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2、呕吐：

呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。

呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。

凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。

呕吐属实证者，多兼有胃痛。

属食滞引起的，胃脘多有胀满，嗳腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。

属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。

3、泛酸：

泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。

常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。

泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。

多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。

泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。

4、呃（e）逆：

D、 

脾胃虚寒

主证：

胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。

辩证：

脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。

脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暖，手足不温，大便溏薄，舌淡折，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。

治法：

温中散寒

E、瘀血凝滞

胃脘痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑，便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。

疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。

舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之症。

化瘀通络

以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；

肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。

病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成辨血内停。

因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。

三、胃火炽盛治疗

多因清志过急，化火或邪热犯胃，过食辛热之品而致。

热邪郁胃，则胃脘灼痛。

热郁气逆则吞酸嘈杂，火有消谷之力故消谷善饥。

火逆循经上火故口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄。

热灼血络，迫血妄行则齿衄。

热结阳明，消灼津液，故口干渴喜凉饮，大便秘结，脉数滑。

胃脘灼痛，天酸嘈杂，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

清胃泻火

四、胃气虚寒治疗

多与脾阳虚证合并出现。

胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏。

四肢欠温，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。

饮食不节，恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气，以致阳虚中寒，寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛减，舌润胖嫩，苔白，脉沉无力，大便稀溏，四肢欠温。

寒饮不化而上逆故嗳气发凉，泛清水或清冷省沫。

脾阳不振，运化失司，则口淡无味，食欲减退等。

温胃益气

五、胃阴不足治疗

唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，饥不欲良，便干溲短，舌光红少津，脉细数。

多因火热耗伤阴液所致，胃阴不足，津不上承，故唇干舌燥，光剥少津。

阴虚生热扰于胃中，胃失津润，故脘痞不畅，饥不欲食，胃失和降则干呕呃逆；

津伤胃燥而及于肠故便干溲短。

益胃生津，兼清胃热

六、中医理论中的慢性胃炎。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

中医治病，整体观念是其特点和精髓，按照中医的整体观念，将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来，集中各个方面的信息资料，综合分析后，得出疾病的病因、病机、病位、属性等，再辩证施治去指导用药治疗，往往可以取得满意的疗效。

由于慢性胃炎是由各种因素导致的胃腑受伤、胃气失和，故治疗应以健胃和行气为主，以疏肝、清热、祛湿、活血、理气和胃、养阴益胃、活血化瘀等治法为辅，根据病情辨证论治。

肝胃不和

症状：

胃脘胀满，以胀为主，痛无定处，攻窜作痛，连及两胁，遇情志不舒则加剧。

疏肝和胃，理气止痛。

脾胃湿热

胃脘疼痛或痞满，或伴有嗳气恶心，口干而苦，口渴不欲饮，小便黄，大便不畅。

清热化湿，调中和胃。

脾胃虚弱

胃脘胀满，餐后明显，或有隐隐作痛，食欲不振，胃痛喜湿喜按，口淡不欲饮，疲倦乏力，气短懒言，大便稀溏。

健脾益气，行气止痛。

胃阴不足

胃脘灼热疼痛，餐后饱胀，口干舌燥，大便干结，饥不欲食。

益胃养阴。

胃结瘀阻

胃病日久不愈，胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定而拒按，食后痛甚，或见吐血、黑便。

活血化瘀，理气止痛

七、中医理论中的消化性溃疡病

中医辨证

溃疡病的辩证应分清标本。

一般来说新病多实证热证，久病多虚证寒证，更久则应有血瘀或虚实夹杂证。

应根据疼痛的部位、蛋白质及饮食关系，结合其它见症辨别虚、实、热、气、血的不同。

临床上溃疡病可分为肝胃不和、脾胃虚弱（寒）、胃阴不足、脾虚血辨别几种中医证候。

治疗应从肝、从胃或肝胃同治。

常用疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、滋阴养胃法及标本同治的原则，且常根据其它脏腑阴阳偏衰的不同，分别加用补肾、泄胃热、活血化瘀、补气化瘀药物治疗。

以达最佳效果。

中医辩证分型论治

1、肝胃不和型

胃脘部胀痛或隐痛，痛时窜至胸胁或后背，多有嗳气、泛酸、饮食减少，遇情志不舒时加重，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦。

精神抑郁，情志不畅，肝木克伐脾土，导致肝气郁结，横逆脾胃故肋脘部胀痛或隐痛；

肝气不舒，气机不畅则痛时窜到胸胁或背部；

胃气上逆则嗳气泛酸；

脾胃纳化失司则饮食减少；

舌脉之象为肝胃不和之症。

则：

2、脾胃虚寒型

胃脘隐痛，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按喜热饮食，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力。

