心血管系统疾病护理常规 2.docx

心血管系统疾病护理常规 2.docx

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心血管系统疾病护理常规2

心内科疾病护理常规

心血管系统疾病一般护理常规

一、根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能恢复。

督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。

心功能I级不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。

可在床上做肢体被动运动。

注意做好心理护理及生活护理。

二、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情，适当限制钠盐及水的摄入量，注意少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

三、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、咳嗽、咳痰的量及性质、尿量、周围循环情况等。

四、呼吸困难者可给氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。

五、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

服用洋地黄类药物者，服药前应测心率，心率低于60次/分者，暂停服一次；应用扩血管药物者，应注意监测血压变化；使用利尿剂者应记录好出入量，注意水电平衡；

六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。

七、长期卧床及全身浮肿的病人，应加强皮肤护理，保持床单位整洁，按时协助翻身，防止发生褥疮。

八、备好各种急救药品和仪器，放于固定位置，药品要齐全、足量，并定期检查数量及有效期；保持仪器性能完好。

九、熟练掌握心肺复苏术及除颤器的应用，掌握心电图知识及心血管疾病的治疗原则和抢救措施等。

十、做好疾病相关知识的健康宣教，指导病人正确配合治疗。

注意保持病室的安静、清洁，湿温度适宜；减少探视，预防交叉感染，并注意防止增加心脏负担的各种诱因。

十一、控制输液的速度及量，要根据病情及病人的心功能确定，输液速度一般15－40滴／分，输液的量不宜过大；血容量不足者要及时补充血容量时，注意观察有无肺水肿发生。

十二、做好出院前的卫生宣教工作，预防复发，定期复查。

心力衰竭的护理常规

心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。

指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。

人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。

但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠潴留，心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭，即慢性心功能不全。

治疗原则:

一.注意输液、输血总量与速度。

去除其他病因及诱因。

二.按心功能不全给予一般处理和护理。

三.应用强心药物。

四.因心脏负荷重引起的心功能不全、中心静脉压升高者，应使用利尿剂；同时伴周围血管阻力增高者，可使用血管扩张剂。

护理评估:

（一）患者有无胸闷憋气，呼吸困难

（二）患者的面色，皮肤指甲有无紫绀

（三）患者全身浮肿的情况，

（四）患者消化道症状，有无恶心呕吐，

（五）患者有无电解质紊乱

（六）患者的皮肤状况有无褥疮，

（七）患者尿量的情况

（八）患者心理反应及经济承受能力

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动。

注意做好心理护理及生活护理。

三、给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐。

适当控制液体摄入量，限制钠盐摄入。

因利尿剂有排钠作用，服用利尿剂的病人，可适当放宽钠盐摄入量，以免发生低钠血症。

同时多补充含钾丰富的食物。

四、呼吸困难者可给予持续氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；急性肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。

在进餐或排便后应给予适当增加氧气吸入。

五、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。

六、长期卧床病人，因水钠潴留导致不同程度的水肿，应加强皮肤护理，避免发生褥疮。

卧床期间可根据病情尽早做适量活动，避免导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的发生。

七、保持环境安静舒适，空气流通，限制探视，避免交叉感染。

运用语言沟通技巧与病人交谈，了解其心理状态，做好心理护理。

根据病人的具体情况，制定切实的健康宣教计划。

八、根据病情控制输液量及输液速度，注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

应用洋地黄类药物，密切观察心率、心律、血压的变化及其副作用。

应用利尿剂时，应观察尿量变化，根据医嘱，严格记录出入量，观察有无电解质紊乱现象。

出院指导

一．活动量要适宜，避免劳累，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，鼓励室外活动，如散步、练气功、打太极拳等。

二．日常生活方面保持乐观情绪，避免情绪激动；保持室内空气新鲜，阳光充足，注意保暖预防感冒；养成每日排便的习惯，保持大便通畅，大便勿用力。

三．饮食限制钠盐摄入，少食腌制品、发酵制品、饮料、调味品等，禁刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等，戒烟酒，可进高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐，避免过饱，避免产气食物，肥胖者适当限制饮食，减轻体重。

