兰州大学：2004年医学本科神经病学考试试题Word下载.doc

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3、昏迷

4、感觉性失语

5、癫痫持续状态

二、填空题：

（每空2分,共5题，总分30分）

1、中枢神经系统由和组成。

2、内囊损害有、和三大代表性症状。

3、脑出血分为、、、和

。

4、4、语言感觉中枢位于、语言运动中枢位于。

5、共济失调可分为、、、和。

三、选择题：

（答案可单选也可多选，每题3分，共9题，总分27分）

1、1、关于皮层盲下列哪些是正确的：

A双侧视中枢病变所致B不伴瞳孔散大

C光反射存在D视乳头水肿

2、2、格林-巴利综合症脑脊液的特点

A 

蛋白增高B细胞数正常

C 

细胞数增多D蛋白降低

3、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；

A 

内囊内侧和丘脑附近B 

外囊附近

C 

桥脑D 

小脑

4、4、病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，

只能作简单的回答，这种意识状态是属于：

A 

嗜睡B 

浅昏迷C 

昏睡

D 

意识模糊E 

以上均不是

5、全面发作中，以下那种发作类型可以不伴有意识障碍：

A失神发作B肌阵挛发作

C强直-阵挛发作D失张力发作

6、蛛网膜下腔出血常见的原因

A脑血管畸形B先天性动脉瘤

Cmoyamoya病D高血压动脉硬化性动脉瘤

7、7、脑栓塞最常见的栓子来源是

A心源性栓子B非心源性栓子

C来源不明的栓子D其他

8、8、痉挛性瘫痪的临床特点，下述哪些项是正确的：

A肌张力增高B腱反射亢进C肌萎缩

D病理反射阳性E肌束颤动

9、颅内压增高综合征常见临床表现是下述那几项：

A头痛B血压下降C视乳头水肿

D呕吐E脉搏加快

四、回答题（每题7分，共4题，总分28分）

1、脑出血的临床表现？

2、GBS的诊断原则？

3、帕金森病的临床特征有哪些？

4、上运动神经元瘫于下运动神经元瘫的区别？

兰州大学2004年医学本科神经病学考试试题答案

3、痉挛性瘫痪：

又称上运动神经元瘫，中枢性瘫痪，因瘫痪肢体肌张力高而得名，是中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束病变所致。

4、TIA：

短暂性脑缺血发作：

好发于中老年人（50～70岁），男性多于女性。

发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对较恒定；

通常表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。

常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。

5、昏迷：

是指意识丧失，对言语刺激无应答反应。

分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。

浅昏迷表现唤不醒，但疼痛反应、无意识自发动作、生理反射存在，生命体征平稳，中度昏迷和深昏迷时这些体征依次改变。

4、感觉性失语：

口语的理解障碍最突出，呈流利型口语，表现为患者对别人和自己说的话均不理解或仅理解个别词或短语，表现为语量多，但有较多的错语或不易理解的新词，病变位于优势半球颞上回后部。

5、癫痫持续状态：

是癫痫连续发作之间意识尚未清楚又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上而不自行停止。

（每空2分,共5题，总分30分）

1、脑、脊髓

2、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

3、基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血

4、颞上回后部，额下回后部

5、大脑性共济失调，小脑性共济失调，感觉性共济失调，和前庭性共济失调

（可单选也可多选，每题3分，共9题，总分27分）

1.ABC

2.AB

3.C

4.C

5.BD

6.BD

7.A

8.ABD

9.ACD

四、回答题（每题7分，共4题，总分28分）

1.50~70Y,男多于女，多有高血压病史；

活动和情绪激动状态下急性发病,迅速进展；

有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍；

血压明显增高；

有神经系统的定位体征；

可有脑膜刺激征。

2.诊断可根据病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有感觉异常，末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有脑脊液蛋白细胞分离，早期F波或H波反射延迟、神经传导速度减慢、远端潜伏期延长和波幅正常等电生理变化。

3.大部分PD患者在60岁以后发病。

起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。

主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。

震颤（tremor）常为首发症状，典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”，紧张时加剧，入睡后消失。

肌强直（rigidity）肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力。

运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。

姿势步态异常站立时呈屈曲体姿，行走时上肢的前后摆动减少或完全消失；

出现慌张步态。

其他症状：

讲话缓慢，语音低沉单调，流涎。

自主神经症状较普遍，如汗腺分泌亢进之多汗，消化道蠕动障碍引起的顽固性便秘，交感神经机能障碍所致的直立性低血压等。

4.上下运动神经元瘫痪的区别

临床特点

上运动神经元

下运动神经元

瘫痪范围

偏瘫、单瘫、四肢瘫、截瘫

多局限或为四肢瘫

肌张力

增高，呈痉挛性瘫

减低，呈弛缓性

反射

腱反射亢进，浅反射消失

腱反射减弱，浅反射消失

病理反射

（+）

（—）

肌萎缩

无或废用性萎缩

显著，早期出现

肌束震颤

无

可有

皮肤营养障碍

多无

常见

肌电图

神经传导速度正常，

无失神经电位

神经传导速度减低，

有失神经电位

肌肉活检

正常，后期呈废用性萎缩

失神经改变

5.