乡镇卫生院绩效考核评分细则方案.docx

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乡镇卫生院绩效考核评分细则方案

乡镇卫生院绩效考核评分细则（试行）

项目

指标

考核标准

分值

评分细则

考核得分

（一）党务工作30分

每季一次支委会，半年一次班子民主生活会，每半年召开一次党员大会，上党课一次，一年一次的民主评议党员活动

15分

少一次扣3分

按要求及程序有计划地发展党员，有专门的党费收缴账本，按月按标准及时缴纳党费，党员表率作用发挥好。

15分

少一项不落实扣5分。

领导班子团结协作好，内部干部职工评议良好，勤政廉政；半年一次行政领导生活会，工作有计划，有总结；各项规章制度齐全，落实好

5分

听情况，查资料。

领导班子不团结扣5分，其他每少一项扣2分，扣完为止。

院领导班子坚守岗位，认真做好值班及查房等工作，值班记录和工作日志齐全，院长及班子成员在院时间不得少于180天（查日期，听情况），中心卫生院院长查房、业务查房、行政查房每周不得少于一次，记录齐全，乡镇卫生院院长查房每周不得少于一次，有业务的院班子成员门诊坐诊每周不得少于1天。

查资料，听情况，每一项不符合要求扣1分，每少一天扣0.5分。

积极开展政务公开工作，认真贯彻上级指令，政令畅通

5分

未进行政务公开的扣3分；对上级决策部署执行不力，措施不落实、效果较差的，每次扣3分，工作失误造成重大影响的，此项不加分。

按时参加卫生局组织召开的各种会议，并认真贯彻落实会议和文件精神，服从卫生局统一调度。

及时上报工作规划、总结、工作信息以及各类相关材料。

5分

查会议签到录，吃到一次扣0.5分，每缺席一次扣1分，不服从调度每次扣2分。

根据局办公室收发督办记录，每迟报一次扣1分，缺报一次扣0.5分.

收文发报管理规范,收文、发文、借阅登记齐全,传阅、办理及时。

有专（兼）职人员负责档案管理；档案整理及时，分类准确；县直单位采用新的立卷归档办法整理文书档案。

5分

查记录，每发现一处不合要求扣0.5分。

无专（兼）职人员扣此项分，未及时整理扣1分，每发现一处不符合要求扣0.5分。

未开展记0分。

查看方案、措施、制度、总结等资料，缺一项扣0.5分，

（二）

行政

管理

40分

按上级有关要求扎实开展基层医疗卫生机构综合配套改革试点工作，成立领导小组，明确专人负责，制定实施方案，内容措施具体，目标任务明确。

5分

未成立领导小组扣2分，无明确专人负责扣1分；

未制定方案扣2分；未启动计0分。

社会各界对单位行风工作评价较好，无违法违纪行为。

遵纪守法，遵守职业道德，无非法从事院外医疗活动或从事医托行为，无参与聚众赌博、迷信、色情等活动。

5分

每发现一次扣2分

（三）

计划

生育

30分

成立党政一把手任组长的计生工作领导小组，明确分管领导具体抓，有正式文件、工作计划和实施方案，有宣传措施，有会议记录、大事记录和上墙资料。

有计生专干（或兼干），按标准落实了报酬。

与单位职工（含停薪留职人员、下岗职工）、下属科室、出租门面、房屋出租户签订了责任书，每年四次孕检（含男方配偶）。

单位已婚育龄妇女避孕节育措施落实到位率100%一年四次妇检到位（含男职工配偶，女方为在职人员可免），保证妇检率100%。

报表及时，资料齐全（台账、报告单、工作手册、孕检登记本、流动人口登记本）无违反计划生育政策行为。

15分

每少一项扣1分，发现1例违法计划生育政策行为，此项不计分。

一项不符合要求扣1分。

凭有效《准生证》接生并登记号码备查，无证报告率100%。

凭有效《准生证》进行产前检查（13周以上）并登记号码备查，对无证对象及时通知当地计生部门，并抄送卫生局计生办备案。

凭计生部门的有效证件取环、引产（14周以上），并留原件备查。

凭县级以上计生部门有效证明做恢复生育能力手术。

每月将新生儿名单报当地计生办。

禁止作非医学原因的胎儿性别鉴定，禁止非医学原因的性别选择性终止妊娠，禁止施行假节育手术，禁止出具假节育证明。

B超备案。

操作人员符合资质，且与B超操作人员签订责任书，B超登记双签名。

终止妊娠药品有专人、专帐、专柜管理，帐处相符（药品的进、销、存）。

张贴警示标志及挂图。

15

发现一例或被举报一例非法性别鉴定、终止妊娠、假节育手术、假节育证明全扣。

其他一项不达标扣2分，扣完为止。

（四）

公共

卫生

服务

管理

160分

1公卫办设置情况

5分

按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施。

（5分）

5分

有独立的免疫接种室、防保办公室、防保资料室等预防保健工作用房和相关设备齐全，3分；从事预防保健工作的人员按所在乡镇每万人扣1-1.5人配备，最少不少于2人，2分；

2传染病疫情报告与管理情况

20分

（1）按要求设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。

5分

未设立传染病诊室扣3分，未单独设立扣2分，无医师接诊扣2分，发现传染病或疑似传染病未留验一例扣2分，扣完为止。

（2）建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核X线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。