脾胃虚弱，故胃脘隐痛绵绵，疼痛以空腹为甚，得食则缓；

寒者得温易散，虚者得按则舒，故喜暖喜按喜热饮食；

脾主四肢，主运化，阳虚则四肢不温，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄；

舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力为脾胃虚寒之象。

治则：

温中健脾。

3、胃阴不足型

胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂、或饥而不欲食，似烦不眠、口干唇燥、大便干结、舌红少苔、无苔或则少津，脉细数。

胃阴不足，胃失濡养。

故胃隐痛或灼痛；

虚热内扰，故胃脘嘈杂；

胃失津润则不欲饮食；

阴虚内热则心烦不眠；

津亏液少则口干唇燥、大便干结；

舌红少苔、无苔或少津，脉细数为阴虚内热之象。

养阴益胃。

4、脾虚血瘀型

胃脘刺痛，痛处固定，食后加重，拒按，或见呕血，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦或涩。

实证出血，来势急，舌质红，舌苔黄，脉弦数有力，或弦细无力；

虚证出血，来势较缓，面色芬白，舌暗淡，脉细弱。

胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻络，气血运动不畅，故胃脘痛较剧，刺痛，或呈刀割样疼痛。

瘀血有形，故痛有定处而拒按，食与瘀并，故食后疼痛尤甚；

久病入络，络脉受损，故见呕血、便血；

实证多与热证并存，热迫血行，故实证出血急；

虚证多与寒证参见，故虚证出血缓。

舌质暗紫，或有瘀班，脉涩，为瘀血阻络、血行不畅之症。

化瘀通络，理气止痛。

结语

消化性溃疡，属中医药胃脘痛范畴。

主要由于胃失和降“不通则痛”所致。

病位在胃，但与肝脾二脏密切相关。

肝气易犯胃克脾，脾胃可互相累及。

临床上肝多实，脾多虚，胃多气滞血瘀。

处方用药时要根据肝、脾、胃之病机特点灵活施治。

肝气犯胃者，应掌握“治肝可以安胃”“忌刚用柔”的原则，做到疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴。

脾胃虚寒者，温中健脾，应注意不宜过用久用辛香温燥之品。

“酸甘化阴”法为治疗胃阴不足之大要，不可疏忽。

无论是哪型胃脘痛之消化性溃疡，久之，皆可入络，形成瘀血阻络，故久病之溃疡病，化瘀通络，理气止痛不可忘记。

此外，还应重视饮食调摄，保持乐观，适当体育锻炼，或选用治疗消化性溃疡西药治疗。

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八、中医理论中的胃溃疡。

胃溃疡属中医“吞酸”、“胃脘痛”范畴。

中医认为本病的病因病机主要由于情志所伤、饮食劳倦等。

忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横犯胃腑；

或脾气郁结，运化失常；

饮食失节或偏嗜，损伤脾胃；

或湿热壅结中焦，胃膜受损，均可致溃疡发生。

长期体力或脑力劳动过度，伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生，而易发本病。

本病病位在胃，与肝脾关系最为密切，在病机转化方面，具有由气及血，由实转虚，寒热转化，或寒化伤阳，化热伤阴等特点。

临床治疗，多以疏肝和胃、温中健脾、养阴益胃、活血化瘀、调理寒热等治法为主。

1、胃溃疡的预防

（1）饮食有节：

按时进餐，多素少荤，多餐少食，多嚼慢咽，多面米少烟酒，少油炸刺激食物。

（2）坚持锻炼：

饭后摩腹，晨起散步等。

（3）和悦情志：

少怒少恼，开豁大度。

（4）起居有常：

按时起卧，尤忌熬夜不眠。

（5）有病早治：

有病及时就医，治疗疾病照顾脾胃。

2、胃溃疡病人的饮食误区

1、牛奶疗法。

医学研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。

牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。

牛奶刚进入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解，但过片刻后，牛奶所含丰富的蛋白质和钙质又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。

有报告表明：

饮牛奶后胃酸分泌增加30%。

2、少吃多餐。

不少患者常少吃多餐凤进食来止痛。

其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。

因为食物进入胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是量定时为好。

3、只吃细软食物。

研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一，有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的胃溃疡复发率为45%，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80%。

同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。

唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。

所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。

4、忌吃辛辣食物。

事实上，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用；

大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。

可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。

至于饮茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食，它们会刺激胃酸分泌。

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