全国第六批师承相关表格Word文档下载推荐.docx

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管理单位审核意见:

负责人（盖章）:

注:

1、该表由继承人如实填写每月由管理部门审核存档；

2、"

跟师日期"

与”独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或就是下午。

年度考核表

OK结查检

劳及

度

态律作纪工动

纪动劳守遵负真认度态律

□教学实绩

厕间

得记心纽习原蠶录

£

查必

立间独时刘践

记月★

7

族

民絆

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文事习鸦S药像族音民丄

1药報中实关、有摘

习学中==v★

合核考

中纽格

专部

1

习记学笔经洋大有四典S

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V临情

N读位

况习学程8P11位学

况主冃论位学

V经费使用情况

用与教

用费她具

艮结核考

做合不\7合

汪1、I与II项为考核项目,加*为重点指标;

达到规定要求为考核合格;

未达到规定要求为考核不合格；

2、皿一V项为检查项目，如实填写检查结果。

考核人（签童）.：

.—

省级中医药管理部门（签童）：

表3

省（区、市）:

管理单位:

指导老师姓名:

继承人姓名:

继承时间段:

原号

项目

份数

起止页码

备注

2

每月心得

3

临床

跟师医案

独AZ临床医条

4

经典理论学习心得

四大经典

专科著作

5

发表论文及论著

6

在研课题情况

8

其它

1、本学习档案每半年为一时间段按目录顺序装订后归档;

2、发表论文及论著提供封面与论文复印件；

3、在研课题情况提供年度进展报告。

表4

笔

记

本

记录时间段:

跟师时间

内容

表5

典

学

习

管理单位

学习时间

集中/自学

学习书目及内容

表6

表7

经典学习心得

起止时间：

年月曰至年月日

继承人姓名指导老师姓名

著作名称、读书篇数：

心得体会（要求理论联系实际有分析。

可附页）

签名：

年月日

指导老师批阅意见（不少于100字）:

表8

医案记录（跟师口独立口）

就诊日期：

初诊、复诊发病节气:

主诉:

现病史:

既往史：

过敏史：

体格检查:

辅助检查:

中医诊断：

证候诊断：

西医诊断：

治法：

处方：

复诊：

心得体会：

年月曰

指导老师评语环少于100字）: