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外科学国家题库1

1、女性，56岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰一有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是：

A、肋间静脉B、腋静脉C、乳内静脉D、锁骨下静脉E、癌栓子经胸导管返流

2、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术中检查所见）：

A、胆总管周增宽B、胆总管管壁增厚C、胆囊多发性小结石D、慢性胰腺炎E、肝大

3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的：

A、溃疡病多数需外科治疗B、幽门梗阻者必需手术治疗C、有急性穿孔者需手术D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E、有溃疡出血者首先考虑手术

4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：

A、胃底、食管下端B、直肠下部，肛管C、食管中段、胃底D、前腹壁E、腹膜后

5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变：

A、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常B、梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常C、肠壁静脉瘀血，水肿、渗出D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔E、腹腔出现血性液体、细菌和毒素

6、急性胰腺炎最常见的病因是：

A、损伤B、酗酒或暴饮暴食C、感染D、胆道疾病E、甲亢、糖尿病

7、男性、40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4、

5棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾背伸力下降，X线片示正常，最可能诊断为：

A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰部损伤C、强直性脊柱炎D、腰椎结核E、腰椎间盘突出症

8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：

A、直腿抬高及加强试验B、跟臀试验C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化D、脊柱姿态变化E、X线平片

9、男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉。

查体：

足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？

A、拆除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢利于静脉回流D、应用脱水剂E、急检血电解质和尿素氮

10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？

A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4

11、男性，50岁，近3个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能诊断为：

A、肺炎B、肺结核C、肺门淋巴结核并肺不张D、中央型肺癌并发肺不张E、肺脓肿

12诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：

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A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘测定C、放射免疫分析法测定T4

D、放射免疫分析法测定T3E、放射性碘摄取试验

13、待下肢曲张静脉不充时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血流迅速自上而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑：

A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全B、大隐静脉阻塞C、下肢深静脉阻塞D、小隐静脉瓣闭锁不全E、大隐静脉瓣功能异常

14、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：

A、迷走神经干切断术B、选择性胃迷走神经切断术C、高选择性胃迷走神经切断术D、毕I式胃大部切除术E、毕II式胃大部切除术

15、女性，18岁，诉颈粗，无任何不适，检查：

甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。

下面的试验结果依次是2小时、4小时、6小时、12小时

摄碘试验：

10％、20％、40％、50％抑碘试验：

4％、10％、18％、20％，最合适的诊断是：

A、原发性甲状腺机能亢进B、继发性甲状腺机能亢进C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺机能减退

16、女性，56岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：

在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及3＊2厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？

A、乳房充血、水肿B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管C、癌肿浸润Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？

A、腹横肌发育不全B、腹内斜肌发育不全C、腹外斜肌腱膜发育不全D、腹内斜肌弓状缘位置偏高E、腹股沟区解剖缺损

18、男性，45岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。

检查：

巩膜黄染可疑，腹平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阴性，血压12/8kpa（90/60mmHg），脉率108次每分，血色素60g/l，白细胞计数：

2.5＊10^9/l，血小板计数47＊10^9/l，诊断首先考虑：

A、溃疡病出血B、胆道出血C、胃癌出血D、肝硬化并上消化道出血

19、男性农民，40岁，下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行：

A、弹力绷带包扎B、抗感染治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗

20、工人，男性，32岁，脾破裂，脾切除术后7天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛，X线见左膈肌影模糊，首先考虑为：

A、脓胸B、膈下脓肿C、腹腔脓肿C、左胸壁感染E、左肺脓肿

21、一中年妇女，乳腺内可扪及大约1.5＊1.5＊1cm的肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，最应如何处理？

A、可短期内继续观察B、中药治疗C、局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案D、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查，以明确诊断。

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E、可作乳腺单纯切除

22、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关？

A、食管下端静脉曲张B、继发性痔C、胆囊肿大D、脐部海蛇头样征E、脾肿大、腹水

23、患者，女性，50岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素114umol/l，间接胆红素20umol/l，GPT90IU，粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是：

A、胆管结合B、胰腺癌C、壶腹部癌D、胆囊细小结石E、肝炎

24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？

A、黑斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗B、家族性息肉症，当息肉较小时可以不处理C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术

