]18、

躁狂发作的典型临床症状有（）

A.精神运动兴奋

B.夸大妄想

C.情感高涨

D.思维奔逸

E.活动增多

C,D,E

[多项选择题]19、

多发性硬化的常见症状体征是

A.失语症

B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转

C.严重肌萎缩和肌束震颤

D.共济失调

E.肢体瘫痪

B,D,E

[材料题]20、

患者男，63岁。

因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。

患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。

15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。

病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。

吸烟史40年。

理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。

腰椎穿刺：

压力，细胞数50×

10/L，WBC20×

10/L；

生化正常；

单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；

病理涂片未见瘤细胞。

颅脑MRI（33d前）：

未见异常。

复查颅脑MRI（3d前）：

左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。

依据以上检查结果应考虑可能的诊断有（）

A.病毒性脑炎

B.中枢神经系统脱髓鞘病

C.缺血性脑血管病

D.中枢神经系统肿瘤

E.副肿瘤综合征

F.线粒体脑肌