猫的肠道异物Word格式文档下载.docx
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6.剖腹探查：
如果怀疑梗阻而以上诊断都已用过而始终没有找到病因，最后只能剖腹探查。
四、治疗方案：
内科，对体况稍好，病症不典型，异物较小且边缘钝滑的患病动物采取保守治疗。
通过灌服适量的石蜡油并禁止进食，进一步观察异物是否排出。
对于呕吐不止，脱水严重的动物需要及时给机体补充体液，调整酸碱度，补充能量来维持正常运转。
外科：
肠管切开术。
肠道出现坏死或者穿孔时，根据病灶大小进行肠切除和断端吻合术。
缝合时注意库兴式缝合可能导致肠管闭塞，可用结节缝合。
缝合后检查肠管缝合处是否封闭，可注射生理盐水看是否漏液，然后用大网膜覆盖缝合位置，防止与其他肠管粘连。
5、术后护理
1.限制运动对伤口愈合是有较大帮助
2.愈后输液4到6天，2天后喂水和流食，4天后吃肠道处方罐头，一周后正常饮食。
病例分析
病例信息：
哈瑞，九月龄，猫，英短，男孩，3月14号来院就诊。
就诊症状：
就诊时，呕吐无食欲，精神差近期排便成型较少。
问诊：
有抗真菌药在活动区，不确定是否舔了（网购杜邦卫可，过硫酸氢钾，氯化钠）前天开始吐白沫，今天吐了三次，喝完水吐黄水昨天开始不吃食物，近一个月消瘦，平时喜欢吃猫粮，近期爱吃零食。
临床检查：
精神状况良好，可视粘膜粉红，轻度脱水，触诊腹部未见异常。
体温39.1℃，呼吸20次/分，心率135次/分。
细胞名称
数值
正常范围
白细胞计数（%）
RBC
11.01
5.00
11.00
人工计数
数值（%）
MCV
39.6
39.0
50.0
嗜酸
RDW%
21.5
14.0
18.5
杆状
RDWa
32.7
20.0
43.0
分叶
HCT
43.6
25.0
45.0
淋巴
PLT
136
200
500
单核
MPV
8.4
8.0
12.0
嗜碱
WBC
24.4
5.5
19.5
备注：
3月14号血常规检测
HGB
16.7
15.0
MCH
15.2
12.5
17.5
MCHC
38.4
31.0
38.0
LYM
2.8
1.0
7.0
GRAN
13.0
MONO
1.6
0.2
LYM%
11.7
0.0
99.9
GRA%
81.9
MON%
6.4
血糖
7.79mmol/L
4.11-8.84
尿素
5.3mmol/L
5.7-12.9
肌酐
97umol/L
71-212
血尿素氮/肌酐比
14
总蛋白
80g/L
57-89
白蛋白
34g/L
22-40
球蛋白
45g/L
28-51
白蛋白/球蛋白比
0.7
丙氨酸转氢酶
70U/L
12-130
碱性磷酸酶
77U/L
14-111
检查：
血常规白细胞较高，红细胞血红蛋白高，体内有炎症，脱水；
生化指标良好；
X光片未见明显异常；
胰腺炎阴性
诊断：
肠胃炎
治疗:
禁食禁水，输液治疗，3.15号呕吐一次，其他时间未有呕吐情况，未排大便，3月17号复查，血常规指标未见明显异常，现在身体情况，精神食欲正常，喝水正常，排尿正常，但是没有排便，建议排便正常后回家调养，主人想回家观察，出院，回家吃益生菌调养。
病情反复：
3月19号再次发现呕吐，黄色液体，无食欲，精神差，回家后始终
没有排大便。
做血常规，血气，胰腺炎排查。
10.46
39.1
1
22.0
32.6
84
41.0
8
157
7
8.2
27.6
尚可
15.9
40.8
1.4
24.3
1.9
5.4
88.1
6.5
项目
英文简写
单位
结果
（Result）
参考值（ReferenceRange）
猫（Feline）
钠
（Na）
mmol/L
148
147-162
钾
（K）
3.7
2.9-4.2
氯
（Cl）
113
112-129
二氧化碳总量
（TCO2）
25
16-25
尿素氮
（BUN）
mg/dL
17
15-35
（GLU）
156
60-130
血细胞比容
（Hct）
%
47
24-40
酸碱度pH
7.301
7.250-7.400
二氧化碳分压
（PCO2）
mmHg
48.6
33.0-51.0
碳酸氢根
（HCO3）
24.0
13-25
剩余碱
（BEecf）
-2
-5~2
阴离子间隙
（AnGap）
15
10-27
血红蛋白
（Hb）
g/dL
16.0
8-13
激活凝血时间
（ACT）
sec
100-160
复查结果，体内炎症较高，电解质情况良好。
继续按肠胃炎治疗，输液一天效果不好，没有明显好转，依旧呕吐，触诊腹部胀气明显，触诊时出现喷射状呕吐。
怀疑肠道堵塞。
考虑灌服钡餐看看胃肠道有没有堵塞情况，
灌肠后钡餐24小时依旧没有到达直肠，可以确定肠道堵塞，但是无法确定是异物堵塞还是十二指肠水肿造成的堵塞，输液两天病情有可控制的趋势，继续采取保守治疗两天，23号再次呕吐，与主人沟通后决定剖腹探查。
23号X光检查，钡餐依旧在肠道堵塞。
19.93mmol/L
10.2mmol/L
75umol/L
32
磷离子
2.85mmol/L
1.00-2.42
钙离子
2.34mmol/L
1.95-2.83
91g/L
27g/L
64g/L
0.4
20U/L
24U/L
谷氨酰转移酶
2U/L
0-4
总胆红素
9umol/L
0-15
胆固醇
5.25mmol/L
1.68-5.81
胰淀粉酶
890U/L
500-1500
24号生化检查，血常规检查，实施手术。
手术：
术前做术前检查，了解基本的体况，输液纠正体内电解质紊乱情况，并且进行预防性消炎，术前进行镇痛镇静管理。
麻醉后剖腹探查，胃内大量液体，十二指肠后端有异物堵塞，堵塞处前段胀气膨胀，后端扁平，异物前段有明显划伤痕迹，肠道异物处后端健康处纵向切开肠道，取出异物。
异物是一块橡胶制物品，X光下不显影。
结节缝合肠道，缝合后注射生理盐水看是否漏液，没有异常的话用大量温生理盐水冲洗肠道，把肠道还纳腹腔，然后用大网膜包裹住肠道切口防止黏连。
缝合腹腔。
术后：
术后输液消炎，恢复良好，手术当天恢复食欲，没有呕吐症状，26号开始排便，成型，28号出院回家调养，状态良好。
希望哈瑞一直健健康康。
宠物医生：
孙听
2017.04.04
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