四．定期复查，坚持治疗原发病，发现水肿、呼吸困难等不适时及时就医。

五．注意药物副作用：

地高辛的副作用为消化道毒副反应如恶心、呕吐等，神经系统毒副反应如黄绿色视、眩晕、头痛等，心脏毒副反应如室性心律失常、传导阻滞等。

利尿剂的副作用为：

水电解质紊乱如低钾、低钠等，胃肠道反应。

高血压病的护理常规

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

治疗原则：

一、适量运动，

二、戒烟限酒，

三、不要盲目降压，

四、坚持长期合理服药

护理措施

一、患者有无头晕、乏力、恶心呕吐症状

二、患者有无胸闷憋气

三、患者有无视力模糊、神志改变，肢体运动障碍

四、患者有无不良嗜好，如吸烟酗酒

五、患者心理反映

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、高血压病人应有规律地参加一些力所能及的体育运动，如跳舞、散步、慢跑、练气功、打太极拳等，应根据自己的身体状况决定运动种类、强度、频度和持续运动时间。

应避免竞争性或剧烈性质的运动项目。

高血压合并其它靶器官损害的病人应加强休息，以减少对靶器官的进一步损害。

三、给予低钠、低脂、低胆固醇易消化饮食，限制钠摄入，一般以中度限制钠摄入为宜，如食盐6g／日左右，务必使病人长期坚持低钠饮食，除使血压有所下降，还有助于增强利尿剂的降压效应。

多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。

肥胖者应控制体重，减少每日摄入的总热量。

四、根据病情每日测血压2－4次，并做好记录。

发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生处理。

五、高血压危重症的病人应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

保持呼吸道通畅，氧气吸入。

安定病人的情绪，必要时给予镇静剂。

加强心电血压监护，及时准确地应用扩血管药物。

六、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

熟悉各种降压药的使用方法及副作用，其中有利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACE－I），血管紧张素II受体拮抗剂和α受体阻滞剂，如出现副作用应及时通知医生处理。

七、给予舒适安静的环境和良好的服务，可使病人保持平静心情，并根据病人不同性格予以心理指导，训练病人自我控制能力，使病人学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。

八、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。

向病人及家属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

九、出院时指导病人适当参加体育锻炼及劳逸结合，坚持良好的生活方式。

告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。

教育病人按医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物。

教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。

冠心病心绞痛的护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、心绞痛发作时，应就地停止活动，立即舌下含服硝酸甘油；严重者应卧床休息，协助病人采取舒适的体位，并注意保暖。

注意疼痛的部位、性质、持续时间，严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。

瞩病人疼痛发作或加重时要告诉护士，警惕心肌梗塞发生。

三、给予氧气吸入，必要时取半卧位。

安慰病人，及时解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

四、尽量减少或避免诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、受寒、饮酒、用力大便等。

五、给予低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食，注意少量多餐，忌烟酒及浓茶，保持大便通畅。

六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察心率、心律、血压、疼痛的性质、程度、发作频率及心绞痛发作时的心电图变化，必要时给予持续心电监护，如有异常，及时通知医生，配合处理。

七、应用硝酸酯类的抗心绞痛药物时，应注意观察用药后的效果及有无不良反应，如头痛、头晕、面红、体位性低血压等；应用抗凝药物时，要注意有无出血倾向。

八、做好病人心理护理，注意指导病保持心境平和，改变急躁易怒、争强好胜的性格等。

九、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。

向病人及家属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗；指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。

十、做好出院前的宣教工作，指导病人正确用药，随身备有保健盒以应急；调整日常生活及工作量，保持适当体力活动，劳逸结合；合理饮食，避免情绪激动；定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

十一、瞩病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴有冷汗等，应即刻由家属护送到医院就诊或给急救中心打电话呼叫抢救车前来，警惕心肌梗塞的发生。

心肌梗塞的护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、绝对卧床休息2周，注意保持环境安静，减少探视，防止不良刺激；护理人员协助做好一切生活护理，病情稳定后第三周开始，在床上做四肢活动。

如病情稳定，可逐渐下床活动，根据病情，亦可在监护条件下，第二周即开始早期活动，要循序渐进，避免劳累，如病人有严重并发症或病情严重者应适当延长卧床时间。

三、给予氧气吸入，急性心肌梗塞后24小时内可给持续高流量吸氧，5－6升／分，24小时后可逐渐改为中流量，低流量吸氧，病情稳定后可改为间歇吸氧，以心肌氧的供应。

四、给予低盐、低脂、易消化的饮食，开始可给予流质饮食，逐渐改为半流质，要少量多餐，切忌饱餐、忌烟、酒、浓茶。

五、避免用力大便，保持大便通畅，可多吃些水果，蔬菜等富含纤维素的食物。

如有大便干燥，应给予缓泻剂。

六、做好心理护理，体贴安慰病人，消除恐惧，焦虑等不良情绪，必要时可配合应用镇静剂。

七、将病人安置在冠心病监护室内3～5天，持续监