25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，B型超声检查，提示盆腔液性暗影3＊4平方厘米，下列哪项临床表现对该诊断最为重要？

A下腹压痛及反跳痛B、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感C、直肠指诊，指套上有血及脓液D、里急后重感E、尿频、尿痛

26、下列哪种疾病不宜手术治疗？

A、继发性甲亢B、妊娠早、中期的患者C、中度以上的原发性甲亢D、胸骨后甲状腺肿大者E、青少年患者

27、69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝肋下弓下3厘米，血胆红素90mmol/l，最准确的检查方法是：

A、低张十二指肠钡餐检查B、静脉胆道造影C、肝动脉造影D、口服法胆囊造影E、空皮肝穿刺胆道造影

28、男性，39岁，反复呕血、黑便二天，急诊入院。

五年前患乙肝，脉搏120次每分，血压（90/70mmHg），神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg％，白蛋白2.5g％，球蛋白3.5g％，下列哪项处理是不适宜的？

A、三腔二囊管压迫B、快速补液输血C、急诊行门腔静脉分流术D、垂体后叶素静滴E、纤维内镜下注射硬化剂

29、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：

A、胆道感染B、肝炎后肝硬变C、血吸虫性肝硬变D、酒精中毒性肝硬变E、肝脏良性肿瘤

30、临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列之一是不正确的：

A、尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚C、尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义D、简单易行便于推广

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E、尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例

31、有关急性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪项是正确的？

A、骨质破坏，坏死与新骨的形成互相平行B、早期以破坏、坏死为主C、全身情况差是诱因之一D、儿童干骺端血供丰富，不易发病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致

32、40岁男性患者，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节增生，首选诊断为国：

A、美尼尔氏症B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蛛网膜炎

33、男性患者69岁，因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，四个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要原因是：

A、年老B、周围软组织损伤的影响C、由于管型石膏外固定，影响患肢功能锻炼D、骨折段血液供应不良E、复位不理想

34、男中学生17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？

A、慢性骨髓炎B、局部血肿机化合并感染C、恶性骨肿瘤D、转移癌E、骨结核

35、下列类型的骨折中，最不稳定的是：

A、嵌入性骨折B、斜形骨折C、青枝骨折D、横行骨折E、裂缝骨折

36、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？

A、关节囊破裂B、关节内骨折C、关节面失去对合关系D、关节内血肿E、并节功能丧失

37、腓骨上端骨折，危害最严重损伤：

A、畸形愈合B、不连接C、腓总神经损伤D、近端胫腓关节脱位E、腓侧副韧带损伤

38急性血源性骨髓炎最好发部位是：

A、短管状骨干B、长管状骨干C、长管状骨干骺端D、长管状骨骨端E、以上都不是

39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？

A、可以没有外伤史B、可没有腱反射的改变C、不会不排尿困难D、疼痛可因咳嗽而加重E、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

40、司机小郑男25岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是：

A、肢体肿胀B、髋关节功能障碍C、下肢不能持重站立D、髋部骨擦音E、右髋屈曲内旋畸形

41、双肾积水最常见的原因是：

A、膀胱颈部梗阻B、肾结核C、肾盂输尿管交界处梗阻D、妊娠子宫压迫E、输尿管结石

42、肾损伤时，哪一类型最不可能出现较大量血尿？

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A、肾挫裂伤B、肾多发性裂伤C、肾包膜下严重血肿及裂伤D、肾蒂撕裂伤E、肾一极断裂伤

43、男性，65岁，尿频伴进行性排尿困难2年余，3小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下腹部膨隆，叩诊浊音，处理应首先：

A、急诊手术B、留置导尿C、口服女性激素D、口服酚苄酶E、留观察室观察

44、一侧肾结核，对侧肾积水，挛缩膀胱，入院前二天尿量开始减少，每天为400ml，肾积水侧腰部胀痛，血BUN：

Cr轻度升高，在抗痨治疗的同时，首要的处理为：

A、结核肾切除术B、血液透析C、积水肾造瘘术D、插尿管持续导尿E、膀胱扩大术

45、一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