腹腔感染护理查房优质PPT.ppt

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完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢：

急性肠梗阻慢性肠梗阻,患者李丽，女，51岁。

以“肠扭转术后9天，反复畏冷发热1周。

”为主诉入院。

2.4号20:

20T：

36.7度P：

95次/分R:

21次/分BP:

113/67mmHg消瘦面容，一级护理，禁食，心电监护，吸氧3L/分，持续胃肠减压通畅呈黄褐色，伤口周围皮肤多处红疹，骶尾处周围陈旧性皮痂予安普贴敷料覆盖，预防压疮,简要病史,病历简介,入院前9天因“上腹部疼痛2天，加剧半天”就诊当地医院，完善相关检查后考虑“肠扭转，肠系膜上静脉血栓形成”，遂于1.26急诊手术。

术后病理上段空肠：

小肠粘膜炎性出血坏死。

术后予抗感染、抑制消化液分泌、营养支持等治疗。

术后第2天出现暗红色血便，伴反复畏冷、发热，查肠系膜CTA提示可见肠系膜静脉部分血栓形成。

术后查消化道数字造影胃瘫，予胃肠减压。

病历简介,门诊拟“腹腔感染；

小肠部分切除术后”收入院。

既往“肺气肿”病史10余年，有青霉素类药物过敏史。

入院后完善相关检查：

血常规：

白细胞计数15.47109/L，血红蛋白含量83g/L，中性粒细胞百分比76.6%。

钾3.41mmol/L，白蛋白14.9g/L，丙氨酸氨基转移酶24U/L，天门冬氨酸氨基转移酶11U/L，肌酐74.0umol/L。

予抗感染、营养支持、抗凝、制酸等治疗。

病历简介,患者于2016.2.10自右中下腹原引流管口处引流出大量黄绿色液体，上腹部CT检查考虑空肠切除术后肠瘘、腹腔感染，遂予生长抑素抑制消化液分泌、完全肠外营养支持、补充白蛋白等治疗。

查痰培养出大肠埃希菌、腹水培养出屎肠球菌（D群）。

予依据药敏调整抗菌素。

病历简介,患者于2016.2.14夜间出现反复呕血、血便，伴血压下降，查血HGB62g/L，电子胃镜未见出血点，行DSA检查提示肠系膜上动脉空肠支出血，遂予栓塞止血，并予输入悬浮红细胞纠正贫血、制酸、减少内脏血流、抑制肠液分泌。

患者仍反复呕血，查血HGB53g/L，遂于2016.02.15行急诊手术“剖腹探查术+腹腔粘连松解术+空肠破裂修补术+空肠造口术+暂时性胃造口术”。

术后转ICU继续治疗。

经呼吸机辅助呼吸、制酸、减少内脏血流、抑制肠液分泌等处理后于2016.02.18拔除气管插管转回病房。

目前诊断,治疗,治疗上予“米开民+万古霉素+比阿陪南”静滴抗感染，补液扩容，潘妥洛克制酸，思他宁抑制消化液分泌，古拉定保肝等治疗。

主要治疗,潜在并发症（窒息）：

与腹腔出血，反复呕血有关,营养失调：

低于机体需要量,与禁食,胃肠减压,呕血有关,体温过高：

与腹腔感染，肠内脓肿有关,首优问题,体液不足：

与胃肠减压,反复呕血、术中失血失液有关,护理诊断,知识缺乏：

缺乏疾病相关知识,焦虑与恐惧：

与抢救，担心疾病预后有关,舒适的改变：

与切口疼痛,各种置管有关,次优诊断,有皮肤完整性受损的危险：

与营养失调，长期卧床，病情危重有关,护理诊断,措施：

1、迅速建立两条静脉通路补充血容量，维持体液平衡。

2、密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度、尿量及CVP的变化。

3、合理调整补液速度，准确记录每小时尿量，及24小时出入量。

4、患者末梢循环差，血压低时，注意保暖。

5、注意使用血管活性药的注意事项。

1,体液不足,护理措施,补液实验:

取等渗盐水250ml，于510min内经静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；

若血压不变而CVP升高（35cmH2O），则提示心功能不全。

护理措施,CVP与BP的关系,以下情况提示有继续出血或出血尚未停止,反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便；

外周循环衰竭经补液及输血后未见改善,在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；

红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；

网织红计数持续升高,护理措施,遵医嘱补充白蛋白,禁食期间全胃肠外营养,合理输血血浆,三管其下改善患者的营养状况,护理措施,营养失调,2,措施：

1、体温上升期：

保暖、服热饮2、高热持续期：

退热（安痛定、乐松）、饮水、卧床休息3、退热期：

更换衣服、减少盖被，补充液体4、体温监测：

Q4H/Q6H5、遵医嘱合理使用抗生素，控制感染,3,体温过高,护理措施,1、加强观察生命体征和呕血情况。

2、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。

3、嘱患者匀速呼吸，切勿过度换气，尤其在呕血时不能憋气、屏气，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。

4、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。

5、做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐。

4,潜在并发症：

窒息,护理措施,1、评估病人的营养状况，加强营养。

2、保持皮肤的清洁，保持床单位的整洁，及时更换汗湿的衣裤。

3、予气垫床及安普贴等预防压疮。

4、协助病人定时翻身，一般2小时翻一次身，做好交接班，观察病人皮肤情况，如发现皮肤红肿、破溃等情况，应及时处理。

5,有皮肤完整性受损的危险,护理措施,耐心回答病人提出的各种问题，主动讲解操作的意义。

避免在病人面前谈论病情，多与医生沟通，尽量做到医护一致，减少患者的疑虑。

护理措施,焦虑与恐惧,6,妥善固定引流管，避免牵拉引起疼痛,协助患者取半卧位减轻伤口张力,保持环境适宜的温湿度，避免吵闹,引流管,护理措施,体位,环境,舒适的改变,7,认真讲解疾病相关知识,知识缺乏,利用宣教材料进行全面宣教,护理措施,知识缺乏,8,Thanksforyourlistening,不足之处，请多多包涵,