同志大练兵先进材料.docx

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同志大练兵先进材料

**同志大练兵先进材料

　　周伟同志大练兵事迹材料周伟，男，1964年10月27日生，大学文化，二级警督，现任蓬安县公安局交警大队大队长。

　　自去年开展大练兵活动以来，作为基层单位的一名班长，周伟同志当过学员，做过教官，练过实战，站过讲台，兢兢业业，任劳任怨，勤于钻研，爱岗敬业，扮演着基层练兵参与者和组织者的双重角色，在大练兵活动中以自己实际行动，极大地调动了民警的热情，带动了单位的大练兵活动的深入开展。

　　一、刻苦训练，甘当学员。

　　2004年8月，首届全县公安机关警务实战技能培训班在武警五中队举行，周伟同志是参训学员之一。

　　在训练中他刻苦锻炼，认真体会，甘当学生，不耻下问，站军姿、走队列一丝不苟，练擒拿、习战术认认真真。

　　经过40多天的刻苦训练，掌握了一般警务活动中防、控、查、抓、带等基本环节的技能和战术动作，练就了过硬的实战本领，并在培训班被评为优秀学员。

　　二、言传身教，勤于钻研。

　　为了使民警能尽快掌握实战技能，周伟同志将自己所学的技能、知识，都毫无保留地传授给其他民警。

　　他经常对民警说道创一流业绩，离不开一支一流的队伍，要建一流的队伍就必须提高每位民警的综合素质。

　　他是这样说的，也是这样做的。

　　在队列训练时，为了达到整齐划一，他给同志们做示范、讲要领，一次次、一遍遍，直到完全合格为止。

　　在进行交警手势和车辆查辑战术训练时，他结合平时工作实际，一招一势地教民警反复练习，直到每位民警完全领会动作要领。

　　为了提高民警执勤、执法能力，他结合自己十余年工作经验和体会，给同志讲解怎样提高执勤、执法效率，如何避免发生执法纠纷，如何掌握执法与服务的辩证关系等工作经验，使全队民警深受启发。

　　与此同时，周伟同志还利用业余时间自学现代道路交通管理工作理论知识，钻研现代交通管理工作技能，率先在大队推行了事故处理阳光作业机制，以及机动车管理工作的五个一工作法，多次向上级提出很有见地的意见和建议，受到了上级业务部门的一致好评。

　　三、立足岗位，狠抓落实。

　　根据县局的统一部署，按照大练兵活动干什么，练什么，缺什么，补什么的原则，周伟同志认真结合县域道路交通管理工作实际，把大练兵活动与道路交通管理工作相结合，以大练兵活动促进道路交通的管理，确保了全县道路交通安全、畅通、有序。

　　一提高认识，以身作则抓练兵。

　　年初，交警大队将岗位练兵作为今年队伍建设的主要内容之一。

　　为落实好练兵活动的具体措施，周伟同志组织研究制定了大练兵工作方案，决定由自己负责大练兵的全面工作。

　　为使工作落到实处，周伟同志分岗位量化了训练内容和标准，分阶段对各中队室开展练兵情况进行了检查、督导，多次重申大练兵工作的措施、纪律，从而为大练兵活动提供了强有力的组织保障。

　　二创新方式，丰富载体巧练兵。

　　为使大练兵活动开展得有声有色，周伟同志在创新训练方式、丰富训练载体上做文章。

　　一是成立了篮球队、乒乓球队。

　　使民警在训练间隙可进行有益于身心健康且寓训于乐的篮球比赛或乒乓球比赛；二是邀请专职法律工作者、武警教官来队指导民警训练；三是组织以中队、室为单位，开展竞赛活动。

　　把将全队民警分成五个训练小组，每个小组之间每季度开展一次业务技能竞赛，大队对每个竞赛项目设立奖项，从而大大提高了民警的参训热忱。

　　在今年全局组织的秋季运动会上，交警大队获得了蓝球、拔河比赛二等奖，知识竞赛三等奖，男子组长跑一等奖，周伟同志还获得了手枪射击个人第一名的好成绩。

　　三科学安排，创新机制长练兵。

　　周伟同志知道，大练兵活动不是一朝一夕的事，要想使大练兵活动经常化、制度化，必须要建立一套长效工作机制。

　　对此，经过他的深思熟虑，决定一是将大练兵工作纳入月考核的主要内容。

　　考核内容不仅有对作息时间的考核，更重要的是对民警训练成绩的考核；二是把大练兵活动同评选创优结合起来。

　　素质体现能力，能力体现效率。

　　谁走大练兵活动的前列，谁在大练兵活动中有突出表现，那么他就具备了评先创优的资格之一；三是实行大练兵活动训练日制度。

　　把每周星期五作为大练兵活动日，活动日期间参训民警原则上不得从事其它业务性事务性的工作，特殊情况必须请示主要领导同意。

　　否则，值周领导将对缺训民警按旷工处理。

　　实践证明，这种机制是完全可行的。

　　一年来，全队民警没有一个拒训、罢练，没有一人迟到早退，参训率达百分之百。

　　蓬安县公安局交警大队二00五年十二月八日

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　　篇一：

重症肺炎的诊断标准及治疗

　　重症肺炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。

在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC>10

　　99×10/L或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:

①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

　　美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：

主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）。

次要标准:

①呼吸频率>30次/min;②

　　PaO2/FiO2　　2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：

①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：

①呼吸频

　　率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:

在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　　⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　　⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

　　⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