5分

一处未建立传染病行结果登记本扣1.5分，内容填写不清一处扣0.5分。

发现一例传染病阳性结果未登记扣0.2分。

（3）明确专人或兼职、人员负责。

（2分）及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。

（3分）。

（共5分）

5分

一例疫情收集、登记、核实不及时扣0.5分，漏报一例疫情扣1分，迟报一例扣0.5分。

（4）按照责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。

5分

霍乱防治未定期开放腹泻门诊扣2分，每月肠道门诊检测报表不齐全1分。

3免疫规划情况

40分

（1）预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。

5分

候种室、接种室缺一室扣2分，信息录入率及上传率每降低5%各扣1分。

（2）对儿童预防接种工作实行信息化管理。

辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%

10分

免疫儿童入网率每低于5%扣2分，信息录入率及上传率每降低5%各扣1分

（3）按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。

冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整

15分

生物制品领发登记不清或未登记扣1分，一种疫苗未实行疫苗一批号一登记扣1分。

未建立冷链设备帐扣2分，登记不清扣1分。

疫苗未按要求码放扣1分。

发现有过期疫苗一种扣2分。

一种储存疫苗设备未建立温度记录帐扣2分，无温度记录扣1分。

（4）预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以单位大于90%

10分

随机抽取两个村，每村10名适龄儿童，一人无卡或无证各扣0.5分，五苗基础免疫覆盖率低于90%不计分。

（四）

公共

卫生

服务

管理

160分

4突发公共卫生事件应急处理

（1）按要求建立和落实突发公共卫生事件报告制度，值班和工作记录完整。

5分

无报告制度扣1分，未落实值班制度扣2分，无值班记录

（2）协助上级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。

5分

有突发公卫事件发生不配合开展防控工作扣5分，配合不好酷2.5分。

未发生突发公卫事件不扣分。

5妇幼卫生工作情况

40分

（！

）每月召开一次村级保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况，专干下基层时间每月不少于15天，及时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生工作信息表。

15分

1、例会全年不少于10次，且内容齐全（包括村级报告、乡级反馈、业务培训、工作布置）记2分，每少次扣0.2分，无记录或经核实未召开不计分，内容不全一次扣0.1分。

2、专干能深入基层开展村级督导和入户服务，并记录真实、齐全记3分。

平均每月下乡天数每少于5天扣1分，无记录不计分。

3、及时、准确填写各项工作记录及相关表、卡、册（包括16个工作笔记本、2种卡、2种手册）记3分，每缺一种扣0.2分，填写失真、错误一种扣0.2分。

4、及时准确上报妇幼卫生报表记2分，开展了质控控记1分，缺报1次扣0.5分，迟报1次扣0.25分，一次单项缺报、迟报、错报按比例扣分。

每季与计生等相关部门核对出生、死亡一次，每月抽查20%村进行质控记1分，每少一次核对扣0.25分，每少抽查一次扣0.1分。

（2）按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡追踪管理和指导选择分娩地点任务。

负责产后42—56大健康检查。

孕情掌握率大于95%，高危孕产妇管理率达100%。

1、孕产妇系统管理率达95，记3分，每低于5%扣1分。

2、现有孕妇人数占本年度产妇树的50%记3分，每低5%1分。

3、高危妊娠筛选率≥30%，重点管理率达100%，分级住院分娩率达100%，记6分，一项指标每低5%扣1分，发现一例高危妊娠漏筛管扣1分，可以倒扣。

（四）

公共

卫生

服务

管理

160分

5妇幼卫生工作情况

40分

（3）做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育检测工作。

对儿童体检中所发现的体弱儿童进行专案管理，专案管理率达60%以上。

5分

1、新生儿访视率达95%记2分，每低5%扣1分，经抽查核实1例不符扣0.1分

2、7岁以下儿童体检率达60%，3岁以下儿童系统管理率达50%记6分，1项指标每低5%扣1分，无真实记录可查不计分，有质量问题酌情扣分。

3、体弱儿管理率达60%记2分，管理率每低1%扣0.1分，无真实记录不记分，抽查10例个案未定期追访或诊治错误1扣扣0.1分。

（4）开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，大刀爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。

5分

1、落实WHO关于促进母乳喂养成功的十点措施记2分，一项未落实扣0.2分。

2、产科人员、房屋、设备、制度、记录均达标记2分，一项不达标扣0.4分。

3、遵守产科规定及操作常规，无差错、事故发生记2分，差错每例扣1分，事故每例扣2分，发生孕产妇死亡（除不可避免外）加扣2分，可以倒扣。

（5）实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。

批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内。

5分

1、严格招待分级住院分娩制度，无截留高危孕产妇现象记3分，经查实1例扣1分。

2、批准开展剖宫产，剖宫产率控制在25%以内记3分，未经批准开展剖宫产扣3分，经批准但剖宫产率超标每超5%扣1分，40%以上不计分。

6、农村健康教育工作情况

（1）利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节日等开展健康教育。

6分

1、设有固定宣传橱窗计1分。

2、每2个月更换一次宣传栏内容，并有照片为据（包括内容、年度、期次、出刊日期）可查，计1分。

3、3..24结核病防治日、4.25计划免疫宣传日、5.15防治碘缺乏病日、12.1艾滋病日宣传咨询，有方案、有活动资料、有小结，并有咨询活动的现场照片为据，计1分。

（四）

公共

卫生

服务

管理

160分

6、农村健康教育工作情况

（2）开展传染病、寄生虫并、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。

4分

1、每年自编防治知识宣传资料二种，有相应资料或依据可查，计2分；

2、每年两次防治知识专题讲座，并有照片或相关资料可查，计2分

7、村卫生室管理工作情况

25分

（1）实施以卫生服务为重点的乡村两级管理制度。

国家基本用药实行零利润销售，对村卫生室的行政、业务财务、药品实行统一管理和监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。

20分

未实施统一管理扣10分；每季度对村卫生室进行一次督导、每月召开一次乡村医生