十二项重点作业人员安全培训课件-紧急救护培训Word文档格式.doc

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如果病人口腔有严重的外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即口对鼻吹气。

③救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定，一般以吹进气后。

病人的胸廓稍微隆起为最合适，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。

口对口之间，如果有纱布，则放一块叠两层的纱布，或一块一层的薄手帕，但要注意，不要因此影响空气出入。

④第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。

⑤在人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止。

2）胸外心脏按压术

胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出来，流回去，使血液仍能继续循环，由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，可以十分协调的进行，一人做心脏按压，另一人做口对口吹气。

为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。

具体方法是：

让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨2/3与下1/3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压幅度为4－5cm，心脏间接接收到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，复苏按压为100次/分。

口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4～5次心脏按压。

如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进行。

按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。

在救护过程中，两种救护方法可交替使用，每做完十五次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。

以上救护步骤必须确保：

从伤者休克时计算，在5分钟内必须开始实施抢救，直

至伤者心率正常、苏醒为止。

2．出血处置

一般的止血方法分为直接加压和间接加压止血法两种。

直接加压止血：

用手（敷料）直接对伤口施以压力。

间接压近法：

压迫特定的“止血点”分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动

2.1外伤出血急救

遇外伤出血应根据出血的部位不同进行处理，一般采用加压包扎止血法。

包扎时用干净的纱布，棉花做成软垫放在伤口上，在用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。

此法应用普遍，效果也佳。

1、面部出血：

用拇指压迫下颌角与颌节结之间的面动脉。

2、前头部出血：

压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

3、后头部出血；

压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

4、腋窝和肩部出血：

在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

5、前臂出血：

在上臂肱二头肌肉侧沟处，使以压力，将肱动脉压于肱骨上。

6、手掌和手背出血：

在腕关节内，即通常按动脉的地方，按到跳动的桡动脉压住。

7、手指出血：

用另一侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

8、大腿出血：

屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住肱动脉之压点，用力向后压，为增强压力，另一只手的拇指可重叠压住。

9、足部出血：

在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。

2.2伤口包扎

包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。

包扎时一般使用绷带进行包扎，应注意如下几项原则：

急救人员必须面向伤员，取适宜位置；

必须先在创面覆盖干净纱布，然后适宜绷带；

包扎左手拿绷带带头，以绷带外面贴近受伤部位；

包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；

包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。

2.3其它出血救护

1、鼻出血处置

①头向前倾的姿势坐下，并宽松头部及胸部衣物。

②在鼻骨两侧冰敷。

③将鼻翼捏住止血。

④可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。

2、脸部出血处置

①不论大小伤口，宜采直接加压止血法止血。

②虽是小伤口，必须送医院治疗，以免影响好后脸部容貌问题。

3、颈部出血处置

①采直接加压止血法，当可止血。

②每隔十分钟放松一次，看看是否止血。

③注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复生术。

④送医院治疗。

4、胸部出血处置（开放性伤口）

①明显胸部外伤，不论伤口有否穿透胸部进入胸腔，采用直接加压止血法。

②勿将异物拨除。

③随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复生术。

④迅速送医院治疗

5、腹部出血之处置

①直接加压止血。

②切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理食盐水保持湿润后立即送医。

③不要将留在身上的穿剌物拨除。

6、四肢创伤急救之处置

①直接加压止血、抬高止血。

②若有异物，不可随意排除。

③移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。

3．外伤的急救

3.1头部外伤急救

各类生产事故中，头部外伤占很大比例，作业人员掌握一定的急救知识，可能使受伤者转危为安。

头部外伤的急救措施是：

发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动伤者，并按以下程序迅速抢救：

①让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。

②若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。

③若伤者头皮出血时，可用赶紧纱布等直接按压迫止血。

④如果头受伤后，有血液和脑髓液从鼻、耳流出，则要伤者平卧，如果喉和鼻大出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者采取昏睡体位，以使其呼吸方便。

⑤受伤后伤者仅有头痛头晕，说明是轻伤：

此外若有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤，绝不可大意，速送医院诊治。

3.2胸部外伤急救法

胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。

此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。

密封时，只要把伤口封严实即可，覆盖物不必太大。

一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

胸部发生骨折会有各种各样的情形。

如连接的几根肋骨同时骨折，这是受伤者一定要患部向下安静的平卧。

4．骨折的急救

如果人摔倒或受其它外伤以后，身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形，或听到有摩擦音时，都是骨折的典型体征。

1、首先，要抢救伤者的生命，注意伤者的神志、呼吸和脉搏。

如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物排出，必要时使病人仰卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸通道而窒息死亡。

切忌不可随便移动患者。

2、其次，要处理活动性出血，防止失血性休克。

一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；

四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。

止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一定要衣服、布类做里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。

如果短时间内送不到医院，应每30分钟左右放松一次，以防发生肌端坏死。

3、固定骨折部位。

把受伤肌体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。

固定的方法为：

用木板附在患肢一侧，在木板和肌体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度，木板要长出骨折部位两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。

4、转送病人。

运转骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。

搬动要轻柔。

一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到相应条件的医院就诊；

如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。

5．烧烫伤急救

热烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱出燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。

可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由其他人帮助，或覆盖物品以隔绝空气灭火。

切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺，同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，造成呼吸道损伤。

对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导减轻烧伤深度；

另一方面可以清洁创面，减轻疼痛，不要给烧伤面涂颜色的药物如红泵、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以较少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。

如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。

对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗。

因为危重烧伤病人休克发生率高，发生时间也早，如果没有经过复苏补液就匆忙长途运转，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，甚至休克。

对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引起脑水肿和肺水肿等病发症。

被蒸汽或的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉，可防止烫伤加重；

因触电烧伤者应立即切断电源；

对于烧伤面积小者和四肢烧伤者，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害、减轻疼痛的作用。

浸泡时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上交以减轻疼痛。

因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣服碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。

对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心脏复苏治疗。

常见的强碱类化学烧伤有：

氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。

急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。

对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏；

因生石灰引起的烧伤，要先清扫占在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。

千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧伤。

常见的强酸类化学烧伤有：

硝酸烧伤创面呈黄色痂；

硫酸烧伤创面呈黑色或棕色痂；

盐酸烧伤创面呈白色或灰色痂。

急救时迅速用大量清水冲洗创面，如受伤严重的需及时送医院救治，要特别注意对眼部进行彻底清洗，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗10分钟。

6．中暑急救

当高温持续作用于人体或在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐、面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难等症状即中暑。

中暑的急救方法是：

1、将病人搬到阴凉通风的地方平卧，解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。

有条件的可用酒精擦身加快散热。

轻者一般经过上述处理会逐渐转好，再服一些人丹和十滴水。

重者除上述降温方法外，还可用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。

上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清洗过来即可。

2、为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。

神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。

若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。

出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。

对于高烧不退或出现痉挛等现象的病人，在积极进行上述处