循环系统的结构和功能PPT推荐.ppt

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属浆膜,心壁心内膜包括内皮、内皮下层和内膜下层（疏松结缔组织）心肌膜包括心肌和结缔组织支架心外膜属浆膜,2动脉内膜包括内皮、内皮下层和内弹性膜中膜由平滑肌构成外膜由疏松结缔组织构成,3静脉与动脉基本相同，但

（1）管壁薄，管腔大，数量多，体循环静脉分浅、深二组，浅静脉位于皮下，深静脉行于深部，与相应的动脉伴行。

（2）平滑肌细胞和弹性成分较少，结缔组织相对较多。

（3）具有防止血液倒流的静脉瓣,大动脉的结构图,4.毛细血管：

一层内皮细胞，细胞下面附于基膜上连续毛细血管、有孔毛细血管、血窦。

5.淋巴管：

与静脉相似，但

（1）在行程过程中有淋巴结介入；

（2）腔大壁薄、瓣膜多。

6.毛细淋巴管：

结构与毛细血管相似，但内皮细胞间隙大，基膜薄或不存在。

连续毛细血管,有孔毛细血管,五心脏,

（一）心脏的形态位置心脏被心包包裹，位于胸腔两肺间的纵隔内。

心脏似前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方，近心底处有环行的冠状沟。

心外形分为心底、心尖、胸肋面和隔面。

（二）心脏的结构,1.心脏的分腔、各腔的通路及构造心脏分四腔：

右心房、右心室、左心房、左心室。

三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣,2.心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及左右束支及其终支,（四）心脏的血管1.动脉：

右冠状动脉（1/3）、左冠状动脉（2/3）分前降支和旋支。

2.静脉：

冠状窦及其属支、心前静脉、心最小静脉3条途径回右心房。

（五）心包：

包裹心脏和大血管根部的锥形囊，是浆膜层（壁层和脏层）,浆膜（serosa）浆膜为衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，贴于体腔壁表面的部分为浆膜壁层，壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官表面，称为浆膜脏层。

浆膜壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔，腔内有浆膜分泌的少许浆液，起润滑作用。

浆膜的组成成分为间皮和结缔组织.,二、动脉：

（一）肺动脉

（二）主动脉,1.升主动脉左心室至第二胸肋关节2.主动脉弓升主动脉开始弯向右后方至第4胸椎体

（1）头臂干：

至右胸锁关节，分右颈动脉和右锁骨下动脉

（2）左颈总动脉：

（3）左锁骨下动脉（锁骨下动脉及上肢动脉）：

锁骨下动脉腋动脉肱动脉挠动脉和尺动脉3.胸主动脉壁支：

9对肋间动脉脏支：

食管动脉和支气管动脉4.腹主动脉（降主动脉,以膈为界）

（1）壁支：

4对腰动脉

（2）脏支：

成对的有肾动脉、肾上腺动脉和精索内动脉；

不成对的有腹腔动脉、肠系膜上、下动脉（3）髂总动脉髂内动脉髂外动脉和下肢动脉：

髂外动脉股动脉腘动脉胫前、后动脉,（降主动脉,以膈为界）,三、静脉

（一）肺静脉

（二）体循环静脉1.上腔静脉系统头臂静脉、颈内静脉、锁骨静脉、上肢静脉、奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。

2.下腔静脉系统髂内、外静脉和门静脉构成门静脉：

是两端都连有毛细血管的静脉干。

门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。

门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。

脾肿大、胃肠淤血、痔,四、淋巴系统,淋巴管道一、淋巴毛细管二、淋巴管三、淋巴干：

9条四、淋巴导管1.胸导管2.右淋巴导管淋巴器官脾、淋巴结、胸腺淋巴组织,淋巴组织组织液中的水、从血管溢出的大分子物质如蛋白质细胞和异物进入毛细淋巴管（内皮细胞的瓣膜作用，只进不出）。

毛细淋巴管汇合成淋巴管,淋巴结表面包有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。

被膜下为皮质区。

淋巴结的中心及门部为髓质区。

皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。

髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。

全身共汇集成9条淋巴干：

头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。

上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。

胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。

腹腔不成对器官的淋巴管汇合成条肠干。

下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成左、右腰干。

全身9条淋巴干最后合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角,乳糜池,脾位于左季肋区胃底与膈之间，与第911肋相对，其长轴与第10肋一致，脾属于网状皮系统，是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。

其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦。

发挥滤血、免疫、造血和贮血作用。

第二节心肌的生物电现象和生理特性,BioelectricalPhenomenaandPhysiologicalPropertiesofMyocardium,心肌的四种生理特性兴奋性（excitability）自律性（autorhythmicity）传导性（conductivity）收缩性（contractivity）,心肌细胞的类型,根据组织学特点、电生理特性及功能上的区别，粗略分为两类：

1、工作细胞：

普通心肌细胞，无自律性2、自律细胞：

特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失,窦房结:

P细胞及过渡细胞,房室结:

房结区,结区,结希区,房室束,左束支,右束支,心脏的传导系统组成和分布,一、工作细胞的动作电位和兴奋性,心脏内传导的特点及生理意义:

特点1:

房-室延搁：

兴奋在房室交界处的传导速度极慢,延搁0.1s.*生理意义：

避免房室收缩重叠,利于房室有序收缩,使心房收缩有意义,利于心室充盈,特点2:

在心室内浦肯野系统传导速度快,可几乎同时（0.03s内）到达心室内壁各处.*生理意义:

使心室肌能同步收缩（功能合胞体）,产生较大力量.,二、体表心电图（electrocardiogram,ECG）,

（一）体表心电图的概念及意义概念：

如果将测量电极放置在人体表面的一定部位，可以记录到心脏兴奋过程中发生的电变化，所记录到的图形。

意义：

反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。

注意：

与心脏的机械收缩活动无直接关系,

（二）正常心电图的波形及生理意义,P波：

两心房去极化过程PR间期：

去极化从窦房结到达心室所需的时间.QRS综合波：

两心室去极化过程S-T段:

都去极化T波：

两心室复极过程Q-T间期：

心室从去极化到复极化的时间。

第三节心脏的泵血功能,心脏泵血作用,由心肌电活动、机械收缩和瓣膜活动三者相互联系配合而实现。

一、心肌收缩的特点1.对细胞外Ca2+的依赖性触发心肌收缩的Ca2+来源于肌浆网和细胞外（心肌的肌浆网不如不如骨骼肌发达），由细胞外Ca2+内流引起Ca2+库对Ca2+的大量释放称钙触发钙释放。

细胞内Ca2+的恢复：

a.肌浆网的Ca2+泵b.细胞膜的Na+-Ca2+交换c.细胞膜的Ca2+泵2.全或无的式的收缩,二、心动周期（Cardiaccycle）,心动周期:

心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

正常成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8s。

1）两心房首先收缩（0.1s），继而舒张（0.7s）2）心房收缩后心室收缩（0.3s），随后进入舒张期（0.5s）3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期心脏的工作与休息。

三、心脏泵血过程,心房的初级泵血功能心室的射血和充盈过程,心脏的泵血过程心房的兴奋和收缩心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射血期）心室的舒张（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期）,1.心室收缩期

（1）等容收缩期：

半月瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变，持续0.05s。

（2）射血期,快速射血期，左室压力超过主动脉压，半月瓣开放，室内压继续上升到峰值，持续0.1s，射出总血量的2/3。

减慢射血期，室内压和主动脉压由峰值逐步下降，持续0.15s，后期压力可能小于主动脉压。

2.心室舒展期,

（1）等容舒张期室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心室容积并不改变，室内压以极快速度，大幅度下降，持续0.060.08s。

（2）心室充盈期快速充盈期室内压低于房内压时，房室瓣开启，血液进入心室，持续0.11s，约占总充盈量的2/3，心室容积增大。

减慢充盈期入室血流速度减慢，心室容积继续增持续0.22s。

心房收缩期心房收缩，房内压升高，心房内血液挤入心室，持续0.1s，占总充盈量的1030%。

3心房的初级泵血功能全心舒张期，血液由大静脉经心房直接流入心室心房收缩期，心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩,4心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用,心室动脉：

心室收缩形成心室-动脉压力梯度心房心室：

主要依靠心室的舒张+心房收缩（后1/5时间发挥作用）如果心房收缩缺失，将会导致房内压增加，不利于静脉血液回流，从而间接影响心室射血。

临床：

瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等）,注：

一个心动周期中，右心室内压变化的幅度（射血时达3.2kPa或24mmHg）比左心室（射血时达17.3kPa或130mmHg）要小得多。

四、心音的产生心音的定义心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血液加速和减速，血液涡流等因素引起的机械振动。

第一心音：

标志心室收缩开始第二心音：

标志心室舒张开始第三心音：

心室壁和瓣膜振动产生第四心音：

心房音（atrialsound）临床：

心音听诊,五、心脏泵血功能的评定EvaluationofCardiacPumping,

（一）心脏的输出量OutputoftheHeart1、每搏输出量和每分输出量StrokeVolumeandCardiacOutput：

一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量StrokeVolume，简称搏出量，成年人在静息状态下约为70m1（60-80ml）,每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分输出量MinuteVolume，简称心输出量CardiacOutputCO=SVxHR心输出量正常值:

4.5-6L/min,

（二）、心指数CardiacIndex：

在空腹和静息状态下，人体以每一平方米体表面积计算所得的心输出量，称为静息心指数RestingCardiacIndex中等身材成年人其静息心指数应为3-5L/min.m2影响因素：

10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长而下降。

（三）射血分数EjectionFraction心搏出量占心室舒张末期容积的百分数，称为射血分数EF=（SV/EDV）x100%健康成年人的射血分数约为55-65%,（四）心脏作功量WorkoftheHeart心室每搏动一次所作的功，称为每搏功StrokeWork每搏功乘以心率即为每分功MinuteWork每搏功=每搏输出量（平均动脉压-左心房平均压）每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室的1/6,六、心脏泵血功能的调节,

（一）前负荷心肌的前负荷：

舒张末期的容量或压力心室舒张末期的容量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量,心输出量取决于心率和搏出量