荨麻疹类皮肤病试题Word下载.docx
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3、以下关于血管性水肿的描述错误的是（ ）
A.发病突然
B.皮损界限不清
C.多见于皮下组织致密处
D.组织病理无炎症细胞浸润
4、荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意（ ）
A.急腹症
B.过敏性休克
C.败血症
D.荨麻疹性血管炎
5、慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上（ ）
A.1周
B.4周
C.6周
D.8周
6、以下关于Ⅰ型变态反应的描述错误的是（ ）
A.毛细血管扩张
B.毛细血管通透性增加
C.平滑肌收缩
D.腺体分泌减少
7、维生素用于治疗急性荨麻疹的作用在于（ ）
A.稳定肥大细胞膜
B.降低毛细血管通透性
C.竞争性结合组胺受体
D.减少腺体分泌
B
8、输血引起的荨麻疹为以下哪种变态反应介导（ ）
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
9、荨麻疹性血管炎为以下哪种变态反应介导（ ）
10、急性荨麻疹的典型皮损为（ ）
A.丘疱疹
B.风团
C.结节
D.水疱
11、以下关于风团特点的描述错误的是（ ）
A.大小不等
B.形态不规则
C.自觉瘙痒
D.愈后留有瘢痕
12、以下不属于荨麻疹特殊类型的是（ ）
A.皮肤划痕症
B.压力性荨麻疹
C.遗传性血管性水肿
D.胆碱能性荨麻疹
13、以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是（ ）
A.全身症状一般较轻
B.风团时多时少
C.反复发生长达数月
D.常伴有腹痛
14、皮肤划痕症又称为（ ）
A.人工荨麻疹
B.急性荨麻疹
C.压力性荨麻疹
D.尼氏征
A
15、胆碱能荨麻疹的诊断依据是（ ）
A.划痕试验阳性
B.1:
5000乙酰胆碱针刺试验阳性
C.尼氏征阳性
D.橘皮现象阳性
16、胆碱能荨麻疹的风团一般可维持（ ）
A.0.5～1小时
B.1～5小时
C.5～10小时
D.24小时以内
17、多数荨麻疹由以下哪种变态反应介导（ ）
[多项选择题]
18、以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有（ ）
A.用药时间根据风团发生时间进行调整
B.多种H受体拮抗剂联合应用
C.H受体拮抗剂和H受体拮抗剂联合应用
D.系统使用糖皮质激素
A,B,C
19、以下荨麻疹亚型与压力有关的是（）
B.寒冷性荨麻疹
C.胆碱能性荨麻疹
D.压力性荨麻疹
A,D
20、以下属于组胺或激肽释放物的有（ ）
A.碱性多肽
B.阿司匹林
C.蛇毒
D.泼尼松
21、肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质有（ ）
A.组胺
B.缓激肽
C.花生四烯酸代谢物
D.去甲肾上腺素
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22、以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有（ ）
A.大小不等、形态不一的鲜红色风团
B.起病较急，自觉瘙痒
C.全身症状较轻，反复发生长达数月
D.新的风团陆续发生，此起彼伏
A,B,D
23、可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全身性疾病有（ ）
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.恶性肿瘤
D.内分泌紊乱
A,B,C,D
24、以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有（ ）
A.运动
B.情绪紧张
C.饮酒
D.接触冷水
25、以下关于胆碱能荨麻疹的临床表现描述正确的有（ ）
A.多见于青年
B.由运动、精神紧张等诱发
C.风团较小，直径为2～3mm，周围有红晕
D.可伴发乙酰胆碱引起的全身表现
26、以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有（ ）
A.病因复杂，多数患者不能找到准确病因
B.蛋白食品不完全消化，机体吸收胨或多肽可引起荨麻疹，
C.有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺
D.精神紧张也可导致荨麻疹发生
[判断题]
27、慢性荨麻疹可酌情规则使用糖皮质激素。
错
28、急性荨麻疹的典型皮疹是丘疹。
[填空题]
29皮肤划痕症（dermatograghism）
亦称人I荨麻疹，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。
30血管性水肿（angioedema）
又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。
31速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（1ate-phasereaction）
根据Ⅰ型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺；
后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D和细胞因子等。
和细胞因子等
32胆碱能荨麻疹（cholinergicurticaria）
多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，表现为受刺激后数分钟出现直径为2～3mm的风团，周围有1～2cm的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5~1小时内消退，偶伴发乙酰胆碱引起的全身反应。
33日光性荨麻疹（solarurticaria）
较少见，常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感。
风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和刺痛；
少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。
病情严重的患者可出现全身反应（如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等）。
34试述急性荨麻疹的临床表现。
起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。
感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
35试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。
（1）0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；
（2）地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1OOOml内静滴；
（3）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、阿拉明）；
（4）给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注O.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；
（5）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。
36简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。
（1）病因：
遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物功能缺陷所致。
（2）临床表现：
多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；
多见于面部、四肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道粘膜；
自觉不痒；
皮损一般在1～2天后消失。
37简述荨麻疹的发病机制。
（1）变态反应性：
多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。
Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生抗体特异性，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。
当相同变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物）引起小血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应和迟发相反应，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时。
该种反应的化学介质主要是组胺，后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D和细胞因子等。
Ⅱ型变态反应性荨麻疹多见于输血反应。
Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及荨麻疹性血管炎。
主要是可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统产生过敏毒素，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，组胺等化学介质释放，导致血管扩张，血管通透性增加，引起局部水肿而产生荨麻疹。
（2）非变态反应性：
某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。
38压力性荨麻疹（preSsureurticaria）
本病发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似，常见于足底部和长期卧床患者的臀部，表现为皮肤受压4～6小时后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续8～12小时消退。
39、Ⅲ型变态反应的荨麻疹样损害又称荨麻疹性水肿。
40、荨麻疹的发病机制包括Ⅱ型变态反应。
对
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